血常規(guī)檢驗(yàn)分析前采血標(biāo)本質(zhì)量控制的問題與應(yīng)對(duì)策略

肖振美

（淄博市周村區(qū)北郊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255300）

0 引言

血常規(guī)是檢驗(yàn)患者病因較為基本的一種醫(yī)學(xué)手段，檢驗(yàn)內(nèi)容會(huì)對(duì)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行具體的分析，通過對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢查可以快速準(zhǔn)確的尋找到病因，提供更加準(zhǔn)確的醫(yī)療數(shù)據(jù)[1]。近幾年我國(guó)的醫(yī)療水平得到了不斷的提高，越來越多的先進(jìn)精準(zhǔn)的醫(yī)療器械被引進(jìn)，人為對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)前采血標(biāo)本質(zhì)量的影響是微乎其微的，但是還存在著種種原因，會(huì)影響到血常規(guī)檢驗(yàn)中采血標(biāo)本的質(zhì)量，質(zhì)量的不符合標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)直接影響到檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)精準(zhǔn)度，無法給予醫(yī)生更加明確的診斷，同時(shí)采血標(biāo)本的質(zhì)量也是影響血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的主要原因，因此能夠嚴(yán)格的把控采血標(biāo)本的質(zhì)量是血常規(guī)檢驗(yàn)精準(zhǔn)的關(guān)鍵因素，各個(gè)醫(yī)院進(jìn)行突破的重點(diǎn)，我院隨機(jī)抽取了50 名血常規(guī)檢驗(yàn)患者，現(xiàn)分析數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2018 年6 月至2019 年3 月期間，我院共接收了600 例血常規(guī)檢查患者，隨機(jī)抽取其中50 例的檢查報(bào)告進(jìn)行具體的分析，在50 例患者中，男30 例，女20 例，平均年齡45 歲，這50 名患者中有35 例靜脈采血，15 例末梢采血，同時(shí)，有25 例在采血之后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，小于3 小時(shí)進(jìn)行采血檢驗(yàn)的有20 例，在3 小時(shí)之后進(jìn)行采血檢驗(yàn)的有5 例。每位患者的體重身高等自身的因素不對(duì)檢測(cè)的結(jié)果產(chǎn)生影響，每位患者的檢測(cè)結(jié)果與服用藥物以及環(huán)境的影響，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。通過數(shù)據(jù)報(bào)告顯示50 名患者的血常規(guī)檢查均是由五分類血細(xì)胞分析儀操作完成的，檢測(cè)的儀器以及檢測(cè)所需試劑都是嚴(yán)格按照高標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定的，對(duì)不同患者的檢測(cè)結(jié)果比較，分析得出不同采血位置的患者對(duì)檢測(cè)的結(jié)果是否會(huì)產(chǎn)生影響，以及在不同時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的結(jié)果是否存在著差異。進(jìn)行詳細(xì)的比較與總結(jié)，得出結(jié)論[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用χ2表示，時(shí)間單位用t 表示，檢測(cè)的結(jié)果P<0.05，表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，影響血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及采血標(biāo)本質(zhì)量的主要因素有采血的位置和檢驗(yàn)的時(shí)間，可能采血量以及血液運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間，會(huì)對(duì)檢測(cè)的結(jié)果造成一定的影響，但是影響的效果不大，我們?cè)谶@里不將他們作為考慮范圍之內(nèi)。50 名患者中進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的35 例靜脈采血患者，同時(shí)該檢測(cè)的結(jié)果不受到抽血量以及血液運(yùn)輸?shù)挠绊?，所有患者在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)之前未出現(xiàn)服用藥物現(xiàn)象，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢驗(yàn)結(jié)果如表1 所示。同時(shí)檢測(cè)的結(jié)果還與檢測(cè)的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果中白細(xì)胞紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量要明顯高于長(zhǎng)時(shí)間之后檢驗(yàn)的結(jié)果，這個(gè)時(shí)間長(zhǎng)短，也不受到采血量以及血液運(yùn)輸?shù)挠绊?，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），檢測(cè)結(jié)果如表2 所示。

表1 采血部位對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

表2 檢測(cè)時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響

3 討論

血常規(guī)檢查是較為基本的檢查方式，能夠快速準(zhǔn)確地為醫(yī)生提供醫(yī)療數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)的提示對(duì)患者制定治療方案，當(dāng)然，要想讓血常規(guī)檢查的數(shù)據(jù)能夠更加精準(zhǔn)，就要對(duì)采血標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的把控，采血量、采血方法等種種因素都會(huì)對(duì)采血標(biāo)本產(chǎn)生一定的影響，這樣就會(huì)對(duì)血常規(guī)的檢查準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響，影響血常規(guī)采血標(biāo)本的因素有許多，但是文章中主要對(duì)檢測(cè)的時(shí)間以及抽血位置做了詳細(xì)的介紹，并沒有考慮其他因素的影響，在患者檢測(cè)前并沒有服用任何藥物的情況下，抽血量以及血液運(yùn)輸時(shí)間并不會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，所以忽略不計(jì)[3]。

