個(gè)性化健康教育在腹瀉小兒護(hù)理中的應(yīng)用研究

袁翠紅，夏 美，汪為聰

（1.合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院，安徽 巢湖 238000；2.安徽醫(yī)科大學(xué)巢湖附屬醫(yī)院，安徽 巢湖 238000）

小兒腹瀉是由易感、感染及非感染等多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕卣鞯膬嚎瞥Ｒ?jiàn)消化道疾病之一，輕以胃腸道癥狀為主影響患兒成長(zhǎng)發(fā)育，重則昏迷、休克，威脅患兒生命安全[1]。而在臨床治療護(hù)理過(guò)程中，由于腹瀉患兒年齡小、語(yǔ)言表達(dá)能力差、自理能力弱及治療護(hù)理依從性較差等，不僅加大了醫(yī)護(hù)人員工作難度，還使患兒治療的周期延長(zhǎng)。據(jù)調(diào)查顯示，家長(zhǎng)掌握相關(guān)疾病知識(shí)，在治療護(hù)理患兒疾病的過(guò)程中能夠有效協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，使患兒住院周期明顯縮短，因此，患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度將直接影響患兒的治療與康復(fù)[2]。本研究為探索個(gè)性化健康教育在腹瀉小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，選擇2018年1月—6月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院接受治療的110例腹瀉患兒為研究對(duì)象，嘗試將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉患兒的治療護(hù)理中，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參照中國(guó)兒科病腹瀉診斷治療標(biāo)準(zhǔn)[3]，以安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院兒科2018年1月—6月收治的腹瀉患兒為目標(biāo)人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性腹瀉，即病程＜2周；（2）6個(gè)月≤患兒年齡≤4歲；（3）患兒家長(zhǎng)了解本研究目的并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重貧血；（2）合并重度營(yíng)養(yǎng)不良；（3）合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變；（4）家長(zhǎng)參與度低。最終選出符合的110例患兒，按照收治入院先后順序隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例）。對(duì)照組：男28例，女27例，平均年齡（1.43±0.27）歲；觀察組：男 29 例，女 26 例，平均年齡（1.54±0.26）歲。對(duì)照組患兒家長(zhǎng)文化程度：初中及以下2人，高中或中專(zhuān)11人，大專(zhuān)及以上42人；觀察組患兒家長(zhǎng)文化程度：初中及以下4人，高中或中專(zhuān)12人，大專(zhuān)及以上39人。兩組患兒性別、年齡、腹瀉病程及患兒家長(zhǎng)文化程度等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

根據(jù)兩組腹瀉患兒病因及脫水程度給予抗感染以及糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等對(duì)癥治療。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育模式，即在腹瀉患兒入院至出院期間，護(hù)士以專(zhuān)題講座、床邊指導(dǎo)等形式進(jìn)行腹瀉知識(shí)宣教，并發(fā)放宣傳手冊(cè)，以鞏固患兒家長(zhǎng)對(duì)腹瀉相關(guān)知識(shí)的掌握，便于家長(zhǎng)護(hù)理患兒。觀察組采用個(gè)性化健康教育，即在患兒家庭衛(wèi)生狀況及家長(zhǎng)文化水平等基礎(chǔ)上，在護(hù)理過(guò)程中采用個(gè)性化健康教育，教育形式與方法靈活多樣（專(zhuān)題講座、宣傳手冊(cè)、微視頻、現(xiàn)場(chǎng)演示、個(gè)案講解等），具體內(nèi)容包括：（1）個(gè)性化入院須知宣教：護(hù)士在介紹醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、兒科病區(qū)環(huán)境要求等前提下，針對(duì)患兒特性進(jìn)行個(gè)性化入院宣教，如“好動(dòng)的患兒臥床期間存在哪些安全隱患”，使家長(zhǎng)在知悉安全隱患的前提下嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。（2）個(gè)性化腹瀉知識(shí)教育：結(jié)合引起患兒腹瀉具體病因，向家長(zhǎng)講解引起腹瀉的原因、發(fā)病特點(diǎn)、全身癥狀、大便特點(diǎn)、治療及預(yù)后等，使家長(zhǎng)了解疾病知識(shí)并協(xié)助醫(yī)護(hù)人員觀察患兒臨床癥狀。（3）個(gè)性化喂養(yǎng)指導(dǎo)：護(hù)士結(jié)合腹瀉患兒喂養(yǎng)的方式及臨床癥狀給予家長(zhǎng)個(gè)性化指導(dǎo)，如母乳喂養(yǎng)的患兒住院期間不中斷母乳，但對(duì)添加的輔食要減少，必要時(shí)暫停；人工喂養(yǎng)的患兒給予稀釋的牛奶或米湯，以減輕腹瀉癥狀。（4）個(gè)性化患兒皮膚護(hù)理指導(dǎo)：在遵循保持患兒臀部及會(huì)陰部皮膚清潔、干爽的總原則下，通過(guò)對(duì)患兒皮膚的評(píng)估，護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)采取個(gè)性化指導(dǎo)，如已出現(xiàn)臀紅的患兒應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)涂抹適量紫草油，對(duì)出現(xiàn)尿布濕疹的患兒涂抹適量氧化鋅乳膏或制霉菌素。（5）個(gè)性化心理疏導(dǎo)：家長(zhǎng)的情緒會(huì)影響患兒的情緒及治療效果，因此針對(duì)不同家長(zhǎng)的心理狀況，護(hù)士給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，達(dá)到及時(shí)減輕或消除家長(zhǎng)緊張、焦慮或恐懼心理。（6）建立微信群指導(dǎo)并回訪：護(hù)士借助微信群實(shí)時(shí)了解每個(gè)患兒的情況，并給予家長(zhǎng)理論知識(shí)或技術(shù)指導(dǎo)，出院后1個(gè)月內(nèi)跟蹤回訪并了解患兒情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)腹瀉患兒排便次數(shù)與大便性狀改善時(shí)間、患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)掌握程度及患兒出院后1個(gè)月內(nèi)腹瀉患病率。家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)掌握程度采用課題組自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括腹瀉知識(shí)（40分）、喂養(yǎng)方法（20分）、皮膚護(hù)理技術(shù)（20分）及與患兒溝通（20分）4個(gè)方面，總分100分。綜合評(píng)價(jià)家長(zhǎng)知識(shí)掌握程度并分4個(gè)等級(jí)：90～100分為優(yōu)秀、80～89分為良好、60～79分為及格、60分以下為不及格，規(guī)定合格率=（優(yōu)秀人數(shù)+良好人數(shù)+及格人數(shù)）÷總?cè)藬?shù)×100%，以合格率評(píng)價(jià)家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度。護(hù)士通過(guò)電話(huà)、微信等方式跟蹤回訪，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算出院后1個(gè)月內(nèi)患兒腹瀉患病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究中計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)描述；顯著性檢驗(yàn)計(jì)量資料采用兩均數(shù)比較t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后兩組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間比較

