比較放射平片與CT 診斷脊椎骨折的臨床價(jià)值

張明榮

（廣西壯族自治區(qū)百色市隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色 533400）

0 引言

脊椎骨折是一種十分常見的骨折類型，以青壯年男性患者數(shù)量較多，并且由脊椎骨折具有特殊性和復(fù)雜性，因而對(duì)于其診斷的準(zhǔn)確性提出了更高的要求，更好地了解和評(píng)價(jià)患者的骨折病情，以期能夠達(dá)到更好的治療效果[1]。鑒于此，本院特選擇前來就診的90 例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)比分析放射平片與CT 對(duì)于脊柱骨折診斷的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2017 年1 月至2019 年8 月前來本院就診的90 例脊椎骨折患者作為研究對(duì)象，所有患者均確定為脊椎骨折，排除精神疾病和溝通障礙患者，均知情并同意參與本次研究。將上述患者按照隨機(jī)原則分成A、B 兩組，每組均為45 例。其中，A 組男27 例，女18 例，年齡17-40 歲，平均（31.6±2.8）歲，交通事故19 例，墜落摔傷18 例，職業(yè)工傷8 例；B 組男26 例，女19 例，年齡16-40 歲，平均（31.9±2.7）歲，交通事故20 例，墜落摔傷16 例，職業(yè)工傷9 例。對(duì)比兩組患者性別、年齡、骨折原因等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法。A 組：采用放射平片診斷方式。選擇使用DR 掃描儀（型號(hào)：RAD SPEED M，北京島津數(shù)字X 線攝影系統(tǒng)生產(chǎn)），調(diào)整患者至側(cè)臥位，去除患者脊椎部位衣物，正確放置成像標(biāo)記后調(diào)整焦點(diǎn)，將中心線對(duì)準(zhǔn)脊椎骨折中點(diǎn)位置垂直攝入成像板，觀察患者骨折的情況。B 組：采用CT 診斷方式。選擇使用CT 掃描儀（PHILIPS M16），調(diào)整患者至仰臥位，去除患者脊椎部位衣物，準(zhǔn)直為0.75 mm、掃描時(shí)間為6-20 s、矩陣為512×512，以及層距為5-10 mm、層厚為5 mm、管線電壓為120 kV、自動(dòng)毫安控制掃描儀電流，重建層厚為0.625 mm、重建間隔為2.5 mm?？刂圃O(shè)備X 線管對(duì)患者脊椎骨折位置環(huán)繞行軸位掃描，掃描完成后再進(jìn)行矢狀面及冠狀面重組及三維重建，觀察患者骨折的情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。第一，不同位置診斷準(zhǔn)確率。針對(duì)兩組患者分別采用放射平片和CT 方式進(jìn)行掃描診斷，觀察和記錄兩組患者脊椎前柱、中柱、后柱不同位置的骨折情況，以及總體的脊椎骨折情況，并和最終確診結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。第二，顯像清晰度評(píng)分。依據(jù)兩組患者放射平片、CT 方式掃描成像包括骨折線、脊椎壓縮、骨折片等顯示情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10 分，分?jǐn)?shù)越高說明現(xiàn)象清晰度越高[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過診斷后，B 組相較于A 組，脊椎前柱診斷準(zhǔn)確率無明顯差異（P>0.05），脊椎中柱和后柱診斷準(zhǔn)確率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者脊椎不同位置骨折診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

經(jīng)過診斷后，B 組相較于A 組，顯像清晰度評(píng)分明顯更高，總體診斷準(zhǔn)確率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者顯像清晰度評(píng)分和總體診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討論

脊椎骨折是十分常見的骨折類型，以腰胸段所占比例較高，主要出現(xiàn)原因多為暴力沖擊引起，容易并發(fā)引起脊髓或神經(jīng)損傷，如果延誤臨床治療錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，往往會(huì)嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量，甚至于導(dǎo)致患者癱瘓和死亡[3]。所以說，更為清晰和準(zhǔn)確了解患者脊椎結(jié)構(gòu)和損傷結(jié)構(gòu)對(duì)于判斷患者骨折類型、位置、嚴(yán)重程度具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，特別是現(xiàn)代影像技術(shù)的逐步推廣，放射平片和CT 診斷方式已被更加廣泛地應(yīng)用于臨床輔助治療。放射平片是通過電磁波形式沿直線進(jìn)行，通過發(fā)揮其穿透性、熒光作用、感光作用，對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷。CT 作為一種新型的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)，通過X 線對(duì)人體位置一定厚度的層面進(jìn)行掃描，接收透過厚度層面的X 線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽?，并轉(zhuǎn)換為電信號(hào)由數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字處理，將CT 應(yīng)用于脊椎骨折診斷對(duì)于骨折位置、范圍、結(jié)構(gòu)等可清晰顯示[4]。在本研究關(guān)于脊椎骨折臨床診斷結(jié)果發(fā)現(xiàn)，除脊椎前柱骨折診斷準(zhǔn)確率無明顯差異外（P>0.05），其余包括脊椎中柱、后柱和總體骨折診斷準(zhǔn)確率以及顯像清晰度CT 相較于放射平片均效果更好（P<0.05）。究其原因在于：第一，CT 密度分辨性更強(qiáng)，能夠直接顯示放射平片無法顯示的骨重疊位置情況，包括脊椎關(guān)節(jié)和軟組織等；第二，CT 診斷安全性和操作簡(jiǎn)便性更好，對(duì)于部分脊椎骨折較為嚴(yán)重行動(dòng)不便的患者無需移動(dòng)即可診斷，并且可在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行重復(fù)操作；第三，CT 在脊椎骨折診斷中有效克服放射平片診斷重疊性高的不足，在脊椎骨折診斷中對(duì)于骨折及其周圍軟組織具有良好的差異性對(duì)比成像；第四，CT能夠獲得脊椎骨折各種組織的X 線吸收系數(shù)，對(duì)于脊椎骨折不僅可以清晰顯示成像，而且可通過吸收系數(shù)的計(jì)算對(duì)患者骨折作定量分析，更有助于判斷患者的骨折具體情況[5-10]。

綜上所述，在脊椎骨折的臨床診斷中，CT 診斷效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于放射平片，而且對(duì)于脊椎骨折的顯像更為清晰，在條件允許的情況下考慮優(yōu)先采用CT 診斷方式。