微信公眾平臺在中高職銜接外科護理學教學中的應用

顧 佳，周 杰，王鳳琳，王延文，祝麗茹

（云南開放大學健康護理學院，云南 昆明 650599）

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》中明確提出：大力發(fā)展職業(yè)教育，到2020年，形成適應經濟發(fā)展方式轉變和產業(yè)結構調整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系。在此背景下，云南開放大學于2012年起與全日制中職學校合作開展中高職銜接試點項目。參與該項目的學生需要在傳統(tǒng)教學模式下進行中職部分學習的同時，在基于網(wǎng)絡的混合式教學模式下學習高職部分的內容，既需要接受面授教學，又要通過個人賬號密碼登錄學校學習平臺學習每門課程的網(wǎng)絡教學資源。在項目開展初期，學校醫(yī)藥教研室根據(jù)教師的專業(yè)所長組建每門課程的教學團隊，將全部專業(yè)課程建成網(wǎng)絡教學資源學習包上傳云南開放大學學習平臺。學生完成兩部分的課程學習后可同時獲得中職和高職的畢業(yè)證書。項目開展以來，中高職銜接護理專業(yè)學生對高職部分的學習模式以及學習平臺上網(wǎng)絡教學資源的使用情況尚不明確。朱文娟等[1]的研究顯示，中職學生處于心理成熟的早期，自律性差、動力不足、對個人未來茫然無知、課堂學習態(tài)度不端正、學習效率不高、意志力欠缺。目前已有學者將微信公眾平臺應用于高職護理教學中[2-4]，普遍認為微信公眾平臺是一種有效的輔助教學手段，可提高教學效果，提升學生能力。因此，本研究在調查中高職銜接護理專業(yè)學生網(wǎng)上學習情況的基礎上，將微信公眾平臺運用至試點項目的高職課程學習中，以外科護理學為例，探究微信公眾平臺作為學校學習平臺的輔助途徑在高職課程教學中應用的效果，現(xiàn)報告如下。

1 學生網(wǎng)絡學習情況調查

1.1 調查對象

采取隨機抽樣的方法，從與云南開放大學合作開展中高職銜接護理教學的12所中職學校中隨機抽取6所為調查對象，對2018級秋季班和2019級春季班學生進行調查研究。納入標準：（1）自愿參與本研究者；（2）已獲得云南開放大學學習平臺賬號密碼的學生。排除標準：（1）已完成中職階段學習的非在校生；（2）調查當天請假的學生。剔除標準：（1）問卷雷同者；（2）問卷答案漏填1個及以上者。

1.2 調查問卷設計

采用問卷調查法。在大量閱讀文獻的基礎上自行設計中高職銜接護理專業(yè)學生網(wǎng)上學習情況調查問卷，問卷經過兩輪專家咨詢、修訂后，最終內容包括護理專業(yè)學生一般情況、學生日常上網(wǎng)情況、學生對云南開放大學學習平臺使用情況和學生對新媒體的使用情況，共4個維度，20個題目。

1.3 問卷收集與資料分析

研究組成員先與被抽取的6所中職學校護理專業(yè)教師取得聯(lián)系，說明本研究的意義及方法，征得其同意后，對兩組學生進行調查。由研究組成員親自發(fā)放問卷，向調查對象說明問卷填寫方法和注意事項，學生填完后當場收回。根據(jù)剔除標準剔除無效問卷，將有效問卷進行編碼，通過SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計和分析。

2 教學方法

對照組采用混合式教學；觀察組在混合式教學的基礎上建立微信公眾平臺，基于微信公眾平臺的教學設計如下。

2.1 建立微信公眾學習平臺

申請微信公眾號，建立名為“一起學中高外護”的微信公眾平臺。將6所被抽取中職學校的2019級春季班學生作為觀察組，2018級秋季班學生作為對照組。組織觀察組學生通過掃描公眾號二維碼、搜索公眾號名稱等方式關注微信公眾平臺。

2.2 整合課程資源，設計信息化教案

中高職銜接護理專業(yè)外科護理學教學團隊在項目開展初期就建立了包括課程概況、怎么學、怎么考、課程學習、視頻課堂、形成性考核、在線測試和資料庫八大模塊的網(wǎng)絡教學資源學習包。研究小組成員利用已有網(wǎng)絡教學資源并根據(jù)前期學生網(wǎng)上學習情況調查結果，經商議討論后決定在微信公眾平臺上建立課程知識學習、專業(yè)延伸與前沿、期末考前輔導和師生互動四大模塊。

2.2.1 課程知識學習模塊 教材選用雷鳴副教授主編、江蘇鳳凰教育出版社2014年3月出版的《外科護理學》，經研究小組反復斟酌、商榷后精選外科護理學課程中最重要、學生不易掌握的35個章節(jié)進行教案設計。在設計過程中，利用微信公眾平臺可以推送圖片、文字、語音以及視頻的功能，并結合學生網(wǎng)絡學習特點，將2/3的教案設計為純圖文版，1/3的教案設計為文字加視頻的形式；需要學生重點掌握的內容用特殊符號、顯眼字體標注；每個章節(jié)學習完后在文末根據(jù)重要知識點布置作業(yè)，作業(yè)答案在下一次課程知識學習時給學生反饋。

