對(duì)呼吸內(nèi)科老年copd 患者舒適護(hù)理的價(jià)值體會(huì)

劉美艷

（南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽 421001）

0 引言

老年copd 是呼吸系統(tǒng)常見病，患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、慢性反復(fù)性咳嗽、胸悶、咳痰以及喘息等癥狀，病情嚴(yán)重者甚至合并肺心病，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。臨床對(duì)慢阻肺的治療主要采用住院治療的方式，但患者在住院期間極易受到病情的影響出現(xiàn)焦慮以及抑郁等不良情緒，不但會(huì)影響治療進(jìn)程，還會(huì)對(duì)治療結(jié)果造成影響，需要在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)來緩解患者出現(xiàn)的不良情緒，進(jìn)而有效提高生活質(zhì)量[1]。本次研究對(duì)呼吸內(nèi)科老年copd 患者實(shí)施舒適護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)選取2017 年10 月至2018 年10 月期間的老年copd 患者100 例進(jìn)行分組，觀察組50 例，男29 例，女21 例；年齡58-79 歲，平均（68.52±5.53）歲；病程范圍0.6-7.3 年，平均（3.95±0.35）年。對(duì)照組50 例患者中，男27 例，女23 例；年齡59-80 歲，平均（69.55±4.54）歲；病程范圍0.8-7.5 年，平均（4.15±0.35）年。兩組患者性別與年齡、病程之間差異較?。≒>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為慢阻肺；②均無其他肺部疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②依從性較低者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一健康宣教，講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療的重要性，加強(qiáng)基礎(chǔ)的病情護(hù)理，密切觀察患者病情變化。

1.2.2 觀察組實(shí)施舒適護(hù)理

（1）病情護(hù)理?；颊咦≡航邮苤委熎陂g需要密切觀察其生命體征變化情況，幫助患者更換體位，為其制定規(guī)律的睡眠時(shí)間，還要給予患者持續(xù)低流量吸氧，對(duì)氧氣濕化的濕度與溫度進(jìn)行調(diào)整，保證呼吸通暢，提高患者舒適度。同時(shí)還要每天為患者清潔鼻孔，及時(shí)清除痰液，并對(duì)痰液進(jìn)行濕化與引流。

（2）心理護(hù)理。copd 患者病程較長(zhǎng)且病情較為反復(fù)，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮以及抑郁等情緒，護(hù)理人員需要通過合適的溝通技巧幫助患者消除心理障礙，緩解心理壓力，向其講解治療成功的案例，不斷提升患者治療的信心及配合度，給予患者一定鼓勵(lì)與安慰，提高治療依從性。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)其家屬的思想指導(dǎo)，讓其共同參與安慰患者，讓患者感受到被關(guān)愛，提高治療配合度[2]。

（3）康復(fù)護(hù)理。為促進(jìn)患者盡快康復(fù)，需要指導(dǎo)其進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸以及主動(dòng)呼吸，每次訓(xùn)練的時(shí)間在半小時(shí)，每天訓(xùn)練次數(shù)在3 次左右，訓(xùn)練的目的在于降低呼吸頻率、提高肺活量，使得患者機(jī)體缺氧癥狀得以緩解，身體的耐受力不斷增強(qiáng)。在患者病情緩解之后可指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸體操以及有氧體操等訓(xùn)練，通過爬樓梯、慢跑以及散步的方式改善患者的心肺功能，不斷增強(qiáng)體力，還可進(jìn)行擴(kuò)胸以及下蹲等呼吸運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。

1.3 觀察指標(biāo)。分析護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分、護(hù)理后PSQI 評(píng)分以及肺功能指標(biāo)。焦慮、抑郁評(píng)分采用zung 焦慮自評(píng)量表以及zung 抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越低表示焦慮、抑郁程度越輕；采用PSQI 評(píng)分評(píng)定患者的睡眠質(zhì)量，評(píng)分越低表示睡眠質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁評(píng)分較低，P<0.05，詳見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

表1 護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50 44.26±1.81 19.17±1.78 44.25±1.72 18.25±1.94對(duì)照組 50 43.89±2.38 30.48±2.18 43.74±2.65 31.36±2.02 t - 0.874 28.416 1.141 33.099 P - 0.383 0.000 0.256 0.000

2.2 護(hù)理后PSQI 評(píng)分。與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后PSQI評(píng)分較低，P<0.05，詳見表2。

表2 護(hù)理后PSQI 評(píng)分

表2 護(hù)理后PSQI 評(píng)分

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 睡眠時(shí)間 睡眠障礙 總分觀察組 50 1.74±1.06 1.48±0.83 1.15±0.57 9.66±3.08對(duì)照組 50 2.25±1.26 2.07±0.68 1.54±0.88 11.48±3.26 t - 2.190 3.888 2.630 2.869 P - 0.030 0.000 0.009 0.005

2.3 肺功能指標(biāo)。與對(duì)照組相比，觀察組肺功能指標(biāo)較高，P<0.05，詳見表3。

3 討論

表3 肺功能指標(biāo)

表3 肺功能指標(biāo)

組別 例數(shù) FEV1（%） FEV1/FVC SaO2（%）觀察組 50 75.44±3.86 74.32±2.17 94.33±2.06對(duì)照組 50 64.13±5.58 65.12±3.47 91.25±1.04 t - 11.786 15.895 9.437 P - 0.000 0.000 0.000

copd 患者發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)氣促以及呼吸困難等癥狀，由于疾病的不可逆轉(zhuǎn)性，長(zhǎng)期慢性進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者呼吸功能減退，發(fā)生結(jié)構(gòu)性肺病，患者的生活能力受限較為嚴(yán)重，極易出現(xiàn)心理障礙。慢阻肺患者的通氣功能嚴(yán)重受損，發(fā)病后其活動(dòng)耐力不斷降低，疾病反復(fù)急性發(fā)作需要采用藥物治療，嚴(yán)重增加了患者心理以及生理上的負(fù)擔(dān)，不利于其生活質(zhì)量的提高，所以治療期間的護(hù)理工作非常重要[4]。

舒適護(hù)理主要注重患者生活、軀體以及心理等方面的舒適度，主要是在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上調(diào)整患者的心態(tài)，并指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以此來提高患者的耐缺氧能力以及免疫功能，達(dá)到改善肺通氣功能的目的。舒適護(hù)理充分體現(xiàn)出整體化護(hù)理理念，主要堅(jiān)持以人為本的核心理念，具有創(chuàng)造性、個(gè)體化以及有效性等特點(diǎn)，可促使患者身心愉悅，全面提升其舒適度，通過對(duì)患者實(shí)施心理舒適護(hù)理，給予一定的情感支持等，不但可減輕病痛對(duì)患者造成的折磨，還可緩解患者在治療過程中出現(xiàn)的壓力，讓其感受到被尊重，同時(shí)還可提高睡眠質(zhì)量，改善肺功能[5-6]。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科老年copd 患者實(shí)施舒適護(hù)理可改善肺功能指標(biāo)，減輕焦慮、抑郁程度，提高睡眠質(zhì)量。