個(gè)性化護(hù)理模式用于糖尿病護(hù)理中的效果分析

常金花，李絮絮

（青島市城陽(yáng)區(qū)惜福鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，山東 青島 266100）

0 引言

糖尿病是一種由胰島素作用異常或分泌缺陷等因素所造成的以高血糖為典型特征的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，體型消瘦、多尿、多飲等均為其主要表現(xiàn)，如果長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖或代謝紊亂狀態(tài)，那么會(huì)引發(fā)全身性組織器官的功能異?；蛩ソ?，因而對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。所以，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，給予合理、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于其血糖水平的降低及生活質(zhì)量的提高，均有著積極意義。本文針對(duì)所收治此病患者，開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，分析其效果，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年9 月至2019 年9 月，選取來(lái)本院接受治療的糖尿病患者，共計(jì)70 例，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）于2010 年所修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，病史均≥2 年，意識(shí)清晰，語(yǔ)言溝通能力正常。排除嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥者，另排除重要臟器功能異常及精神疾病者。將所選取患者依據(jù)當(dāng)前常用的隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共將其分成兩組，每組均為35 例，對(duì)照組中，男21 例，女14 例，年齡45-78 歲，平均（64.1±5.4）歲；病程2-8 年，平均（4.6±0.5）年。觀察組中，男20 例，女15 例，年齡45-77 歲，平均（64.4±5.2）歲；病程2-8 年，平均（4.5±0.6）年。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面、深入對(duì)比，均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法。兩組均開(kāi)展常規(guī)治療，即口服降糖藥聯(lián)合皮下注射胰島素。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，開(kāi)展傳統(tǒng)護(hù)理：護(hù)士每日定時(shí)注射胰島素，并測(cè)定患者血糖；在出院前，給予相關(guān)知識(shí)宣教，發(fā)放健康手冊(cè)。觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①監(jiān)測(cè)血糖。護(hù)士在將入院宣教、病情健康宣教等工作做好的同時(shí)，還需將控制好血糖的重要性告知患者，叮囑患者在空腹?fàn)顟B(tài)下，將血糖控制在3.9-6.1 mmol/L，而將餐后2 h 血糖控制在小于10 mmol/L。在開(kāi)始用胰島素時(shí)，需定時(shí)測(cè)定血糖（通常每日需測(cè)5 次）；如果存在較差的血糖控制效果，或病情較重，需將每日測(cè)定次數(shù)提高至6-7 次；如果患者病情比較穩(wěn)定，或者已處于達(dá)標(biāo)值內(nèi)，則改為1-2次/周。將怎樣預(yù)防低血糖及定時(shí)測(cè)血糖的方法教于患者；在外出時(shí)，可隨身攜帶餅干、糖塊等，預(yù)防低血糖發(fā)生。②合理飲食干預(yù)。將飲食當(dāng)中脂肪、糖分?jǐn)z入量進(jìn)行有效控制，乃是治療糖尿病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。依據(jù)患者的體重、身高、體力活動(dòng)、性別等，對(duì)其需要的營(yíng)養(yǎng)量進(jìn)行估算，平衡熱量攝入。與患者當(dāng)前的飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況相結(jié)合，并依據(jù)食物交換表所給出的食物類型，為患者制定專門的食譜，并嚴(yán)格督促其執(zhí)行。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。挑選一些比較安全的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以有氧運(yùn)動(dòng)為宜，比如太極拳、游泳、慢跑、騎自行車等，另外，還可根據(jù)現(xiàn)實(shí)需要，將上述項(xiàng)目交替開(kāi)展。但在實(shí)際運(yùn)動(dòng)時(shí)，需秉持循序漸進(jìn)、個(gè)體化及持之以恒的原則。④心理護(hù)理。告知患者負(fù)性情緒會(huì)引起血糖不穩(wěn)，使自身病情加重。調(diào)節(jié)患者心理情況，給予心理安慰與支持，消除負(fù)性心理，端正治療態(tài)度?？筛鶕?jù)患者性格特點(diǎn)及習(xí)慣，采用認(rèn)知行為療法、疏導(dǎo)療法等實(shí)施干預(yù)。⑤用藥指導(dǎo)。為患者提供降糖用藥方面的指導(dǎo)，如用藥時(shí)間、藥物類型、作用時(shí)間、劑量及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。將胰島素注射與保管方法教于患者，比如注射部位、針頭的安裝及需用劑量等。

