伊曲康唑聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎的效果觀(guān)察

閻麗婷通訊作者，王春麗，成艷梅

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

0 引言

外陰陰道炎是一種較為常見(jiàn)的婦科疾病，陰道內(nèi)pH 值、激素等信號(hào)分子間平衡被破壞，導(dǎo)致各種微生物在陰道局部過(guò)度增生和增殖所致。隨著人們生活節(jié)奏加快和抗生素藥物的廣泛使用，機(jī)體免疫功能下降也明顯下降，患者很容易因陰道內(nèi)菌群失調(diào)而引發(fā)外陰陰道炎[1]。念珠菌性外陰陰道炎是一種常見(jiàn)的陰道炎類(lèi)型，同時(shí)也是最難治愈的，對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康影響極大。為了解伊曲康唑和雙唑泰泡騰片這兩種藥物聯(lián)合治療該疾病的效果，本研究選取了80 例我院收治的念珠菌性外陰陰道炎患者，對(duì)其應(yīng)用不同方案治療的效果進(jìn)行了對(duì)比，以提高臨床對(duì)念珠菌性外陰陰道炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入確診的念珠菌性外陰陰道炎患者80 例，均于2017 年3 月至2019 年3 月期間在我院診治，所有患者臨床主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多等癥狀，均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知曉本研究并同意配合；排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、認(rèn)知功能障礙和其他病原菌所致陰道感染患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，研究組40 例，年齡23-54 歲，平均（38.6±4.2）歲，病程為1-8 年，平均（3.5±1.4）年。對(duì)照組40 例患者的年齡22-56 歲，平均（38.9±4.3）歲，病程1-9 年，平均（3.7±1.2）年。研究組與對(duì)照組基本資料對(duì)比，P>0.05，符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法。對(duì)照組給予雙唑泰泡騰片治療，在臨睡前清洗外陰后，將該藥物置于患者的陰道后穹窿處，每次1 片，以7 天為1 療程。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)用伊曲康唑和雙唑泰泡騰片治療，雙唑泰泡騰片的使用方法與對(duì)照組相同，口服伊曲康唑，200 mg/次，每天1 次，于餐后或餐間頓服，以7 天為1 療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組治療1 周后的療效進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)兩組治療1 周后和第一次經(jīng)期后5 天的念珠菌清除率進(jìn)行比較。若患者治療后的瘙癢和灼熱感等癥狀消失，陰道內(nèi)無(wú)白色分泌物分泌，陰道分泌物鏡檢顯示為白色念珠菌陰性，則判斷為治愈；陰道瘙癢、灼熱等癥狀與顯著減輕，分泌物減少，分泌物鏡檢顯示為念珠菌陰性為顯效；陰道瘙癢和灼熱感等癥狀與治療前相比有所好轉(zhuǎn)，陰道分泌物有所減少，分泌物檢測(cè)結(jié)果為念珠菌陽(yáng)性為有效，臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，鏡檢結(jié)果為念珠菌陽(yáng)性判斷為無(wú)效。以痊愈、顯效和有效患者所占比重之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 17.0 軟件處理數(shù)據(jù)，臨床療效、念珠菌清除效果等數(shù)使用百分（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)組間差異，用P<0.05 表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較。研究組患者治療后痊愈占比25.0%，顯效和有效分別占比40.0%和30.0%，其總有效率為95.0%，與對(duì)照組的72.5%比較明顯較高，組間差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 念珠菌清除效果比較。研究組念珠菌清除效果高于對(duì)照組，兩組比較，具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 念珠菌清除效果比較[n（%）]

3 討論

念珠菌感染是導(dǎo)致念珠菌性外陰陰道炎的主要原因，念珠菌屬于條件致病菌的一種，正常情況下婦女陰道中的念珠菌數(shù)量較少，不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的癥狀，一旦患者機(jī)體抵抗能力下降，很容易導(dǎo)致念珠菌大量繁殖，從而出現(xiàn)外陰瘙癢、疼痛和充血等癥狀，給患者的正常工作和生活造成極大影響。念珠菌性外陰陰道炎在育齡期婦女中發(fā)病率較高，且不易治愈，有研究報(bào)道，有將近80%的女性均罹患過(guò)念珠菌性外陰陰道炎[2]。導(dǎo)致念珠菌性外陰陰道炎的因素較多，如陰道菌群失調(diào)、免疫能力下降、不良生活習(xí)慣以及濫用抗生素藥物等，均有可能引發(fā)念珠菌性外陰陰道炎。

克霉唑陰道片、特比萘芬以及氟康唑等都是臨床治療念珠菌性外陰陰道炎的常用方法，但是由于患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗真菌藥物，較容易出現(xiàn)細(xì)菌耐藥的情況，長(zhǎng)期療效欠佳，具有較高復(fù)發(fā)率。雙泰唑栓是一種由克霉唑、甲硝唑與醋酸氯己定等成分制作而成的復(fù)方制劑，其中克霉唑?qū)儆诠庾V抗真菌藥物，甲硝唑在滴蟲(chóng)感染核厭氧菌感染治療中具有較好效果，醋酸氯己定的殺菌效果明顯，通過(guò)將三種藥物聯(lián)合制成復(fù)方制劑，能夠有效提高外陰陰道炎患者的臨床治療效果[3]。

伊曲康唑?qū)儆诤铣傻膹V譜抗真菌藥物之一，具有較好的親脂性，在服用該藥物后，皮膚中的藥物濃度會(huì)顯著高于血藥濃度，能夠有效減輕藥物所致不良反應(yīng)，而且能夠在陰道局部維持較高的藥物濃度，作用時(shí)間長(zhǎng)，在念珠菌、皮膚癬菌以及曲霉菌等真菌感染治療中均具有較好療效[4-6]。由于念珠菌不僅會(huì)侵犯陰道黏膜，同時(shí)也會(huì)侵入到腸道和口腔黏膜，導(dǎo)致疾病容易復(fù)發(fā)，所以通過(guò)口服給藥，能夠充分發(fā)揮藥物作用，最大限度清除陰道黏膜真菌。將伊曲康唑口服給藥與雙唑泰泡騰片陰道給藥相結(jié)合，可標(biāo)本兼治，獲得更好的療效[7-8]。本研究中，通過(guò)在對(duì)照組雙唑泰泡騰片治療基礎(chǔ)上，給予研究組伊曲康唑治療，結(jié)果顯示研究組患者的治療有效率顯著高于對(duì)照組，治療1 周以及第一次經(jīng)期后5 天的念珠菌清除率均較對(duì)照組高，證實(shí)了伊曲康唑與雙唑泰泡騰片聯(lián)用在念珠菌性外陰陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)，能夠在較大程度上提升患者臨床療效，提高患者生活質(zhì)量[9-10]。

總而言之，伊曲康唑與雙唑泰泡騰片聯(lián)合應(yīng)用于念珠菌性外陰陰道炎患者，可有效減輕患者癥狀，徹底清除念珠菌從而，提高臨床治療效果，可在臨床推廣應(yīng)用。