護(hù)理關(guān)懷對(duì)艾滋病患者服用抗病毒藥依從性的療效評(píng)價(jià)

程菁涵

（北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

0 引言

艾滋?。ˋIDS）是一種對(duì)人體有較大危害的傳染性疾病，主要以血液接觸、性接觸進(jìn)行傳播，如今臨床上還未有徹底治愈AIDS 的治療手段，主要以抗病毒保護(hù)機(jī)體免疫力為目的進(jìn)行治療，而且是終身服藥[1]。多數(shù)患者不僅要面對(duì)疾病以及藥物帶來的影響，而且可能會(huì)面對(duì)他人的歧視，從而導(dǎo)致抑郁、不安等負(fù)面情緒出現(xiàn)。因此，需要密切關(guān)注患者心理變化，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，增加治療信心。本文就護(hù)理關(guān)懷應(yīng)用于AIDS 患者護(hù)理中進(jìn)行研究，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。使用抽簽法對(duì)本院篩選出的100 例艾滋患者進(jìn)行分組，分為兩組各50 例，時(shí)間選為2017 年1 月至2018年8 月。其中實(shí)驗(yàn)組男28 例，女22 例，年齡17-81 歲，平均（56.32±12.37）歲，有40 例是源于性接觸感染，9 例為血源感染，1 例感染原因不明；對(duì)照組男29 例，女21 例，年齡19-83 歲，平均（55.42±11.83）歲，有43 例源于性接觸感染，7 例為血源感染。兩組一般資料無差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)臨床檢查為艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有心、腎等其他器官功能障礙；②與患者溝通困難。

1.2 方式。對(duì)照組給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者生活、飲食習(xí)慣，在入院期間定時(shí)給予患者測(cè)量體溫、血壓等，出現(xiàn)異常要立即采取措施并通知醫(yī)生。實(shí)驗(yàn)組給予患者實(shí)施護(hù)理關(guān)懷，措施如下。①心理護(hù)理：艾滋病患者多數(shù)會(huì)因疾病的原因產(chǎn)生抑郁、不安等負(fù)面情緒，會(huì)害怕他人對(duì)其產(chǎn)生抗拒的心理。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與其溝通，并隨時(shí)關(guān)注其心理變化，注意交流時(shí)語氣要輕柔、態(tài)度要誠懇，要尊重他人的隱私，拉近醫(yī)患之間聯(lián)系；要安慰、鼓勵(lì)患者；使患者可以以輕松的狀態(tài)面對(duì)治療，告知其樂觀積極的心態(tài)對(duì)治療會(huì)有幫助；告知親友要陪伴患者，鼓勵(lì)、關(guān)懷患者，讓其感受到家庭的溫暖，以增加治療的信心。②健康宣教：向患者講解有關(guān)艾滋病的知識(shí)，如艾滋病發(fā)病機(jī)制、治療方式、護(hù)理方式等，向其介紹艾滋病會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀，囑咐患者一定要依照醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量服用藥物，不可擅自改變劑量；可每周開展關(guān)于艾滋病健康講座，鼓勵(lì)治療成功患者進(jìn)行講解，并向患者介紹我院治療艾滋病醫(yī)療水平，增加患者治療信心；分發(fā)關(guān)于艾滋病健康知識(shí)小冊(cè)子，以便患者傳閱，增加患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提升服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)。評(píng)定患者服藥依從性，以完全依從、依從、不依從對(duì)其服藥依從率進(jìn)行分析。完全依從：按醫(yī)囑定時(shí)定量服藥，沒有擅自服用其他藥物或改變藥量。依從：定量服用藥物，但有時(shí)會(huì)忽略用藥時(shí)間；不依從：擅自改變服藥時(shí)間與劑量，為按醫(yī)囑服用藥物。②使用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，分值為0至100 分，分值越高，負(fù)面情緒越嚴(yán)重[3]。③使用生活質(zhì)量表調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理后社會(huì)功能、精神健康、精力進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為100 分，分值越高生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采取SPSS 15.0 系統(tǒng)程序解析數(shù)據(jù)，采取%表達(dá)計(jì)數(shù)資料，使用卡方檢驗(yàn)；采?。ā纒）表達(dá)計(jì)量資料，使用t 檢驗(yàn)，用P<0.05 表達(dá)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組護(hù)理后服藥依從率進(jìn)行分析。兩組用藥依從率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組96.00%高于對(duì)照組86.00%，兩組有顯著差異（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組服藥依從率 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分。兩組SDS、SAS評(píng)分分析，護(hù)理前，兩組評(píng)分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組評(píng)分要更低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分分析

表2 兩組護(hù)理前后SDS、SAS 評(píng)分分析

組別 n SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 68.32±10.23 47.51±12.63 72.31±10.26 41.21±10.64對(duì)照組 50 69.77±10.87 56.37±11.26 71.25±10.27 52.12±11.62 t - 0.687 3.703 0.516 4.896 P - 0.494 0.000 0.607 0.000

2.3 分析兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量表評(píng)分。對(duì)比兩組護(hù)理前后社會(huì)功能、精神健康、精力評(píng)分，護(hù)理前，兩組無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量表評(píng)分

表3 兩組生活質(zhì)量表評(píng)分

組別 n 社會(huì)功能 精神健康 精力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 37.62±8.57 69.32±11.25 41.27±9.32 62.37±9.61 42.37±10.28 61.32±9.62對(duì)照組 50 39.64±8.88 61.12±10.26 42.55±9.19 54.31±10.52 41.39±11.09 53.63±10.21 t-1.157 3.818 0.692 4.000 0.458 3.876 P-0.250 0.000 0.491 0.000 0.648 0.000

3 討論

AIDS 是一種對(duì)人體傷害較大的疾病，隨著時(shí)代不斷改變，人們的生活方式也逐漸發(fā)生變化，AIDS 發(fā)生率也趨于遞增發(fā)展趨勢(shì)[5]。由于AIDS 很難治愈，藥物是主要治療方式，通過藥物對(duì)體內(nèi)病毒進(jìn)行控制。多數(shù)患者在確定患有AIDS后，會(huì)害怕別人異樣的眼光，導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁、不安等負(fù)面情緒，對(duì)治療產(chǎn)生抗拒心理，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向，對(duì)自身生命安全造成危險(xiǎn)。

關(guān)龍?zhí)难芯勘砻?，護(hù)理關(guān)懷是一種對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行加強(qiáng)的服務(wù)方式，對(duì)患者心理進(jìn)行評(píng)估，給予關(guān)懷以及鼓勵(lì)，讓患者感受溫暖，拉近醫(yī)患之間聯(lián)系，增強(qiáng)其治療信心，并通過健康教育使其對(duì)疾病認(rèn)知加深，從而提升其服藥依從性，使其生活得以改善。本文結(jié)果顯示，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組服藥依從率高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量以及負(fù)面情緒均得到改善，但實(shí)驗(yàn)組要更優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。由此可得，護(hù)理關(guān)懷可以提升患者服用抗病毒藥物的依從性，并使其負(fù)面情緒得以紓解，提升日后生活質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理關(guān)懷更適用于在AIDS 患者護(hù)理中，可以使患者以更好的狀態(tài)面對(duì)治療，拉近醫(yī)患之間聯(lián)系，改善其服藥依從性，為日后生活質(zhì)量提供了保障，因此值得推廣與應(yīng)用。