“健康中國(guó)”戰(zhàn)略下村鎮(zhèn)居民健康行為現(xiàn)狀調(diào)查與思考
——以屏南縣棠口村為例

徐舒寧，王旭熙

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350100）

“健康中國(guó)”戰(zhàn)略以“人民健康為中心”作為核心，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，形成“共建共享、全民健康”的良好格局。健康行為是人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)，是保證身心健康、預(yù)防疾病的關(guān)鍵所在。2016年8月26日中共中央政治局召開(kāi)會(huì)議，審議通過(guò)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》，綱要指出，健康是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必要條件，健康行為的養(yǎng)成，不僅需要個(gè)體自身的重視與努力，同時(shí)政府也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的科普宣傳教育，制定相應(yīng)的政策、法規(guī)來(lái)為“健康中國(guó)”保駕護(hù)航。目前，在一些發(fā)展較落后的村鎮(zhèn)，人們的健康行為意識(shí)相對(duì)薄弱，部分地區(qū)在健康行為的宣傳方面幾乎空白。本研究以福建省屏南縣棠口村為例，通過(guò)對(duì)常住居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查以及對(duì)村干部、政府工作人員、衛(wèi)生所工作人員展開(kāi)訪談，調(diào)查研究該地區(qū)健康生活的發(fā)展現(xiàn)狀，從膳食、煙酒、心理、不安全性行為與毒品危害安全意識(shí)、居民健康行為習(xí)慣整體情況幾個(gè)方面入手，全面了解當(dāng)前棠口村居民健康生活的發(fā)展實(shí)際，并以此來(lái)探尋對(duì)居民健康生活未來(lái)的進(jìn)一步發(fā)展與優(yōu)化的路徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

屏南縣棠口鎮(zhèn)棠口村始建于宋慶元元年（1195年），迄今有800多年歷史。棠口位于屏南縣境內(nèi)，地形以山地為主，海拔760 m，年降水量1 770 mm，雨量充沛，糧食作物以水稻為主，甘薯為輔；經(jīng)濟(jì)作物以香菇、茶葉為主，水果為輔。年平均氣溫15.5℃，氣候溫和。

棠口村全村共有32個(gè)居民小組，1 014戶(hù)，5 200人口，村內(nèi)設(shè)有棠口中學(xué)、棠口學(xué)區(qū)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、公安派出所、林業(yè)站、廣電站、農(nóng)資供銷(xiāo)、社會(huì)聯(lián)動(dòng)網(wǎng)等十幾個(gè)服務(wù)單位，職工家屬達(dá)500多人。

1.2 研究對(duì)象

采取隨機(jī)抽樣以及現(xiàn)場(chǎng)訪談的方法，隨機(jī)選取棠口村的當(dāng)?shù)鼐用襁M(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷由調(diào)查小組成員統(tǒng)一發(fā)放、指導(dǎo)填寫(xiě)并回收，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷223份，回收有效問(wèn)卷223份，有效回收率100%。同時(shí)，有針對(duì)性地對(duì)村鎮(zhèn)干部、政府工作人員以及衛(wèi)生所工作人員進(jìn)行深入訪談。

1.3 研究方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，含一般資料以及居民健康生活行為調(diào)查問(wèn)卷兩個(gè)部分。一般資料包含性別、年齡、職業(yè)以及婚姻情況；居民健康生活行為調(diào)查問(wèn)卷包含膳食、煙酒、心理、不安全性行為與毒品危害安全意識(shí)、居民健康行為習(xí)慣整體情況5部分。

2 結(jié)果

2.1 棠口村基本情況

本次調(diào)查對(duì)象共223名，其中男性占43.50%，女性占56.50%；年齡段以26～60歲為主，其中26～45歲的人占37.22%，46～60歲的人占26.91%，有人口老齡化的趨勢(shì)；婚姻情況以已婚為主，占73.99%；職業(yè)情況以務(wù)農(nóng)與學(xué)生為主，其中務(wù)農(nóng)的人占39.46%，學(xué)生占22.87%，詳見(jiàn)表1。

