硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的臨床療效及不良反應(yīng)分析

楊旭

（河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

0 引言

妊高癥是指妊娠高血壓綜合癥，是在妊娠期所特有的并發(fā)癥，嚴重威脅著孕婦的安全。妊娠高血壓綜合癥中包括高血壓和子癇等，在20 周以后可能會出現(xiàn)水腫以及蛋白尿等癥狀，在出現(xiàn)上述癥狀后，會使患者的血壓升高，常常感到頭昏，更為嚴重時可能會出現(xiàn)腎功能衰竭等癥狀，對患者的身體造成嚴重的影響[1]。妊高癥對母嬰都會產(chǎn)生十分嚴重的影響，甚至于會引起早產(chǎn)和滑胎等，在近些年來，妊高癥的發(fā)病率較高，已經(jīng)成為影響孕婦和嬰兒的關(guān)鍵疾病之一，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2017 年6 月至2018 年3 月收治的60 例妊高癥患者作為延研究對象，并隨機分為研究組和參照組各30 例。研究組患者年齡23-35 歲，孕齡30-40 周，體重56-68 kg，初產(chǎn)婦13 例，經(jīng)產(chǎn)婦17 例。參照組患者年齡22-34 歲，孕齡30-41 周，體重54-70 kg，初產(chǎn)婦16 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。兩組患者的年齡、孕期和體重等各方面并無較大差別，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。患者及家屬均知曉并同意參與本次研究，簽署同意書，并積極配合本次研究，本次研究經(jīng)相關(guān)部門批審?fù)狻?/p>

1.2 研究方法。參照組患者采用硫酸鎂靜脈注射結(jié)合靜脈滴注的治療方式，第一次治療時，將20 mL+25%的硫酸鎂溶于20 mL+10%的葡萄糖溶液中，保持緩慢的速度在五分鐘之內(nèi)注射完成，切忌速度不可太快，否則會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甚至于出現(xiàn)排斥現(xiàn)象。然后再把25%的硫酸鎂溶于葡萄糖溶液中，然后進行靜脈滴注，并且要有效地控制滴注的速度保持在兩克左右每小時，并且要保每天的量不能夠多于30 克，照此治療持續(xù)一周，在治療的過程中，要時刻觀察患者的反應(yīng)情況，有無不良反應(yīng)等，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即停止并進行檢查，由醫(yī)生分析，本次出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，并且將治療方法進一步優(yōu)化，在本次研究治療過程中并無發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)出現(xiàn)。而研究組在參照組的基礎(chǔ)上，采用硝苯地平口服治療，每天一次，一次一片，持續(xù)服用一周，其間發(fā)生任何不良情況，立即停止進行檢查。在研究過程中可以發(fā)現(xiàn)，患者堅持按照醫(yī)囑進行治療，無不良情況的產(chǎn)生，治療效果十分明顯，明顯的縮短了患者的恢復(fù)時間，患者的病情恢復(fù)情況良好，各項指標均向良好的方向發(fā)展。比較兩組患者在治療之后的收縮壓和舒張壓等各方面情況，并得出相應(yīng)的結(jié)論，來支持本次研究。

1.3 療效評價。將療效分為顯效、有效和無效，其中，顯效包括患者在治療之后的血壓有明顯的控制，在合理范圍內(nèi)收縮壓在140-155 mmHg，舒張壓和收縮壓均有明顯的下降，其它并發(fā)癥和癥狀均有明顯的緩解，甚至于消失，患者的感受良好，無其他不良情況出現(xiàn)。有效是指患者的各種情況有一定的好轉(zhuǎn)，但是好轉(zhuǎn)的程度有限，在許多方面仍有較大的影響，仍然需要進行持續(xù)的治療。無效是指治療并無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究采用相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以χ2和t 作為計量資料進行檢驗，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較。研究組患者的治療有效率和療效明顯優(yōu)于參照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，具體情況見表1。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

2.2 比較兩組患者在治療后各項指標的情況。觀察比較兩組患者在治療后各項指標的情況，可以在研究中觀察到，研究組的各項指標明顯優(yōu)于參照組，研究組患者的恢復(fù)情況良好，各項指標也逐步控制到合理范圍之內(nèi)，具體情況見表2。

