針灸治療中風(fēng)偏癱患者的臨床研究

陶燕華

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

0 引言

中風(fēng)也稱為卒中，是臨床常見疾病，中老年人是主要患病人群，中風(fēng)偏癱起病急，病情進(jìn)展速度快，大部分患者治療后產(chǎn)生半身不遂、語(yǔ)言障礙、口眼歪斜等后遺癥，致殘率和致死率偏高[1]。醫(yī)學(xué)研究表明，中風(fēng)屬腦血管意外事件，包括出血性和缺血性兩種類型，現(xiàn)階段中風(fēng)搶救技術(shù)逐步完善，中風(fēng)患者死亡率顯著降低[2]，如何降低肢體偏癱等后遺癥發(fā)病率是臨床研究的熱點(diǎn)，本次研究以本門診收治的76 例中風(fēng)偏癱患者作為研究樣本，分為針灸治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本門診收治時(shí)間為2018 年9 月至2019年9 月的中風(fēng)偏癱患者共計(jì)76 例開展本次研究，依據(jù)病例單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，組別命名為研究組和對(duì)照組，每組樣本數(shù)n=38，研究組男21 例，女17 例，年齡為55-71 歲，平均（64.28±3.19）歲，病程為10-38 d，平均（22.57±5.48）d，對(duì)照組男22 例，女16 例，年齡為57-72 歲，平均（64.33±3.24）歲，病程為11-37 d，平均（22.52±5.41）d，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無(wú)影響。

1.2 方法。兩組患者均采取常規(guī)中西藥治療，以此來(lái)達(dá)到營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞、降低顱內(nèi)壓、活血化瘀等臨床效果。研究組患者在此基礎(chǔ)上采取針灸治療，恢復(fù)期針灸選擇主穴位包括內(nèi)關(guān)、人中、三陰交等，上肢選穴包括手三里、天府、少海、極泉、曲池等，下肢選穴包括太沖、涌泉、血海、豐隆、足三里等，每次留針30 min，10 次一療程，每日一次。后遺癥期選擇主穴位包括內(nèi)關(guān)、人中，上肢選穴包括曲池、極泉、手三里、外關(guān)、合谷等，下肢選穴包括涌泉、委中、豐隆、血海、足三里等。如患者存在明顯語(yǔ)言功能障礙，需在通里、啞門等穴位實(shí)施針灸，如患者膝關(guān)節(jié)拘攣，需在陽(yáng)谷、曲泉等穴位實(shí)施針灸，如患者肘關(guān)節(jié)拘攣，需在手三里、小海等穴位實(shí)施針灸，如患者手指部位存在拘攣，需在解溪、太溪、照海等穴位實(shí)施針灸。針灸采用毫針尺寸為0.3 mm×40 mm，消毒后迅速在對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)針，并采取捻轉(zhuǎn)提出插的針灸手法，在穴位內(nèi)留針時(shí)間為30 min。恢復(fù)期患者在針灸治療中以舒經(jīng)通絡(luò)、通督調(diào)神為主，達(dá)到平衡陰陽(yáng)的治療效果。在上述選穴的基礎(chǔ)上可增加百會(huì)、上星、印堂、風(fēng)池、地倉(cāng)、廉泉、頰車等穴位，上肢可增加陽(yáng)陵泉、肩貞、肩前、八邪等穴位，針灸過(guò)程中，對(duì)風(fēng)池、印堂等穴位采取平補(bǔ)平瀉的治療手法，上星透百會(huì)，面部的穴位主要采用提插瀉法，將電針儀與穴位連接，在患者可耐受范圍內(nèi)采取連續(xù)波刺激，完成針灸后對(duì)選取的主穴采取溫灸。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效，顯效為治療后肌力提升，患肢功能恢復(fù)正常，日常生活可自理，有效為治療后患肢功能好轉(zhuǎn)，肌力改善，可進(jìn)行簡(jiǎn)單日?；顒?dòng)，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，顯效和有效為臨床治療有效。統(tǒng)計(jì)兩組患者生存質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力等項(xiàng)目評(píng)分指標(biāo)，得分越高表明恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床治療總有效率使用% 表示，χ2檢驗(yàn)，生存質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分使用（±s）表示，t 檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率。臨床治療總有效率指標(biāo)比較，研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)。生存質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力等項(xiàng)目評(píng)分指標(biāo)比較，研究組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