2.2 棠口村居民膳食均衡問(wèn)題現(xiàn)狀

知道并能做到均衡飲食的人占比42.15%，有22.42%的人知曉均衡飲食，但無(wú)法做到；平日口味偏淡的人占大多數(shù)，占比41.26%。其中，在不考慮其他渠道攝入水分的情況下，有62.78%的人一日飲水量少于8杯；從不吃早餐的人占5.38%；不知道均衡飲食的人占25.11%，詳見(jiàn)表2。

2.3 棠口村居民吸煙、飲酒現(xiàn)狀

居民飲酒與不飲酒的人數(shù)占比差距不大，分別為45.74%與54.26%，其中能做到合理飲酒的人占67.71%；不吸煙的人占74.44%，有13.45%的人吸煙量≥10根/天，有15.70%的人可能因?yàn)椴辉谝馕鼰煹沫h(huán)境從而對(duì)他人造成困擾與危害。有1.79%的人僅在特殊場(chǎng)合吸煙；8.07%的人有可能因?yàn)樵诩抑形鼰煆亩鴮?duì)家中未成年人帶來(lái)不良的行為引導(dǎo)。詳見(jiàn)表3。

表1 棠口村居民基本情況[n（%）]

表2 棠口村居民膳食均衡問(wèn)題現(xiàn)狀[n（%）]

2.4 棠口村居民心理健康及其干預(yù)現(xiàn)狀

在被調(diào)查的人當(dāng)中，72.20%的人表示存在一定的心理壓力或心理負(fù)擔(dān)，且有21.97%的人（經(jīng)?；蛎刻斐霈F(xiàn)心理負(fù)擔(dān)問(wèn)題）可能存在較嚴(yán)重的心理壓力或心理負(fù)擔(dān)，但沒(méi)有人選擇通過(guò)尋找專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的情緒宣泄。詳見(jiàn)表4。

2.5 棠口村居民安全性行為、毒品危害安全意識(shí)現(xiàn)狀（見(jiàn)表5）

僅有34.08%的人能夠正確認(rèn)識(shí)性行為，而有24.66%的人對(duì)于安全的性行為知識(shí)一無(wú)所知，有19.73%的人面對(duì)生殖健康疾病時(shí)存在采用不科學(xué)處理方式的可能；對(duì)于毒品危害的認(rèn)識(shí)程度普遍較高，有94.62%的人能夠正確認(rèn)識(shí)毒品的危害。

2.6 棠口村居民健康行為習(xí)慣整體情況（見(jiàn)表6）

當(dāng)?shù)卣O(jiān)管或干預(yù)力度最大的為對(duì)酒精監(jiān)管、吸毒問(wèn)題和大眾食品安全，其占比分別為55.16%、48.43%和45.29%；當(dāng)?shù)亟】敌袨樾麄鹘逃饕性诮九c衛(wèi)生知識(shí)講座上，分別占64.57%與55.16%；僅有25.12%的居民有較好的健康體檢意識(shí)，其中，有21.03%的居民并不知曉相關(guān)的監(jiān)管干預(yù)以及宣傳教育的情況，反映出存在較少甚至并不關(guān)注此類(lèi)宣傳或相關(guān)宣傳不到位的可能。

表3 棠口村居民吸煙、飲酒現(xiàn)狀[n（%）]

表5 棠口村居民安全性行為、毒品危害安全意識(shí)現(xiàn)狀[n（%）]