從相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，影響血常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確度的因素有以下幾項(xiàng)。第一，藥物影響。大部分患者進(jìn)行血常規(guī)的檢查主要是尋找病因，根據(jù)病因制定出治療方案，但是在進(jìn)行血常規(guī)檢查之前患者的身體往往會(huì)有不舒服的情況，需要一定的藥物進(jìn)行有效的治療。這些藥物在進(jìn)入身體以后會(huì)對(duì)身體內(nèi)的血液濃度產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致部分白細(xì)胞紅細(xì)胞的數(shù)量減少，這樣就會(huì)對(duì)血常規(guī)的檢測(cè)結(jié)果造成影響，檢測(cè)的數(shù)據(jù)就會(huì)出現(xiàn)誤判。所以針對(duì)這種情況，一定要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，患者在進(jìn)行血常規(guī)檢查之前，醫(yī)護(hù)人員要停止藥物的使用，使患者的體內(nèi)血液達(dá)到正常的標(biāo)準(zhǔn)之后再進(jìn)行血常規(guī)的血樣標(biāo)本抽取。第二，采血的時(shí)間。人體血液的濃度會(huì)與患者的飲食運(yùn)動(dòng)的相關(guān)因素有關(guān)，甚至是患者的情緒都會(huì)引起濃度的變化，所以在進(jìn)行血常規(guī)血液標(biāo)本的采取過程中，要時(shí)刻保證患者的情緒穩(wěn)定。第三，采血部位因素。血常規(guī)檢測(cè)的采血部位為靜脈采血和末梢采血，從文中的檢測(cè)數(shù)據(jù)可以看出靜脈采血的檢測(cè)結(jié)果比末梢采血的檢測(cè)結(jié)果更加可靠，體內(nèi)不同的部位血液的含量和濃度有所不同，血液濃度就意味著白細(xì)胞，紅細(xì)胞等相關(guān)細(xì)胞數(shù)量存在著明顯的差異，這樣對(duì)于檢測(cè)結(jié)果來說是非常重要的。因此我們應(yīng)該拓寬采血方式，增加采血位置，在實(shí)踐的過程中，逐漸地提高血常規(guī)檢測(cè)的精準(zhǔn)度。第四，采血量。采血量多少與抗凝劑的比例有著直接的關(guān)系，當(dāng)抽取的血量過多時(shí)，就會(huì)影響到抗凝劑的質(zhì)量，抗凝劑的不足會(huì)使血量出現(xiàn)血塊，這樣會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。也會(huì)對(duì)檢測(cè)的儀器造成損傷，適量的血量才能夠保證檢測(cè)結(jié)果的精準(zhǔn)度，血量的多少要根據(jù)檢測(cè)的實(shí)際情況進(jìn)行定量的采取，不同的人血液質(zhì)量不同，所以抽取量也應(yīng)該有所不同，采血量也是影響血常規(guī)檢測(cè)的重要因素，所以說，我們?cè)跒榛颊哌M(jìn)行血常規(guī)檢查的時(shí)候，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適量的血量抽取，這樣才能夠保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，盡快的為患者制定診斷治療方案，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的身體健康，讓患者在醫(yī)院中能夠得到更加有效的治療。第五，血液運(yùn)輸。血液的儲(chǔ)存、運(yùn)輸也會(huì)對(duì)檢測(cè)的結(jié)果造成影響，抽取的血液標(biāo)本質(zhì)量會(huì)隨著儲(chǔ)存時(shí)間的增加而發(fā)生質(zhì)變，時(shí)間越長(zhǎng)檢測(cè)的結(jié)果越不準(zhǔn)確。所以我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)血常規(guī)樣本血液的抽取質(zhì)量，得到更加精準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為患者提供有效的治療[4-5]。

除了提高血常規(guī)的樣本血液質(zhì)量之外，還要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，及時(shí)的引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備，在進(jìn)行血常規(guī)檢查之前，禁止患者服用藥物，對(duì)血液的儲(chǔ)存以及保管做到高標(biāo)準(zhǔn)高要求，避免不必要的錯(cuò)誤操作對(duì)血常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。抽取血液樣本的人員要在工作的過程中提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，保證血常規(guī)分析中采血標(biāo)本質(zhì)量，并對(duì)血樣標(biāo)本進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，在出現(xiàn)問題之后采取必要的應(yīng)對(duì)措施，提高我國(guó)整體的醫(yī)療水平。讓患者在接受檢查之后能夠盡快的接受到準(zhǔn)確的治療，防止錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間，提高患者治療的幾率，讓血常規(guī)這種較為基本的檢測(cè)疾病手段得到有效的推廣與應(yīng)用。