中藥鑒定在中藥庫房管理中的作用概括分析

文博，劉朦朦

（新疆哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密 839000）

0 引言

中草藥作為中醫(yī)治療的重要手段和方式，其安全性和有效性是發(fā)揮治療作用的前提條件，然而中草藥本身在貯存保管中，容易受周圍壞境和自然條件等各種外界因素的影響，發(fā)生蟲蛀、發(fā)霉、變色、氣味散失、枯朽、風(fēng)化、融化粘連等變異現(xiàn)象，導(dǎo)致藥材變質(zhì)，影響或失去療效，不僅造成經(jīng)濟(jì)損失，而且還可能造成患者的毒副反應(yīng)。因此如何科學(xué)有效的貯存和保管好中藥材，以保證藥材的質(zhì)量和療效成為臨床中藥庫房管理必須重視的問題之一；然而如何對中藥庫房管理的成效進(jìn)行鑒定和指導(dǎo)也成為研究的熱點(diǎn)和重點(diǎn)問題。中藥庫房是醫(yī)院的重要構(gòu)成部分，其主要作用是采購、驗(yàn)收、分類、儲藏臨床治療所需中藥材，對醫(yī)院診療活動的有序開展具有重要意義。中藥鑒定是中藥庫房管理工作的重要內(nèi)容，其目的是把控入庫中藥材質(zhì)量，避免庫房中出現(xiàn)假冒偽劣中藥材，確保臨床用藥效果和安全性；是在繼承中醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)和傳統(tǒng)鑒別經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代自然科學(xué)的理論知識和技術(shù)方法，研究和探討中藥的來源、性狀、顯微特征、理化鑒別、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及尋找新藥等的理論和實(shí)踐問題；其任務(wù)核心就是為保證臨床用藥的安全與有效提供科學(xué)依據(jù)、為中藥的生產(chǎn)提供質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和鑒定方法、為中藥研究的準(zhǔn)確性提供技術(shù)支撐。為進(jìn)一步提升中藥庫房管理水平，本研究對我院近年來中藥鑒定經(jīng)驗(yàn)和庫房管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并在查閱相關(guān)資料的基礎(chǔ)上，分析中藥庫房管理中中藥鑒定的應(yīng)用價(jià)值。

1 應(yīng)用中藥鑒定方法對中藥材進(jìn)行鑒定可明確區(qū)分中藥材品種和來源

我國地域廣闊，具有非常豐富的中藥材資源。中醫(yī)學(xué)者普遍認(rèn)為，中藥材的產(chǎn)地氣候、土壤、地理與藥材功效存在密切關(guān)系。一般來說，僅在功效方面不同產(chǎn)地同種中藥材存在較大差異?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，不同產(chǎn)地同種中藥材的活性成分差異較大，如一藥多種來源，本末難分；形態(tài)相似，造成誤采、誤收、誤種、誤用；以假充真，冒名頂替；地方用藥習(xí)慣；人為制造偽品等等。如大青葉在華東習(xí)用十字花科植物菘藍(lán)的葉；東北習(xí)用蓼科植物蓼藍(lán)的葉；華南和四川地區(qū)習(xí)用爵床科植物馬藍(lán)的葉；江西、湖南、貴州、甘肅習(xí)用馬鞭草科植物大青的葉（誤用）。有的地方引種栽培大黃，但誤種為同屬波葉大黃）（誤種）。三七為五加科植物三七的根，因其療效顯著，價(jià)格昂貴，因此各地藥材市場發(fā)現(xiàn)以菊三七、藤三七、竹節(jié)參、淀粉等偽制品充三七銷售（制假）。所以中藥庫房管理中鑒別中藥材的品種和產(chǎn)地，對于提升和保障中藥材療效具有重要價(jià)值[1]。中藥庫房管理中中藥材采購是基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，為確保中藥材購進(jìn)質(zhì)量符合要求，工作人員在采購時(shí)，首先應(yīng)嚴(yán)格審核藥材供應(yīng)企業(yè)，并在基礎(chǔ)上對采購藥材產(chǎn)地進(jìn)行明確和備案[2]。同時(shí)，我國中藥材分布區(qū)域各異、品種繁多，開展市場管理難度較大。所以中藥庫房組織應(yīng)提升對工作人員的素質(zhì)要求，確保其充分掌握相關(guān)藥材知識，并具有多年采購經(jīng)驗(yàn)，在采購中有效鑒別中藥材。另外，為保證患者用藥安全，中藥庫房工作人員還應(yīng)特別標(biāo)記具有毒性的中藥材。

2 應(yīng)用中藥鑒定方法對中藥材進(jìn)行鑒定可快速鑒別假冒偽劣藥材

相對于西藥，中藥具有藥效平和、副作用小、安全系數(shù)高等特點(diǎn)，近年來其藥用價(jià)值開始得到廣泛認(rèn)可。但中藥材產(chǎn)量、中藥材供需、中藥材運(yùn)輸?shù)纫蛩貢鹬兴幉膬r(jià)格上漲，部分經(jīng)銷商在藥材銷售環(huán)節(jié)，將一些假冒或質(zhì)量較差的藥材參入到優(yōu)質(zhì)藥材中，以獲取不當(dāng)利益[3]。所以在采購環(huán)節(jié)中藥庫房工作人員應(yīng)嚴(yán)格審核藥材供應(yīng)商的資質(zhì)，預(yù)防中藥庫房中出現(xiàn)無商標(biāo)、無批號、無生產(chǎn)廠家的假冒偽劣藥材，避免影響藥物療效和安全性[4]。

