血常規(guī)檢查用于鑒別診斷地中海貧血和缺鐵性貧血中的臨床意義

黃姿娜

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532800）

0 引言

貧血是一種臨床癥狀，主要表現(xiàn)為人體外周血紅細(xì)胞容量減少至正常范圍以下[1]。貧血按照不同的臨床特點(diǎn)可以擁有不同的分類，其中缺鐵性貧血和地中海貧血均屬于小細(xì)胞低色素型貧血，臨床上對(duì)其的鑒別具有一定的難度[2]。血常規(guī)檢查是診斷貧血的必要檢查，但其是否能鑒別診斷缺鐵性貧血和地中海貧血尚需得到驗(yàn)證[3]。故而本研究通過(guò)對(duì)比兩種患者與健康群體的血常規(guī)檢查指標(biāo)，以驗(yàn)證血常規(guī)檢查對(duì)小細(xì)胞低色素型貧血的鑒別診斷價(jià)值，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇在我院接受治療的地中海貧血和缺鐵性貧血各21 例患者以及同時(shí)期在我院進(jìn)行健康體檢的21 例正常個(gè)體作為研究對(duì)象，其均同意接受血常規(guī)檢查。地中 海貧血組患者中有男9 例、女12 例，平均年齡在（38.29±7.81）歲；缺鐵性貧血組患者中有男8 例、女13 例，平均年齡在（37.68±8.42）歲；健康組中有男10 例、女11 例，平均年齡在（38.53±6.93）歲。三組患者的一般資料不存在顯著性差異（P>0.05），組間可比性高。

1.2 研究方法。對(duì)三組研究對(duì)象均采取血常規(guī)檢查，即在清晨研究對(duì)象處于空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)抽取其2 mL 的肘靜脈血，并裝入ED-TA-K2 抗凝管中，充分混勻之后進(jìn)行血常規(guī)檢查。采用顯微鏡（型號(hào)：奧林巴斯CX23）進(jìn)行涂片觀察，低倍鏡下觀察其整體情況，油鏡下觀察各細(xì)胞形態(tài)以及涂片尾部的異物情況。同時(shí)采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀（型號(hào)：貝克曼庫(kù)爾特COULTER LH 750/LH 755）進(jìn)行血液成分的鑒定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。主要是對(duì)研究對(duì)象血常規(guī)檢查中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及平均紅細(xì)胞體積（MCV）6 項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 進(jìn)行差異性分析，各項(xiàng)指標(biāo)均表示為（±s），以t 檢驗(yàn)作為對(duì)比分析的方法。當(dāng)P<0.05 時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 地中海貧血組與健康組兩組研究對(duì)象的血常規(guī)檢查對(duì)比分析。與健康組相比，地中海貧血患者的RDW 顯著更高（P<0.05），其余指標(biāo)顯著更低（P<0.05），見表1。

表1 地中海貧血組與健康組血常規(guī)檢查對(duì)比

表1 地中海貧血組與健康組血常規(guī)檢查對(duì)比

組別 n RBC（×1012/L） RDW（%） Hb（g/L） MCH（pg） MCHC（g/L） MCV（fL）地中海貧血組 21 3.05±1.19 13.98±1.28 92.85±5.29 20.19±3.82 322.94±14.24 68.75±6.37健康組 21 4.88±0.62 12.02±0.26 128.93±2.73 31.84±1.74 355.29±15.09 90.02±6.92 t--5.882 4.320 -8.229 -5.773 -9.739 -8.997 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 缺鐵性貧血組與健康組兩組研究對(duì)象的血常規(guī)檢查對(duì)比分析。與健康組相比，缺鐵性貧血患者的RDW 顯著更高（P<0.05），其余指標(biāo)顯著更低（P<0.05），見表2。

表2 缺鐵性貧血組與健康組血常規(guī)檢查對(duì)比

表2 缺鐵性貧血組與健康組血常規(guī)檢查對(duì)比

組別 n RBC（×1012/L） RDW（%） Hb（g/L） MCH（pg） MCHC（g/L） MCV（fL）缺鐵性貧血組 21 2.49±1.02 18.73±2.07 75.02±6.77 18.75±2.03 293.57±20.04 63.85±7.04健康組 21 4.88±0.62 12.02±0.26 128.93±2.73 31.84±1.74 355.29±15.09 90.02±6.92 t--7.925 5.028 -10.003 -7.339 -14.028 -10.285 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 地中海貧血組與缺鐵性貧血組血常規(guī)檢查對(duì)比

表3 地中海貧血組與缺鐵性貧血組血常規(guī)檢查對(duì)比

組別 n RBC（×1012/L） RDW（%） Hb（g/L） MCH（pg） MCHC（g/L） MCV（fL）地中海貧血組 21 3.05±1.19 13.98±1.28 92.85±5.29 20.19±3.82 322.94±14.24 68.75±6.37缺鐵性貧血組 21 2.49±1.02 18.73±2.07 75.02±6.77 18.75±2.03 293.57±20.04 63.85±7.04 t-4.028 -5.773 7.294 4.870 9.326 6.558 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.3 地中海貧血組與缺鐵性貧血組兩組研究對(duì)象的血常規(guī)檢查對(duì)比分析。與缺鐵性貧血患者相比，地中海貧血患者的RDW 顯著更低（P<0.05），其余各指標(biāo)顯著更高（P<0.05），見表3。

3 討論

缺鐵性貧血主要是指患者的鐵供需出現(xiàn)紊亂從而導(dǎo)致鐵元素的缺乏，在臨床上十分常見[4]。而地中海貧血屬于遺傳性疾病，主要因血紅蛋白出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的貧血[5]。兩者均屬于小細(xì)胞低色素型貧血，在臨床特點(diǎn)上有一定的相似性，容易在診斷時(shí)出現(xiàn)混淆，進(jìn)而導(dǎo)致治療方法的選擇上出現(xiàn)錯(cuò)誤，延緩患者病情的康復(fù)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全[6]。本研究欲探究?jī)煞N類型的貧血患者在血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)上的異同，從而判斷血常規(guī)檢查對(duì)于其鑒別診斷的價(jià)值，其結(jié)果為：與健康自愿者相比，兩組貧血患者的紅細(xì)胞體積分布寬度顯著更高（P<0.05），其余血常規(guī)指標(biāo)均顯著低于健康自愿者（P<0.05）；同時(shí)，與缺鐵性貧血患者相比，地中海貧血患者的RDW 顯著更低（P<0.05），其余各指標(biāo)顯著更高（P<0.05）。該結(jié)果表明，血常規(guī)檢查可對(duì)缺鐵性貧血和地中海貧血進(jìn)行有效鑒別，需重視對(duì)該項(xiàng)檢查的解讀。