3 討論

3.1 棠口村居民健康行為問(wèn)題的影響因素

3.1.1 棠口村飲食習(xí)慣的影響因素 棠口當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣以清淡為主，存在部分人不吃早餐和無(wú)法做到飲食均衡的情況?？赡苁芤韵聨c(diǎn)因素影響。其一，棠口當(dāng)?shù)啬杲邓? 770 mm，且全年氣候溫和，濕度適中，不同于濕熱的氣候以及干燥的氣候，可能使得當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)于辛辣口味的飲食需求較少。其二，當(dāng)?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)明顯。一方面，受老齡化因素的影響，可能使得家庭的飲食習(xí)慣趨于清淡，未成年人受家庭因素影響，在飲食習(xí)慣方面可能缺少一定的自主選擇權(quán)，從而養(yǎng)成清淡飲食的習(xí)慣。另一方面，當(dāng)?shù)亓羰貎和土羰乩先苏急容^大，家庭模式以老人帶小孩為主。因而，在學(xué)校與社會(huì)對(duì)于此類(lèi)的宣傳教育不到位的情況下，家庭教育相對(duì)缺失，使得當(dāng)?shù)厍嗌倌耆后w也未養(yǎng)成飲食均衡的意識(shí)與習(xí)慣。其三，宣傳缺乏實(shí)效性。對(duì)科學(xué)飲食習(xí)慣的認(rèn)識(shí)與培養(yǎng)，需要政府大力宣傳教育，而宣傳與教育離不開(kāi)資金和人才的支持，在資金欠缺的情況下，會(huì)出現(xiàn)無(wú)法進(jìn)行有效宣傳、宣傳不到位的現(xiàn)象，從而使得當(dāng)?shù)氐牟涣硷嬍沉?xí)慣難以被認(rèn)識(shí)、重視并糾正。

表6 棠口村居民健康行為習(xí)慣整體情況[n（%）]

3.1.2 棠口村煙酒習(xí)慣的影響因素 棠口當(dāng)?shù)鼐用癫怀闊熐也伙嬀频娜苏即蠖鄶?shù)，也有一部分居民存在過(guò)量吸煙或過(guò)量飲酒及不良煙酒行為習(xí)慣的現(xiàn)象，形成這一現(xiàn)象可能有以下幾點(diǎn)因素。其一，當(dāng)?shù)厝丝谝岳先恕⑿『?、婦女居多，以上三類(lèi)人群占比大，同時(shí)對(duì)吸煙、飲酒的需求小，使得當(dāng)?shù)夭晃鼰燂嬀频娜藬?shù)比例上升。其二，根據(jù)在衛(wèi)生所的訪談發(fā)現(xiàn)，棠口村居民所患疾病中，糖尿病、高血壓等慢性疾病占比較大。這類(lèi)慢性疾病多要求限煙限酒或者戒煙戒酒，出于身體狀況考慮，居民有意識(shí)地減少吸煙喝酒。這也同我們與部分居民代表訪談的結(jié)果一致。其三，據(jù)調(diào)查，棠口民風(fēng)淳樸，居民、鄰里關(guān)系和睦，同時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力不大，使得居民整體生活幸福感較高，一定程度上也會(huì)減少煙酒的攝入。其四，可能與當(dāng)?shù)氐谋O(jiān)管干預(yù)措施以及宣傳教育有關(guān)。近年來(lái)，當(dāng)?shù)卣M(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)酒精監(jiān)管以及吸煙有害健康的宣傳，一定程度上提升了群眾限煙限酒的意識(shí)。

3.1.3 棠口村心理健康及其干預(yù)現(xiàn)狀的影響因素 棠口村當(dāng)?shù)貙?duì)于心理健康的重視程度不高，部分居民對(duì)于相關(guān)問(wèn)題存在抗拒心理。其一，可能與當(dāng)?shù)厝丝谀挲g結(jié)構(gòu)有關(guān)。當(dāng)?shù)丶彝ソY(jié)構(gòu)多為老人和小孩家庭，老人受傳統(tǒng)思想或自身文化水平影響，或多或少會(huì)忽略自身以及年輕一輩的心理健康教育，同時(shí)對(duì)此類(lèi)問(wèn)題產(chǎn)生一定的排斥心理。其二，與有關(guān)部門(mén)的重視程度有關(guān)。根據(jù)訪談情況發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卣畬?duì)于居民心理健康現(xiàn)狀的了解并不深入，對(duì)于健康心理的宣傳教育也有所欠缺，在心理健康這一方面的重視程度明顯不足，因此可能導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用竦牟涣夹睦硇袨椴荒鼙患皶r(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，也讓當(dāng)?shù)鼐用窈鲆暳诵睦斫】档闹匾浴?/p>

