早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞護(hù)理中的臨床價值分析

韋蘭靜，韋玲素

（廣西河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

0 引言

腦梗塞多發(fā)生在中老年人群中，腦梗塞的嚴(yán)重程度與腦損害的部位、腦缺血的嚴(yán)重程度以及發(fā)病前有無合并其他重要臟器嚴(yán)重?fù)p害等密切相關(guān)，輕者可無癥狀或短暫肢體偏癱，嚴(yán)重者可有肢體偏癱、急性昏迷甚至死亡[1]。對患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來嚴(yán)重影響，對患者采取早期康復(fù)護(hù)理可有利于患者疾病恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，本研究探討早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞護(hù)理中的臨床價值，現(xiàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料。選取2018 年6 月至2019 年5 月在我院住院的94 例腦梗塞患者為研究對象，以隨機(jī)分組的方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，每組均47 人。常規(guī)組中男29 人，女18 人，年齡在47-82 歲，平均（72.54±5.63）歲；實(shí)驗(yàn)組中男25 人，女22 人，年齡在46-80 歲，平均（71.39±5.47）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為腦梗塞患者；②向患者及患者家屬說明情況，并自愿簽署知情同意書；③病情穩(wěn)定的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心血管系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②有肺結(jié)核、艾滋病等傳染病患者；③患有免疫系統(tǒng)缺陷的患者；④惡性腫瘤患者。

1.2 一般方法。常規(guī)組對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括記錄患者的基本生命體征（脈搏、血壓、心率等），囑咐患者遵醫(yī)囑用藥，護(hù)理人員保持室內(nèi)整潔等。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理模式，包括以下內(nèi)容：①心里指導(dǎo)：腦梗塞患者往往是突然發(fā)病，并且在發(fā)病后會造成肢體偏癱，給患者在個人行動上、生活上帶來阻礙，容易使患者產(chǎn)生煩躁、不安、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情況積極開導(dǎo)，告知患者其他同樣病癥的患者也有被治愈的，鼓勵患者勇于面對當(dāng)前情況，要積極配合治療，對自身要有信心，并聯(lián)合家屬一起對患者進(jìn)行鼓勵。②體位護(hù)理：護(hù)理人員要定時幫助患者翻身或調(diào)整體位，促進(jìn)血液流通，調(diào)整體位時盡量以側(cè)臥位為主，以減少患者出現(xiàn)肌肉痙攣的情況發(fā)生。③肢體康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極為患者及家屬講解康復(fù)護(hù)理的作用和重要性，根據(jù)患者個人情況安排康復(fù)訓(xùn)練，可定時為患者四肢進(jìn)行按摩，并告知家屬每天多次為患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)血液循環(huán)并防止肢體僵硬，在患者可自行下床并可站立后再增加訓(xùn)練難度。

1.3 觀察指標(biāo)。將患者的臨床護(hù)理總有效率、護(hù)理質(zhì)量總滿意度、SF-36 量表評分作為觀察指標(biāo)，對比常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況。總有效率=（康復(fù)＋顯效＋有效）/總例數(shù)×100%；護(hù)理質(zhì)量評分中滿意（80-100 分），基本滿意（60-79 分），不滿意（<60 分），護(hù)理質(zhì)量總滿意度=（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%；SF-36 量表評分包括了生活能力評分、社會功能評分和情感健康評分。

1.4 數(shù)據(jù)處理。在各項(xiàng)觀察指標(biāo)中，其中臨床護(hù)理總有效率和護(hù)理質(zhì)量總滿意度為計數(shù)資料，采用卡方檢測；SF-36 量表評分（生活能力評分、社會功能評分、情感健康評分）為計量資料，采用T 檢測，以P<0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理總有效率對比。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為89.36%，明顯高于常規(guī)組的總有效率65.96%，與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理模式后臨床護(hù)理效果明顯要好，P=0.002<0.05，說明兩組差異具有計學(xué)意義，詳情見表1。

表1 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組臨床護(hù)理總有效率情況（n，%）

2.2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量總滿意度對比。與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量總滿意度明顯要高，實(shí)驗(yàn)組總滿意度93.02%，明顯高于常規(guī)組的總滿意度65.96，P 值=0.002<0.05，說明兩組差異具有計學(xué)意義，詳情見表2。

表2 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量總滿意度對比情況（n，%）

2.3 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組SF-36 量表評分情況。與常規(guī)組相比，實(shí)驗(yàn)組的生活能力評分、社會功能評分、情感健康評分情況明顯要高，P 值均為0.000<0.05，說明兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表3。

表3 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組SF-36 量表評分情況

表3 常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組SF-36 量表評分情況

組別 例數(shù) 生活能力（分） 社會功能（分） 情感健康（分）實(shí)驗(yàn)組 47 87.43±5.46 91.53±4.63 93.54±3.76常規(guī)組 47 73.22±2.31 84.37±2.45 82.14±1.65 t - 16.43 9.37 19.03 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

腦梗塞是因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致缺血、缺氧，使得局限性腦組織缺血性壞死或軟化，是造成腦卒中的首要原因，腦梗塞發(fā)病后可造成感覺性失語、吞咽困難、中樞性面癱、大小便失禁等各種癥狀，給患者的生活帶來不便，有研究表明，在腦梗塞護(hù)理中輔以早期康復(fù)護(hù)理可提高護(hù)理效果[2-3]。

早期康復(fù)護(hù)理包含了心理指導(dǎo)、體位護(hù)理以及肢體康復(fù)訓(xùn)練，心理護(hù)理可對患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，幫助患者增強(qiáng)自信心，使患者積極配合治療，消除因疾病帶來的負(fù)面情緒。體位護(hù)理主要是通過定時調(diào)整體位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止機(jī)體發(fā)生局部缺血而加重疾病的嚴(yán)重程度[4]。肢體康復(fù)訓(xùn)練：為患者制定適宜的訓(xùn)練計劃，幫助患者逐步恢復(fù)正常的生理功能。

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床護(hù)理總有效率和護(hù)理質(zhì)量滿意度評分比常規(guī)組要高，并且在SF-36 量表評分中，實(shí)驗(yàn)組的生活能力評分、社會功能評分、情感健康評分比常規(guī)組的都要高，說明在腦梗塞護(hù)理中應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理可提高護(hù)理效果，使患者對醫(yī)院護(hù)理模式更加滿意，并可提高患者的生活質(zhì)量，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這一結(jié)果與呂麗娟的研究結(jié)果一致[5]。