2.2.2 專業(yè)延伸與前沿模塊 由于大多中專學生缺乏護理科研意識，對學科前沿知識接觸面相對較窄，而他們又表示需要獲取相關前沿知識。因此該模塊由研究者密切關注國內一流護理期刊近期發(fā)表的、與學生當下學習章節(jié)相關的論文，每周推送一篇，開闊學生視野。此外，該模塊還結合與學生密切相關的生活信息，鼓勵學生進行相關知識學習。例如，護士節(jié)給學生推送優(yōu)秀護理工作者的事跡，可以增強學生的專業(yè)信心；端午節(jié)民間喜食粽子，可以引入相關消化系統(tǒng)知識，讓學生減輕對理論知識學習的畏難情緒。

2.2.3 期末考前輔導模塊 外科護理學作為中高職銜接護理專業(yè)4門統(tǒng)測課程之一，期末考試由云南開放大學醫(yī)藥教研室命題、閱卷，獲得終結性考核成績。因此在期末考前1周參照期末考試大綱幫助學生進行知識點梳理、重點復習。

2.2.4 師生互動模塊 開通微信公眾平臺的留言與回復功能，學生可以在每次閱讀推送信息后將自己的疑問、觀點通過后臺留言的形式與教師交流互動，及時得到教師的回答。通過該模塊，教師也可以掌握學生的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。

2.3 微信公眾平臺的管理

從研究小組成員中選出兩名計算機熟練操作者進行微信公眾平臺使用前期培訓，一名主要負責推文編輯處理，包括圖片、音頻、視頻處理等；另一名負責推文發(fā)送，回復學生的后臺留言。從2019年5月6日起，每個工作日推送一篇外科護理學課程知識學習內容，每周六推送一篇與本周學習內容相關的科研論文，如本周有節(jié)日，則結合節(jié)日特征推送與之相關的外科護理學知識。在師生互動模塊，由于平臺后臺留言功能僅48小時內可以回復，因此負責后臺留言功能的研究者每日發(fā)完推文后必須及時關注學生的后臺留言，知識點的提問常規(guī)予以回復，特殊提問則需經研究小組成員討論后方可回復。此外，還需利用平臺分析功能獲得反饋數(shù)據(jù)，統(tǒng)計圖文消息發(fā)布量及閱讀量，了解學生學習動態(tài)[5]。

3 評價指標

課程學習結束后，對外科護理學課程進行閉卷期末理論考試。試卷所考內容嚴格控制在教學大綱規(guī)定的范圍之內，題型包括名詞解釋題、單項選擇題、簡答題、案例分析題，保證兩次試卷的難度、效度一致。在閱卷結束后，將兩次考試成績錄入SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析，對平均分進行t檢驗。

4 結果

4.1 學生網(wǎng)絡學習情況

本研究共發(fā)放問卷750份，回收有效問卷643份，有效問卷回收率為85.7%。

4.1.1 學生一般情況 本次調查獲取的643份有效問卷中，336份來源于對照組學生，307份來源于觀察組學生。對照組學生中男生55名，女生281名；平均年齡（16.26±0.61）歲；漢族 125名，少數(shù)民族211名。觀察組學生中男生44名，女生263名；平均年齡（15.97±0.79）歲；漢族109名，少數(shù)民族198名。經過統(tǒng)計學分析，兩組學生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

4.1.2 學生日常上網(wǎng)情況 本次調查顯示，65.2%的學生在寢室可以通過有線網(wǎng)絡上網(wǎng)，通過電腦上網(wǎng)來追劇、看電影的學生高達72.87%，98.88%的學生僅通過手機上網(wǎng)，每天通過手機上網(wǎng)時間達3小時以上的占49.78%。

4.1.3 學生對云南開放大學網(wǎng)絡學習平臺的使用情況 參與本次調查的學生中，盡管他們是學校中高職銜接項目的學生，但有14.35%的學生并不知道學校有網(wǎng)絡學習平臺，更有19.28%的學生不知道每門專業(yè)課程在網(wǎng)絡學習平臺上有豐富的學習資源。在網(wǎng)絡學習平臺使用方面，每天使用的學生僅占4.71%，39.01%的學生從來不使用。究其原因，63.68%的學生表示沒有電腦，登錄學習平臺不方便；39.24%的學生表示自己手機流量不夠，加之學校、寢室沒有Wifi覆蓋，不能通過手機登錄學習平臺。調查結果還顯示，學生最希望通過學習平臺獲取期末考前輔導，專業(yè)延伸與前沿知識次之，專業(yè)知識也是他們認為學習平臺對其幫助較大的方面。