3.1.4 棠口村安全性行為以及毒品危害安全意識(shí)現(xiàn)狀的影響因素 棠口當(dāng)?shù)貙?duì)于毒品的知識(shí)普及率較高，但安全性行為知識(shí)的普及率不高，當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)安全性行為的知識(shí)了解不全面，同時(shí)也有相當(dāng)一部分人對(duì)此類(lèi)問(wèn)題存在排斥心理，其影響因素可能如下。其一，受傳統(tǒng)思想和當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展程度的影響。棠口當(dāng)?shù)厥苤T多因素（自然環(huán)境、年齡結(jié)構(gòu)、教育程度等）限制，傳統(tǒng)思想和封建思想較濃厚，當(dāng)?shù)貙?duì)于有關(guān)性行為的宣傳教育以及性健康問(wèn)題較為避諱且不重視。其二，當(dāng)?shù)卣诎踩孕袨榉矫娴男麄鹘逃Χ炔蛔恪?jù)了解，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)性知識(shí)的宣傳、教育幾乎為空白。對(duì)此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大在此方面的宣傳與教育力度。其三，毒品安全的知識(shí)普及率高，可能與全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)禁毒知識(shí)宣傳教育普及的重視有關(guān)。近年來(lái)我國(guó)大力宣傳毒品的危害，且大力開(kāi)展禁毒行動(dòng)，有效打擊了國(guó)內(nèi)諸多與毒品有關(guān)的犯罪行為，同時(shí)也為廣大居民普及了毒品的相關(guān)知識(shí)，從而有效提高了毒品知識(shí)的普及率。

3.2 促進(jìn)棠口村居民養(yǎng)成良好健康行為路徑探析

3.2.1 設(shè)置相關(guān)課程 對(duì)青少年群體的教育很大程度上決定了一個(gè)地區(qū)未來(lái)的發(fā)展方向及水平，而健康的身體是一切發(fā)展的根本，因而，保障青少年的身心健康極為重要。對(duì)于青少年的教育除了以教育部所規(guī)定的課程要求安排之外，更應(yīng)該促進(jìn)青少年健康行為教育的普及，從學(xué)校就開(kāi)始養(yǎng)成一種良好的健康行為習(xí)慣。開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，可從飲食、煙酒、心理、安全性行為、毒品危害等方面進(jìn)行宣傳教育，通過(guò)開(kāi)展校園課外活動(dòng)、校園講座、家?；?dòng)以及班會(huì)教育等途徑進(jìn)行宣傳教育[1]。

3.2.2 多維度宣傳教育 當(dāng)?shù)匦麄魍緩捷^少，受傳統(tǒng)觀念影響較大，宣傳效果不佳，而拓展宣傳途徑可作為解決辦法之一。進(jìn)行多維度的宣傳教育，有利于當(dāng)?shù)鼐用駨亩喾矫嬲J(rèn)識(shí)與了解相應(yīng)的健康行為知識(shí)。應(yīng)發(fā)掘大屏、電視、自媒體、報(bào)紙、展板、傳單、知識(shí)宣傳講座等多維度途徑，多方面、多角度地進(jìn)行同步宣傳與教育，形成一種良好的健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成氛圍。