表2 對(duì)比分析兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)

組別 n 生存質(zhì)量 肢體運(yùn)動(dòng)功能 日常生活活動(dòng)能力研究組 38 92.24±7.75 68.59±8.42 136.27±7.95對(duì)照組 38 81.57±5.28 57.13±7.64 102.34±6.58 t - 7.013 6.213 20.267 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

中風(fēng)在中老年人群體中發(fā)病率極高，患者腦組織局部血流異常，血氧供應(yīng)不足，極易導(dǎo)致腦組織軟化及壞死等危重癥狀，進(jìn)而引發(fā)偏癱、語(yǔ)言功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)缺損性病變，嚴(yán)重影響患者健康水平及生活質(zhì)量[3]。中風(fēng)偏癱患者通過(guò)及時(shí)救治可脫離生命危險(xiǎn)，為降低后遺癥發(fā)生率，需采取有效的康復(fù)治療措施，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高生活自理能力。常規(guī)西醫(yī)治療中風(fēng)偏癱極易導(dǎo)致各類后遺癥，臨床效果不佳，不良反應(yīng)發(fā)生率偏高，部分老年患者無(wú)法耐受，利用中醫(yī)療法可激發(fā)患者元?dú)?，補(bǔ)充腦部失衡的脈氣，可改善患者血?dú)鉅顟B(tài)，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組患者經(jīng)針灸治療后，臨床治療總有效率、生存質(zhì)量、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力等項(xiàng)目評(píng)分指標(biāo)優(yōu)勢(shì)顯著。中醫(yī)理論認(rèn)為，中風(fēng)偏癱的發(fā)病與肝腎陰陽(yáng)失調(diào)、正氣不足、風(fēng)寒濕邪入侵、精神因素、心理因素等有關(guān)，將針灸應(yīng)用于中風(fēng)偏癱治療經(jīng)過(guò)多年臨床實(shí)踐，療效確切，預(yù)防各類后遺癥效果突出[4]。利用特定穴位針灸可改善患者腦組織病理狀態(tài)，恢復(fù)腦循環(huán)，改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)具有重要促進(jìn)作用，針灸治療無(wú)任何毒副作用，在改善中風(fēng)偏癱的同時(shí)也可緩解其他疾病的臨床癥狀。本次研究中通過(guò)對(duì)合谷、豐隆穴的針灸可達(dá)到生化氣血，調(diào)理脾胃之功效，通過(guò)對(duì)風(fēng)池穴的針灸可止痛驅(qū)寒，通過(guò)對(duì)足三里的針灸可改善患者腦部血液循環(huán)，增加血管彈性及腦部血流灌注量，對(duì)內(nèi)關(guān)穴的針灸可促進(jìn)心肌收縮及腦組織修復(fù)和代謝，實(shí)現(xiàn)對(duì)心臟功能的有效調(diào)節(jié)[5]。通過(guò)對(duì)上肢、下肢不同穴位的聯(lián)合針灸可有效緩解中風(fēng)偏癱引發(fā)的腦損傷，加快損傷部位恢復(fù)速度，調(diào)節(jié)腦組織血管活性物質(zhì)，降低體內(nèi)膽固醇含量，改善腦組織高血凝狀態(tài)，可在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)腦組織正常血供及基本功能，對(duì)降低后遺癥發(fā)生率，提高預(yù)后效果具有重要作用。與常規(guī)西醫(yī)治療方案相比，中醫(yī)針灸治療操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用低廉，患者無(wú)不良反應(yīng)，可有效降低中風(fēng)偏癱的致殘率，值得臨床推廣應(yīng)用。

由此可知，中風(fēng)偏癱患者采用針灸治療臨床效果顯著，可改善肢體運(yùn)動(dòng)功能及日?；顒?dòng)能力，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。在中風(fēng)偏癱治療期間，患者需保證飲食及作息時(shí)間規(guī)律，避免食用油膩和刺激性食物，如患者存在語(yǔ)言功能障礙，需配合進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練指導(dǎo)，以此來(lái)提高針灸治療的臨床效果。同時(shí)，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)對(duì)比分析，中風(fēng)偏癱中醫(yī)治療的臨床效果需進(jìn)一步研究。