胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療腦卒中偏癱患者的臨床觀察

陳偉，王飛

（1. 曹縣安蔡樓中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274412；2. 山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟南 250031）

0 引言

腦卒中是臨床常見的神經(jīng)疾病，主要由腦血管血液循環(huán)障礙引或突發(fā)性損傷導(dǎo)致，其可對運動傳導(dǎo)通路和神經(jīng)細胞造成損傷，降低肌肉功能，引起偏癱，致殘和致死率較高[1]。本研究就探討胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合康復(fù)鍛煉治療早期腦卒中偏癱（HAS）的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取（2019 年1 月至2019 年12 月）收治的HAS 患者86 例，根據(jù)不同治療分為2 組，對照組（n=43）接受常規(guī)藥物治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，其中男29 例，女14 例；年齡35-71 歲，平均（56.24±5.24）歲；病程1-6 d，平均（3.23±1.80）d；19 例左側(cè)偏癱，24 例右側(cè)偏癱；觀察組（n=43）接受胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合康復(fù)鍛煉（SAT），其中男28 例，女15 例；年齡35-72 歲，平均（56.25±5.22）歲；病程1-6 d，平均（3.21±1.82）d；20 例左側(cè)偏癱，23 例右側(cè)偏癱；2 組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：①無認知障礙者；②對本研究藥物無過敏者；③無其他肢體功能性障礙者；④患者及家屬均知情研究。

1.2 方法。兩組患者均接受奧扎格雷、甘露醇、血栓通、阿司匹林等藥物治療，并指導(dǎo)其正確擺放體位，教會并叮囑其家屬對患者上下肢進行按摩，同時根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)其進行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組再靜脈滴注胞磷膽堿鈉注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，規(guī)格：2 mL：0.25 g），取500 mg 加入100 mL5%葡萄糖注射液，1 次/d。待患者生命體征恢復(fù)后，指導(dǎo)其進行SAT：①樓梯訓(xùn)練：當患者下肢肌力達3 級時指導(dǎo)其進行上下樓梯訓(xùn)練，45 min/次，2 次/d；②行走訓(xùn)練：根據(jù)患者功能恢復(fù)情況，選擇合適的負重進行步行訓(xùn)練，10 min/次，2 次/d，并根據(jù)恢復(fù)情況增加負重，延長訓(xùn)練時間；③站立位平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者后移雙足，曲髖，前傾軀干，用夾板固定患側(cè)上、下肢，患肢踝部固定1 kg 沙袋，在助行器的幫助，進行平衡身體重心訓(xùn)練；④座位平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)或幫助患者臥位坐起，用板凳進行座位平衡訓(xùn)練。

1.3 觀察指標。對比兩組患者治療前后肢體運功功能和活動能力以及不良反應(yīng)。①肢體運功功能：采用Fugl-Meyer 評測法（FMA）評價，百分制，得分越高越好；②活動能力：采用改良Barthel 指數(shù)量表（MBL）評價，百分制，得分越高越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。選用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)、計量資料以0.05 作為檢驗標準。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者肢體運功功能和活動能力對比。治療后兩組患者MBL 和FMA 評分對比差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者MBL 和FMA 評分對比

表1 治療前后兩組患者MBL 和FMA 評分對比

評分 時間 觀察組（n=43）對照組（n=43） t P MBL（分）治療前 18.31±4.68 18.32±4.65 0.0099 0.4960治療后 61.06±10.10 37.08±7.85 12.2927 <0.0001 FMA（分）治療前 14.06±3.17 14.05±3.16 0.0147 0.4942治療后 57.06±9.02 40.06±7.78 9.3586 <0.0001

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對比。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P>0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比[n（%）]

3 討論

HAS 主要表現(xiàn)為患側(cè)肌肉、肢體功能癱瘓，常伴有同側(cè)舌肌、面部肌肉癱瘓，給患者日常生活能力造成嚴重影響[3]。目前臨床對早期腦卒中偏癱主要采取奧扎格雷、甘露醇、血栓通、阿司匹林等藥物治療，具有活血祛瘀、擴張血管、防腦水腫、抑制血小板聚集、降低血栓形成等效果，但療效欠佳[4]。

胞磷膽堿鈉為臨床常見的神經(jīng)營養(yǎng)藥物，可促進卵磷脂合成和神經(jīng)元修復(fù)以及腦組織缺損改善，同時其還能促進椎體系統(tǒng)興奮，提高腦血流量，進而改善腦組織功能[5]。SAT 是一種綜合性功能訓(xùn)練方法，該康復(fù)訓(xùn)練貫穿了患者的整個治療療程，對促進本體感覺和步行記憶恢復(fù)具有重要意義[6-14]。

結(jié)果顯示，觀察組MBL 和FMA 評分均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明胞磷膽堿鈉注射液聯(lián)合SAT 能有效促進HAS 患者肢體運功功能和活動能力恢復(fù)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比無差異（P>0.05），說明該方案不僅能促進患者功能恢復(fù)，還具有極高安全性。