3 中藥鑒定方法的應(yīng)用

實(shí)際中主要存在四種傳統(tǒng)中藥鑒定方法，分別是性狀鑒定、來源鑒定、顯微鑒定、理化鑒定。傳統(tǒng)中藥鑒定方法操作簡單，鑒定結(jié)果在短時(shí)間內(nèi)即可形成，在醫(yī)院中藥庫房實(shí)際管理中應(yīng)用廣泛。①鑒定中藥材來源指的是以動植物學(xué)相關(guān)知識為基礎(chǔ)，認(rèn)知中藥材類別和確定具體學(xué)名，然后依據(jù)礦物學(xué)知識確認(rèn)藥材來源。②鑒定中藥材性狀在中藥庫房中藥鑒定中應(yīng)用廣泛，庫房工作人員通過肉眼對藥材植物形狀、顏色、質(zhì)地進(jìn)行觀察，同時(shí)可結(jié)合口嘗、手摸、鼻聞、火試、水試等方法進(jìn)行中藥材鑒定。實(shí)際中中藥庫房工作人員憑借自身經(jīng)驗(yàn)即可對多數(shù)臨床應(yīng)用中藥材進(jìn)行有效鑒別。例如：在熱水中浸泡蘇木后，水會變成紅色；在清水中浸泡西紅花，水會變?yōu)辄S色[5]。③性狀鑒定在大多數(shù)藥材鑒別中均適用，但無法進(jìn)行粉末狀中藥材的鑒別，此時(shí)需采用顯微鑒定法和理化鑒定法。例如在顯微鏡下觀察牛黃，可見不規(guī)則團(tuán)塊，并有黃棕色小顆粒聚合的類方形晶體存在，該晶體可在水合氯醛中溶解，并由金黃色轉(zhuǎn)為綠色，而假冒牛黃則不具備以上特征[6]。

4 現(xiàn)代中藥鑒定方法的應(yīng)用

隨著色譜技術(shù)、光譜技術(shù)、電鏡技術(shù)等在中藥分析中的應(yīng)用得到廣泛推廣，中藥理化鑒定的系統(tǒng)方法逐漸形成并趨于完善，中藥鑒定學(xué)的理論體系逐漸形成。隨著中醫(yī)藥事業(yè)的迅速發(fā)展，加強(qiáng)對中藥的品種和質(zhì)量鑒定工作、加速培養(yǎng)現(xiàn)代的中醫(yī)藥高級人才、確保臨床用藥的有效性和安全性，已經(jīng)提到重要的議事日程。出現(xiàn)了一些用現(xiàn)代植物學(xué)、生物學(xué)、藥物化學(xué)等理論和方法對傳統(tǒng)的本草學(xué)進(jìn)行整理研究的實(shí)例，從中藥材的來源、鑒別特征、質(zhì)量標(biāo)志、鑒定方法等方面進(jìn)行了研究和探討，為中藥鑒定學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。顯微鑒定法、性狀鑒定法等雖可對多數(shù)中藥材真假偽劣進(jìn)行鑒別，但要求工作人員具有豐富經(jīng)驗(yàn)。而應(yīng)用理化鑒定法鑒定中藥材，則存在周期長、藥材易出現(xiàn)性狀改變等問題[7]。近年來臨床工作人員將電腦圖像分析技術(shù)、生物學(xué)和傳統(tǒng)中藥材鑒定方法有機(jī)結(jié)合，例如在北五味子和南五味子鑒定中應(yīng)用分子生物鑒定技術(shù)檢測基因組DNA 序列，工作人員可通過分析瓊酯糖凝膠電泳上的DNA 帶型差異區(qū)別二者[8]。我院中藥庫房應(yīng)用分子生物鑒定技術(shù)前后統(tǒng)計(jì)患者不良反應(yīng)，結(jié)果顯示不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低。見表1。這些現(xiàn)代中藥鑒定方法融合了先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，相對于傳統(tǒng)中藥鑒定方法具有準(zhǔn)確度高、分析快速、重復(fù)性好等優(yōu)勢[9]。

表1 應(yīng)用分子生物鑒定技術(shù)前后不良反應(yīng)對比（n，%）

5 結(jié)論

在中藥庫房管理中中藥鑒定方法發(fā)揮者重要作用，對于明確區(qū)分中藥材的品種和來源、藥物混淆引發(fā)中毒等具有重要意義。另外中藥庫房工作人員通過應(yīng)用中藥材鑒定方法，可避免庫房中出現(xiàn)假冒偽劣藥品，確保中藥材質(zhì)量符合要求，提升臨床用藥療效和安全性。本研究對中藥庫房管理中中藥鑒定的應(yīng)用進(jìn)行了探討，但仍存在一定局限，希望行業(yè)人員強(qiáng)化認(rèn)識，不斷提升中藥鑒定法的應(yīng)用水平。