3.2.3 培養(yǎng)、引進(jìn)相關(guān)人才 人才是推動(dòng)當(dāng)?shù)剡M(jìn)一步發(fā)展的動(dòng)力所在。目前，棠口村高素質(zhì)、高學(xué)歷的人才大多前往附近以及沿海的大城市發(fā)展，當(dāng)?shù)爻Ｗ【用翊蠖嘁詫W(xué)歷有限的老人以及尚在基礎(chǔ)教育階段的兒童為主，缺乏相應(yīng)的高素質(zhì)人才來(lái)推動(dòng)當(dāng)?shù)仃P(guān)于健康行為的宣傳與教育。若要多維度進(jìn)行健康行為的宣傳教育，提高宣傳的廣泛性、有效性，對(duì)相關(guān)宣傳專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)極為重要。培養(yǎng)或引進(jìn)相關(guān)高素質(zhì)人才，以此提高宣傳的質(zhì)量勢(shì)在必行，包括設(shè)置相關(guān)工作崗位、提供適合的薪資待遇，也包括外包相關(guān)業(yè)務(wù)、開(kāi)展合作等。

3.2.4 加大政府投入 隨著“健康中國(guó)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，將健康提升到了前所未有的高度，“健康融入所有政策”也成為政府回應(yīng)人民期望的鄭重承諾和執(zhí)政價(jià)值觀[2]。資金是不同層面活動(dòng)開(kāi)展的基本保障，如前所述，設(shè)置相關(guān)課程、引進(jìn)相關(guān)人才、展開(kāi)多維度宣傳等都需要資金保障。由于棠口當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)受限，多為自給自足或盈利有限的個(gè)體農(nóng)業(yè)，當(dāng)?shù)卣愂盏仁杖胗邢?，同時(shí)，政府資金還需要維持當(dāng)?shù)毓不A(chǔ)設(shè)施等，導(dǎo)致政府在健康行為宣傳教育上的資金投入有限。因此，若要加大健康行為的宣傳教育力度，需從棠口當(dāng)?shù)氐漠a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)上進(jìn)行改善，充分利用當(dāng)?shù)氐穆糜钨Y源等，改善產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提升政府產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)上的資金收入，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加大政府在健康行為宣傳、教育等方面的投入。

4 結(jié)語(yǔ)

從對(duì)棠口當(dāng)?shù)厍闆r的整體分析來(lái)看，可以反映出當(dāng)?shù)鼐用褚呀?jīng)具備了一定的健康行為意識(shí)。但從各方面的資料調(diào)查情況來(lái)看，健康行為意識(shí)的普及仍然不夠。主要表現(xiàn)為部分居民受傳統(tǒng)觀念的影響，使其對(duì)于涉及安全性行為相關(guān)問(wèn)題的宣傳教育較為抵觸。另外，對(duì)于心理健康的重視程度較低，缺乏心理健康教育相關(guān)宣傳，當(dāng)?shù)匾参丛O(shè)置心理咨詢(xún)與治療的相關(guān)機(jī)構(gòu)。

值得一提的是，當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平的逐步提升很大程度上改善了人們的生活水平與條件。生活條件的改善，出現(xiàn)了從“吃飽”到“吃好”飲食觀念的轉(zhuǎn)變，尤其是一些接受了現(xiàn)代教育的居民，已經(jīng)逐步樹(shù)立起健康、科學(xué)的飲食行為習(xí)慣。

本次調(diào)研結(jié)果認(rèn)為，棠口村居民的健康行為意識(shí)總體良好，但自主自律的健康行為還有很大提升空間。這不僅要從宏觀的政策入手，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)當(dāng)?shù)氐牟煌闆r進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育，積極拓展宣傳教育渠道，適當(dāng)加大在健康行為宣傳教育方面的資金投入，多維度培養(yǎng)宣傳教育人才，同時(shí)也應(yīng)當(dāng)重視傳統(tǒng)觀念對(duì)于健康行為宣傳與教育的影響。最后，健康行為的實(shí)踐主體是居民個(gè)體，故此，需要居民個(gè)人提升健康意識(shí)，配合宣傳教育，為塑造自主自律的健康行為貢獻(xiàn)自己的一分力量。