中藥調(diào)劑管理與中藥房的質(zhì)量控制效果評(píng)價(jià)

杜濤

（陽煤集團(tuán)二礦醫(yī)院 中藥房，山西 陽泉 045008）

0 引言

中藥房是醫(yī)院當(dāng)中不可或缺的部門。我國(guó)是中藥大國(guó)，悠久的歷史加上人們的認(rèn)可，使得中藥治療在醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展越來越廣泛[1]。中藥質(zhì)量的好壞，中藥房工作效率的高低，不僅關(guān)系到患者的治療效果，也關(guān)系到醫(yī)院的名譽(yù)問題，需要引起各大醫(yī)院的足夠重視[2]。本文將對(duì)中藥調(diào)劑管理與中藥房的質(zhì)量控制效果進(jìn)行探究，全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院中藥房患者46 例（選取時(shí)間為2016 年2 月至2018 年2 月），將其分為兩組，每組23 例患者，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組，男11 例，女12 例；平均（46.8±2.1）歲。觀察組，男12 例，女11 例；平均（46.5±2.2）歲。組間資料對(duì)比，P>0.05。【納入標(biāo)準(zhǔn)】：①所有患者均需要中藥治療，且治療時(shí)間超過三個(gè)月。②所有患者均在知情同意書上簽字，并且知曉相關(guān)研究流程?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】：①心臟肝腎等重要器官功能嚴(yán)重不全者。②精神類疾病或者癡呆者。③相關(guān)資料不全，無法參與分析和統(tǒng)計(jì)者。④過敏體質(zhì)者。

1.2 方法。對(duì)照組：傳統(tǒng)的中藥調(diào)劑管理模式。觀察組：新型的中藥調(diào)劑管理模式。①建立專門的管理組織。由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括調(diào)劑師、醫(yī)務(wù)工作人員、臨床藥師、護(hù)理部人員等，對(duì)中藥房的藥方質(zhì)量、日常工作等進(jìn)行管控。監(jiān)管人員和藥房人員要定期參加培訓(xùn)，不斷的提升自我專業(yè)素養(yǎng)，補(bǔ)充和完善了中藥房的制度，定期檢查藥品的保質(zhì)期等，對(duì)不規(guī)范的行為進(jìn)行懲罰，并且通報(bào)批評(píng)，必要時(shí)可以采取罰錢的舉措。②提升中藥房調(diào)劑工作質(zhì)量。對(duì)藥方進(jìn)行規(guī)范化整理和學(xué)習(xí)，對(duì)處方加強(qiáng)審查，劑量、規(guī)格、用法、用量等都要書寫清楚，規(guī)范，避免出現(xiàn)開錯(cuò)藥或者處方不清楚的情況出現(xiàn)，注意藥物之間的配伍禁忌。③加強(qiáng)醫(yī)生與藥品調(diào)劑人員的溝通。當(dāng)遇到不清楚或者疑慮的情況時(shí)，要積極主動(dòng)的進(jìn)行溝通，避免按照自己的理解配藥，并且不斷提升醫(yī)生與藥品調(diào)劑人員之間的默契度，提升藥品使用的正確性。④規(guī)范藥品稱重。中藥的特殊之處就在于對(duì)于重量的要求有著嚴(yán)格的要求，因此，藥品的稱重對(duì)于中藥房的工作十分關(guān)鍵，也影響著患者的治療效果，因此，要將稱重誤差控制在5%之內(nèi)，對(duì)于一些貴重的藥品，誤差要更低，盡量控制在1%之內(nèi)。⑤加強(qiáng)重要飲片的質(zhì)量管理，中藥飲片的數(shù)量繁多，成分復(fù)雜，如果保存不當(dāng)，很容易出現(xiàn)不同程度的污染，蟲蛀、霉變、黏連、變色、泛油、氣味散失、潮解等情況，從而影響藥效，對(duì)于藥效降低的藥物要嚴(yán)格進(jìn)行管控，不要受利益的誘惑，做好質(zhì)量把控工作，并且提升人員的責(zé)任心，端正態(tài)度，避免出現(xiàn)藥效降低的藥物依舊在市場(chǎng)中流通。⑥加強(qiáng)處方復(fù)核工作。復(fù)核工作非常關(guān)鍵，它可以將藥方和配藥再一次的核實(shí)，從而保證配藥的準(zhǔn)確性，保證患者的用藥安全，在復(fù)查之前，可以讓工作人員自查一遍。復(fù)查時(shí)，工作人員要細(xì)心，耐心，核對(duì)無誤之后要簽字確認(rèn)，責(zé)任到人。然后才能夠?qū)⑺幬锼椭粱颊呤种?。藥品的外包裝上面要注明患者的相關(guān)信息，比如姓名，藥品的使用方法，注意事項(xiàng)等等，從而保證患者對(duì)于藥物的相關(guān)問題有了解和認(rèn)知。⑦加強(qiáng)患者的交代工作。在藥品到達(dá)患者手中時(shí)，要再一次的向患者交待藥品的服用方式、注意事項(xiàng)等問題，面對(duì)患者的疑問，要積極熱情主動(dòng)的解答。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組患者的藥方質(zhì)量，包括藥方書寫，藥方準(zhǔn)確率。對(duì)比兩組患者的不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的藥方質(zhì)量對(duì)比。觀察組均高于對(duì)照組，P<0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者的藥方質(zhì)量對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對(duì)比。觀察組低于對(duì)照組，P<0.05，詳情見表2。

3 討論

中藥調(diào)劑在臨床上十分重要，不僅對(duì)于患者的治療有幫助，也有利于醫(yī)院的知名度宣傳[3]中藥房的工作量大，患者多，再加上中藥藥物種類繁多，劑量不同，一不小心就會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，而小小的差錯(cuò)，造成的后果卻不堪設(shè)想，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全[4]，因此，中藥房的工作質(zhì)量對(duì)于用藥安全的影響極大。

本文的研究當(dāng)中，中藥房日常工作存在的問題如下：書寫不規(guī)范、稱重不嚴(yán)格、中藥飲片儲(chǔ)存不當(dāng)、調(diào)配錯(cuò)誤等等[5]，針對(duì)以上問題，提出有效的新型管理模式，取得了顯著效果[6]。觀察組患者的藥方質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。這說明，新型中藥房管理模式可以大大改善中藥房的工作質(zhì)量，提升藥方品質(zhì)，大大降低不良事件發(fā)生率，具有較高的臨床價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值[7-10]。

表2 兩組患者的不良事件發(fā)生情況對(duì)比（n，%）