3 討論

妊高癥是指妊娠期高血壓綜合癥，是一種在妊娠期中常見的并發(fā)癥，嚴重威脅著孕婦和嬰兒的生命安全，主要表現(xiàn)為高血壓和水腫，以及身體部分指標不正常等癥狀，經(jīng)常會出現(xiàn)血容量不足的情況，孕婦會出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象更加嚴重的會出現(xiàn)腎功能衰竭的情況。直接影響了孕婦和嬰兒的健康，給孕婦帶來了較大的病痛[2]。妊娠期高血壓綜合癥更多的發(fā)生在妊娠期的20 周和產(chǎn)后的兩周這一時間段中，在這一時間段中，孕婦和嬰兒的生命是相聯(lián)系的，如果孕婦的生命安全受到了嚴重的威脅，也會給嬰兒帶來十分嚴重的影響。妊娠期高血壓綜合癥出現(xiàn)后，主要會導(dǎo)致患者的重要的身體器官出現(xiàn)問題，并且使胎兒出現(xiàn)缺氧缺血的情況，最終直接威脅到孕婦和嬰兒生命安全，在進行剖腹產(chǎn)手術(shù)時有效地控制患者的血壓，并及時補充血容量，有能夠有效地提高患者及胎兒的生存率，保證手術(shù)的成功[3-4]。根據(jù)本次研究可得，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平在治療妊高癥的過程中發(fā)揮了巨大的價值和作用，且并無過多的不良情況產(chǎn)生，有效地保證了孕婦及胎兒的生命安全，參照組采用硫酸鎂滴注治療，而研究組在參照組的基礎(chǔ)上加入硝苯地平的口服治療，將硫酸鎂和硝苯地平相聯(lián)合，大大提高了治療的有效率，研究組的治療有效率為96.67%，明顯高于參照組的90%，可得硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓綜合癥具有明顯的療效，在臨床治療中發(fā)揮了巨大的價值[5]。

表2 兩組患者在治療后各項指標的情況

妊娠期高血壓綜合癥的致病原因十分復(fù)雜，其中主要包括三種。其一，正常的孕婦在妊娠早期是的受精卵種植過程中，以及在妊娠合體滋養(yǎng)細胞侵入子宮螺旋動脈，并且重建血管的過程中，導(dǎo)致動脈的直徑不斷擴大，血流量更多，但是，患有妊娠期高血壓綜合癥的孕婦，無法按照這一步驟進行，血流量較少，難以達到正常孕婦的血流量，從而導(dǎo)致供給胎盤的血液不夠，難以維持正常的功能，并且損傷了血管內(nèi)皮細胞，血管的壓力不斷增大，血壓上升，最終導(dǎo)致妊娠期高血壓綜合癥的產(chǎn)生。其二，胎盤出現(xiàn)缺氧的情況，從而導(dǎo)致部分出現(xiàn)一定的氧化，而這種氧化會逐步轉(zhuǎn)移到體循環(huán)中，最終導(dǎo)致孕婦身體各部位的血管內(nèi)皮細胞能力被削減，難以維持正常的運行和功能，一些物質(zhì)和氧化物等等在某一部位聚集，當聚集過多的時候會對孕婦的血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生影響，使得內(nèi)皮細胞的正常功能無法使用，從而導(dǎo)致妊娠期高血壓綜合癥患者的抗氧化能力降低，難以維持正常的身體功能，最終引發(fā)高血壓和其他并發(fā)癥。其三，孕婦在孕期，由于各種因素的影響，其身體素質(zhì)和免疫功能減弱，又因為在孕期的一些不良反應(yīng)等會使自身機能和抵抗力降低，難以抵抗疾病的影響，使得妊高癥的發(fā)生率更高。

根據(jù)本次研究可得，在妊娠期高血壓疾病患者的治療中，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，能夠有效地提高患者的治療有效率，幫助患者盡快恢復(fù)健康，控制患者的各項指標，具有明顯的治療效果，且在治療過程中并無明顯的不良情況，在臨床治療中發(fā)揮了巨大的價值和作用，在今后的治療中，也可以廣泛的應(yīng)用于其他的疾病中，具有較高的推廣價值和實用價值。