通過(guò)對(duì)兩組腹瀉患兒干預(yù)后，觀察組排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)后兩組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間比較（±s，天）

表1 干預(yù)后兩組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間比較（±s，天）

組別觀察組對(duì)照組大便性狀改善時(shí)間tP排便次數(shù)改善時(shí)間2.08±1.06 3.46±1.05 6.86＜0.05 3.52±1.65 4.79±1.37 4.39＜0.05

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度比較

干預(yù)后觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)合格率為94.55%，對(duì)照組家長(zhǎng)為72.73%,觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握程度比較[n（%）]

2.3 腹瀉患兒出院后1個(gè)月內(nèi)腹瀉患病率

出院后1個(gè)月內(nèi)以患兒腹瀉1次以上為統(tǒng)計(jì)數(shù)，并對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。觀察組患兒患病率為1.81%，對(duì)照組為10.91%，對(duì)照組患兒患病率明顯高于觀察組（P＜0.05）。

3 討論

小兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病率在我國(guó)僅低于小兒呼吸道感染病[4]。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，所有兒科致死疾病中，小兒腹瀉位于第四位[5]。小兒腹瀉臨床表現(xiàn)以腹瀉為主，特點(diǎn)為大便性狀改變且次數(shù)增多，伴有輕、中、重等不同程度的水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂[6]，臨床上目前對(duì)腹瀉還沒(méi)有特效治療方法，主要以抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療為主。家長(zhǎng)在治療護(hù)理過(guò)程中是患兒的陪護(hù)者并協(xié)助治療護(hù)理，因此，患兒家長(zhǎng)掌握腹瀉治療護(hù)理知識(shí)對(duì)患兒康復(fù)十分重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組腹瀉患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與孫燕等[7]研究結(jié)果一致。將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉小兒護(hù)理中，護(hù)士結(jié)合患兒治療護(hù)理對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性健康教育，增強(qiáng)了家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握，家長(zhǎng)充分利用與患兒的親情關(guān)系，在主動(dòng)對(duì)患兒開(kāi)展健康教育及培養(yǎng)患兒健康生活方式過(guò)程中，既有效地發(fā)揮了家長(zhǎng)對(duì)患兒的呵護(hù)能力[8]，又減輕了患兒的焦慮、緊張情緒[9]，從而提高了患兒對(duì)治療護(hù)理的依從性[10]，縮短了患兒排便次數(shù)及大便性狀改善時(shí)間，與蘇小紅等[11]的研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉小兒護(hù)理中，護(hù)士根據(jù)腹瀉患兒病情及患兒家長(zhǎng)的文化水平靈活運(yùn)用多種健康教育方式，如專(zhuān)題講座、床邊指導(dǎo)、發(fā)放宣傳手冊(cè)、推送微視頻等，給予家長(zhǎng)健康知識(shí)教育及技術(shù)指導(dǎo)，以不斷鞏固、強(qiáng)化家長(zhǎng)健康知識(shí)，從而提高家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的知曉率，與齊紅梅[12]的研究結(jié)果一致。由于家長(zhǎng)在主觀上認(rèn)識(shí)到預(yù)防腹瀉的重要性，在家庭日常照護(hù)中會(huì)主動(dòng)督促并培養(yǎng)患兒養(yǎng)成健康的行為與生活方式，阻斷了腹瀉的致病因素，從而使出院后1個(gè)月內(nèi)患兒腹瀉患病率明顯降低。

綜上所述，將個(gè)性化健康教育應(yīng)用在腹瀉小兒護(hù)理中，在提高患兒家長(zhǎng)對(duì)腹瀉健康知識(shí)掌握程度的同時(shí)，培養(yǎng)了患兒健康的行為和生活方式，縮短了患兒病程，提高了患兒治療效果，降低了患兒出院后的腹瀉患病率。由于本研究時(shí)間較短且主要針對(duì)部分急性腹瀉患兒，不具有廣泛代表性，因此還需要進(jìn)一步的探索和研究。