疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用效果

張華華，蔣明麗，周孟

（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 沭陽(yáng) 223600）

0 引言

創(chuàng)傷骨科患者普遍存在劇烈疼痛的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起心率過(guò)快、血壓升高，影響疾病的治療及患者的生命質(zhì)量，同時(shí)因劇烈疼痛致使患者睡眠及生活質(zhì)量極差，干擾病情恢復(fù)，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，且極易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全。因此在創(chuàng)傷骨科病房中不僅需為患者提供對(duì)癥創(chuàng)傷治療，而且還應(yīng)給予患者有效的疼痛護(hù)理干預(yù)，減輕疼痛，促進(jìn)患者病情康復(fù)[1]。為進(jìn)一步探究疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房的臨床效果及價(jià)值，本文選取我院創(chuàng)傷骨科患者82 例展開(kāi)研究，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017 年10 月至2018 年10 月我院就診的創(chuàng)傷骨科患者82 例隨機(jī)分組，常規(guī)組納入41 例，研究組納入41 例。常規(guī)組男23 例，女18 例，年齡23-64 歲，平均（43.25±2.63）歲，研究組男22 例，女19 例，年齡22-67 歲，平均（43.58±2.72）歲，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)不同組患者基線資料展開(kāi)對(duì)比，組間差異小P>0.05，可比性高。

1.2 方法。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容：提供基礎(chǔ)護(hù)理及創(chuàng)傷骨科專(zhuān)科護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，營(yíng)造良好的病房環(huán)境，給予患者基礎(chǔ)健康教育等。研究組在以上基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理管理模式：①專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，針對(duì)所有護(hù)理人員組織開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，內(nèi)容包含疼痛評(píng)估手段、疼痛有效護(hù)理措施、常用鎮(zhèn)痛藥物的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用等，增強(qiáng)護(hù)理人員的疼痛專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平，同時(shí)轉(zhuǎn)變其護(hù)理觀念，提升整體疼痛質(zhì)量[2]。②建立疼痛護(hù)理管理小組，主要成員包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、護(hù)理人員等，明確各自的管理職責(zé)，全面管理并制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理效果評(píng)估方案。對(duì)病例問(wèn)題進(jìn)行分析及探討，找出其中存在的問(wèn)題，并及時(shí)改進(jìn)。小組成員定期進(jìn)行考核，使其更好地掌握疼痛評(píng)估手段、護(hù)理方法、藥物鎮(zhèn)痛的可行性及安全性、疼痛護(hù)理記錄等。③患者入院后綜合評(píng)估患者的疼痛情況，并詳細(xì)記錄，然后定期評(píng)估患者的疼痛情況，對(duì)疼痛程度、部位、時(shí)間、治療措施等給予記錄[3]。④疼痛干預(yù)，為患者提供舒適、整潔、溫馨的病區(qū)環(huán)境，增強(qiáng)患者舒適感，有效緩解疼痛。指導(dǎo)患者健康飲食，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，促進(jìn)創(chuàng)傷盡快恢復(fù)。并利用冷、熱敷，針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激等方法；采取音樂(lè)療法、呼吸運(yùn)動(dòng)療法等轉(zhuǎn)移注意力，保證心情愉悅，減輕疼痛感。⑤鎮(zhèn)痛藥物治療護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者使用正確的藥物，在正確的時(shí)間通過(guò)正確的途徑為患者實(shí)施合適劑量的鎮(zhèn)痛藥物治療。并為患者講解正確合理使用鎮(zhèn)痛藥是緩解疼痛的有效方法，解除患者顧慮，提高患者對(duì)鎮(zhèn)痛藥的認(rèn)知度。及時(shí)觀察用藥后療效及患者反應(yīng)，給予相應(yīng)護(hù)理及指導(dǎo)[4]。⑥心理干預(yù)，為患者講解疼痛相關(guān)知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)疼痛，積極配合護(hù)理人員的工作。給予患者充足的關(guān)心與支持，傾聽(tīng)患者主訴，減輕其心理壓力。

1.3 觀察指標(biāo)。通過(guò)VAS 疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者疼痛程度，總分為10 分，0 分為無(wú)痛；小于3 分是輕微疼痛，能忍受；4 分-6 分是患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7-10 分是患者有漸強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍，影響食欲，影響睡眠。采取本院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)護(hù)理滿意情況，采取百分制，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：滿意（大于等于90 分）、相對(duì)滿意（80-89 分）、不滿意（小于80 分）。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分的評(píng)價(jià)。兩組VAS 疼痛評(píng)分相對(duì)比，研究組明顯更低，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 VAS 評(píng)分對(duì)比

表1 VAS 評(píng)分對(duì)比

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后常規(guī)組 41 8.03±1.89 5.34±1.17研究組 41 7.88±2.01 2.12±0.63 t - 0.348 15.515 P - 0.728 0.000

2.2 患者滿意度評(píng)價(jià)。護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組、對(duì)照組分別為97.56%、85.37%，研究組更高，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

多數(shù)創(chuàng)傷骨科患者為急診入院，病程時(shí)間長(zhǎng)且康復(fù)時(shí)間漫長(zhǎng)，疼痛是其主要癥狀，尤其是術(shù)前1-3 d 內(nèi)，發(fā)生疼痛的幾率占90% 以上，大部分為急性疼痛，不僅影響患者睡眠及生活質(zhì)量，同時(shí)極易引起并發(fā)癥，不利于創(chuàng)傷愈合，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全[5]。臨床常規(guī)護(hù)理對(duì)創(chuàng)傷骨科患者疼痛及不適癥狀改善效果不佳，因疼痛而引起的焦慮、抑郁等不良心理問(wèn)題，對(duì)病情康復(fù)極為不利，因此在臨床應(yīng)給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者疼痛情況，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)[6-8]。

本次研究結(jié)果表明：兩組VAS 疼痛評(píng)分相對(duì)比，研究組明顯更低，P<0.05；護(hù)理滿意度對(duì)比，研究組、對(duì)照組分別為97.56%、85.37%，研究組更高，P<0.05。由此可見(jiàn)，對(duì)比常規(guī)護(hù)理，疼痛護(hù)理干預(yù)在改善患者疼痛程度及提升患者滿意度方面應(yīng)用效果更為顯著。疼痛護(hù)理管理模式是在系統(tǒng)、規(guī)范的護(hù)理模式下，結(jié)合患者需求，給予患者一系列護(hù)理服務(wù)措施，不僅緩解患者疼痛，改善睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情康復(fù)，同時(shí)改善患者身心狀態(tài)，消除負(fù)面情緒，加速康復(fù)進(jìn)程[9-10]。

綜上所述，在創(chuàng)傷骨科病房護(hù)理中實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)模式，可減輕患者疼痛，縮短康復(fù)時(shí)間，同時(shí)提升患者滿意度，具有廣泛應(yīng)用及推廣的價(jià)值。