4.1.4 學生對新媒體的使用情況 隨著移動網(wǎng)絡在人們日常生活中的滲透，本次調查結果顯示，已經注冊個人微信賬號的學生高達99.1%。除了通過微信聯(lián)系親友外，55.9%的學生會利用微信學習，55.7%的學生會用微信進行微淘、代購以及做微商，54.5%的學生玩微信中的游戲，40.0%的學生會使用微信看小說，還有學生表示會使用微信進行必要的生活支付、看新聞、刷視頻等。另外，調查結果還表明，70.2%的學生愿意通過微信公眾號推送專業(yè)知識來學習，不愿意的學生僅占2.9%。

4.2 兩組學生外科護理學期末理論考試成績比較

對照組、觀察組學生參加外科護理學期末理論考試的人數(shù)分別為321人、293人，觀察組學生考試成績高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組學生外科護理學期末理論考試成績平均分比較（±s，分）

表1 兩組學生外科護理學期末理論考試成績平均分比較（±s，分）

組別對照組觀察組考試人數(shù)321 293平均分80.60±16.54 81.76±11.75 tP 3.19＜0.05

5 討論

5.1 微信公眾平臺應用于教學，可提高學生理論成績

本研究調查結果顯示，觀察組學生考試成績高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，與楊洋等[3，6]的研究結果相似。護理專業(yè)中高職銜接是培養(yǎng)高技能護理專業(yè)人才、實現(xiàn)學生可持續(xù)發(fā)展的重要方式及途徑。調查發(fā)現(xiàn)，在中職階段大多數(shù)課程是按照護士執(zhí)業(yè)資格考試安排教學，根據(jù)學科體系安排課程內容，被稱為本科的“壓縮版”，導致中職學生具有一定的專業(yè)技能，但理論知識較為缺乏；高職課程則圍繞臨床護理工作安排教學[7]。云南開放大學根據(jù)這一特點，將中高職銜接護理專業(yè)的人體生理學、人體解剖學與組織胚胎學、外科護理學和內科護理學4門課程作為統(tǒng)測課程，通過微信公眾平臺推送課程中的重要章節(jié)知識點給觀察組學生，增加學生對高職內容的學習強度，既符合人才培養(yǎng)方案對學生的要求，又能滿足學生在專業(yè)課程方面的拓展與延伸，提高理論成績，實現(xiàn)中職階段與高職階段真正意義上的銜接。

5.2 微信公眾平臺可作為混合式教學的有效補充

參與中高職銜接項目的學生多是伴隨互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的“00后”，他們多在微信上進行溝通和交流，幾乎是“無人不微”。隨著“互聯(lián)網(wǎng)+教育”模式的迅猛發(fā)展，移動學習逐漸成為學生獲取信息和知識的重要方式[8]。本研究調查的學生中，98.88%的學生僅通過手機上網(wǎng)，49.78%的學生每天通過手機上網(wǎng)長達3小時以上，這為他們通過微信公眾平臺學習提供了強大的保障，且55.9%的學生表示利用微信除了聯(lián)系親友外還會學習。中高職銜接項目采用基于網(wǎng)絡的混合式教學，這種開放教育理念旨在滿足學生時時可學、處處能學。在本研究中，63.68%的學生不能保證有電腦可用，加之學生自主學習能力較低、自我管理能力欠缺，近1/5的學生不知道學校網(wǎng)絡學習平臺上有課程資源。通過微信公眾平臺將專業(yè)知識推送給學生，實際上是用一種學生樂于接受的方式督促、提醒他們學習。微信公眾平臺在自建圖文模塊中，推送文字、圖片、視頻和語音的功能以及通過后臺留言實現(xiàn)師生互動已經成熟，但在課后練習方面還有待開發(fā)，目前只能將相關習題放到推送的圖文中，在下一次推送時以“對答案”的方式給學生反饋，并不能保障學生在學習完后馬上檢測學習效果。也有學者提出，由于微信自帶的其他功能（朋友圈、娛樂功能等）容易吸引學生注意力而占據(jù)微信學習時間，一定程度上影響教學質量[9]，所以微信公眾平臺目前可以作為混合式教學的有效補充，但不能完全取代學校的網(wǎng)絡學習平臺。

5.3 增強微信公眾平臺的使用交互，提高學生崗位勝任力

在本研究中，通常每周通過微信公眾平臺推送6次學習內容，特殊時期每周7天都會推送。李火把等[10]的調查結果顯示，推送頻率每周2～3次比較合理，推送頻率過少會使學生對課程關注度明顯下降，而頻率過多又容易使學生疲勞?，F(xiàn)行的高頻率推送學生能否接受尚需討論。應定期通過平臺的投票功能了解學生希望通過平臺獲取哪些知識，及時調整推送的內容，做到學生既有興趣學習，又能幫助學生實現(xiàn)學習目標。此外，本研究通過微信公眾平臺推送的無論是圖文消息還是視頻絕大部分是理論知識，在下一步的教學中應該提高護理操作視頻、專科護理特色實操知識的推送占比，保證參與項目的學生理論知識達到高職要求，實踐操作能力也有所提升，讓學生具備醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生工作服務站等不同工作崗位的勝任力。