1.3 觀察指標(biāo)。①血糖水平。對(duì)比兩組血糖指標(biāo)，如空腹血糖（FBG）、糖化血糖蛋白（HbAlc）、餐后2 h 血糖（P2hBG）。用穩(wěn)步倍加型血糖儀（美國(guó)強(qiáng)生）測(cè)定P2hBG、FBG，另有高壓液相法對(duì)兩組HbAlc 進(jìn)行測(cè)定，所用儀器為美國(guó)BIORAD 公司產(chǎn)的D-10 液相儀。②生活質(zhì)量。用WHO 所制定的生活質(zhì)量問(wèn)卷（WHOQOL-100）來(lái)測(cè)定[3]，指標(biāo)為社會(huì)、心理、心理及生理等。各指標(biāo)分值均為100 分，分值越高，表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 20.0 處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，用t 對(duì)文中計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用χ2對(duì)文中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比。兩組治療前FBG、HbAlc、P2hBG水平比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)護(hù)，兩組上述指標(biāo)水平均低于干預(yù)前，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比。觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 2 組患者生活質(zhì)量對(duì)比

表2 2 組患者生活質(zhì)量對(duì)比

指標(biāo) 對(duì)照組 觀察組 t P軀體功能 66.20±11.75 71.55±17.24 9.82 <0.05角色功能 65.81±18.33 68.42±19.16 5.74 <0.05情緒功能 69.44±19.47 72.74±16.48 7.12 <0.05社會(huì)功能 71.37±18.50 74.85±17.73 10.05 <0.05

表1 2 組患者血糖水平對(duì)比

表1 2 組患者血糖水平對(duì)比

組別 P2hBG HbAlc FBG干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 10.48±2.86 7.75±2.13 7.75±1.62 6.56±1.04 8.50±2.57 6.24±1.19對(duì)照組 10.45±2.81 9.24±3.12 7.74±1.68 7.84±1.27 8.41±3.49 8.23±2.61 t 0.21 4.05 0.14 3.26 0.16 4.15 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

近年，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年且快速增加趨勢(shì)，當(dāng)前，仍無(wú)根治此病的確切方法，許多患者需終身治療。需要指出的是，糖尿病患病人數(shù)的快速增加，通常與自身免疫沒(méi)有關(guān)聯(lián)，而與其健康行為卻緊密相關(guān)[4]。通過(guò)開(kāi)展有效的護(hù)理管理，能夠?qū)颊哐鞘┘佑行Э刂?，降低由此病帶?lái)的致殘、致死情況。針對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理而言，其較多是在患者住院期間，給予基礎(chǔ)性、配合性的護(hù)理干預(yù)，缺乏針對(duì)性，且不系統(tǒng)，患者對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏深入了解，因而難以滿足相關(guān)病情防治需要。個(gè)性化護(hù)理是一種以患者為中心的新型護(hù)理模式，其能夠依據(jù)患者病情實(shí)際及性格、習(xí)慣等特點(diǎn)，開(kāi)展有針對(duì)性、目的性且人性化的護(hù)理干預(yù)。有報(bào)道[5]指出，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的防治中，能夠有效控制血糖，提高其生活質(zhì)量。本文針對(duì)所收治此病患者，圍繞相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展研究，最終結(jié)果得知，觀察組FBG、HbAlc、P2hBG 等血糖水平均優(yōu)于對(duì)照組，而生活質(zhì)量各指標(biāo)均高于對(duì)照組。表明個(gè)性化護(hù)理能夠優(yōu)化上述指標(biāo)，使患者獲得更好的治療效果，且有助于其生活質(zhì)量的提升。

綜上所述，將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者，不僅能降低其血糖水平，而且還能提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。