阿司匹林與氯吡格雷對(duì)冠心病的治療效果比較分析

阿不都吉力力·阿不力孜，艾則孜.阿不拉，木合塔爾.買托乎提

（1.新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 心內(nèi)科，新疆 和田 848000；2 新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 干?？?，新疆 和田 848000；3.新疆和田地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 病案信息科，新疆 和田 848000）

0 引言

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要是由動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致的一種器官病變，對(duì)患者正常的生活和工作都造成了嚴(yán)重不利的影響[1]。藥物治療是臨床上治療冠心病的主要方式，不同的藥物治療效果存在一定差異[2]。本文主要比較了阿司匹林與氯吡格雷對(duì)冠心病的治療效果，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。資料來源于2018 年6 月至2019 年5 月期間我院診治的88 例冠心病患者，所有患者均確診為冠心病，資料齊全，自愿參與本次研究。排除了合并存在其他嚴(yán)重臟器疾病患者以及對(duì)本次研究使用藥物存在禁忌癥的患者[3]。使用擲硬幣方式將患者分成對(duì)照組和觀察組，各44 例。對(duì)照組男26 例，女18 例，年齡52-82 歲，平均（63.34±5.33）歲；觀察組男24 例，女20 例，年齡55-81 歲，平均（63.53±5.32）歲。所有患者對(duì)本次研究俊知情并同意，簽署了同意書。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051 規(guī)格：100 mg/片）進(jìn)行治療，口服，一次2 粒，一天三次，連續(xù)治療2 個(gè)月。觀察組采用氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029 規(guī)格：75 mg×28 片）進(jìn)行治療，口服，每天服用1 次，每次兩片，連續(xù)治療個(gè)月，觀察治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察項(xiàng)目和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①觀察和比較兩組患者治療的臨床效果。臨床癥狀基本消失，心電圖檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常，判定為顯效；癥狀改善，心電圖檢查結(jié)果也有所好轉(zhuǎn)，判定為有效；治療后患者沒有明顯改善，判定為無效[4]。②觀察和比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間。③觀察和比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)本次研究采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0，計(jì)量資料以獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為：α=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較。在治療的有效率方面比較，觀察組（93.18%）明顯高于對(duì)照組（77.27%），兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比。經(jīng)過治療，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

表2 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

組別 例數(shù) 心絞痛平均發(fā)作次數(shù) 持續(xù)時(shí)間（min）對(duì)照組 44 28.66±2.68 2.43±0.35觀察組 44 14.65±2.33 0.75±0.42 t - 8.435 6.244 P - <0.05 <0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析。兩組不良反應(yīng)對(duì)比，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化進(jìn)程的不斷加快，冠心病發(fā)病率逐年提升，目前已經(jīng)成為臨床上最為常見的心臟病之一[5]，發(fā)病之后，患者會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，如心悸、胸悶、心絞痛等，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病主要是由于冠狀動(dòng)脈血液循環(huán)不暢導(dǎo)致心肌需血量不足而引發(fā)的心肌損傷，屬于一種綜合征，臨床上對(duì)冠心病心絞痛患者主要是采用藥物治療，藥物種類眾多，不同類型的藥物治療效果存在明顯差異，因此，確定效果最好的治療效果至關(guān)重要[6-7]。我院對(duì)診治的冠心病患者分成兩組，分別采用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用氯吡格雷進(jìn)行治療的冠心病患者取得了更好的臨床效果。阿司匹林具有抗血小板凝聚以及抗血栓的作用，是治療冠心病的常用藥物，但是長(zhǎng)期治療效果有待進(jìn)一步提高，并且副作用比較明顯。氯吡格雷對(duì)血小板膜糖蛋白活化具有抑制作用，阻止血小板凝聚，促進(jìn)血液循環(huán)，不僅治療效果比較好，而且安全性高，更值得在臨床上進(jìn)行推薦[8-9]。

武曉攀[10]等學(xué)者在相關(guān)研究當(dāng)中指出，采用氯吡格雷進(jìn)行治療患者的取得了更好的治療效果，有效率達(dá)到了93.9%，而采用阿司匹林進(jìn)行治療的患者有效率為77.6%，本文的研究于此基本一致，在治療的有效率方面比較，采用氯吡格雷治療的觀察組（93.18%）明顯高于對(duì)照組（77.27%），兩組比較差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說明對(duì)冠心病患者采用氯吡格雷治療可以顯著提高治療的臨床效果。另外，經(jīng)過治療，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，由此可見，觀察組明顯低于對(duì)照組，P<0.05。研究結(jié)果提示，采用氯吡格雷治療冠心病患者不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，而且副作用少，安全性高，可以將其作為臨床護(hù)理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者來說，采用氯吡格雷進(jìn)行治療，可以取得更好的治療效果，改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，并且安全性也比較高，值得臨床推廣和應(yīng)用。