布地奈德、復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療肺炎支原體感染后慢性咳嗽的臨床效果評價(jià)

彭懷英

（天門市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)鏡室，湖北 天門 431700）

0 引言

近年來，肺炎支原體感染致慢性咳嗽的發(fā)病率不斷上升，對患兒及家庭的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。治療藥物技術(shù)在最近幾年不斷發(fā)展，布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。因此，本文通過研究肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒開展布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，旨在取得確切效果，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料。于我院2017 年6 月至2019 年3 月收治的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒中，選取110 例作為本次研究對象。根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，每組各55 例。對照組：男24 例，女31 例；年齡3 至12 歲，平均（5.18±2.02）歲；觀察組：男26 例，女29 例；年齡2 至11 歲，平均（5.92±2.20）歲。兩組患兒的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具有可比性，可進(jìn)行研究。該研究在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核和患兒及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行的。

1.2 基本方法

1.2.1 對照組【氨溴索】：應(yīng)用2 mL 的氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140032）進(jìn)行霧化吸入治療，2 次/d，療程為7 d。

1.2.2 觀察組【布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨】：實(shí)施1 mL 的布地奈德（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163253）聯(lián)合1.25 mL 復(fù)方異丙托溴銨（巴西進(jìn)口，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司分包裝，國藥準(zhǔn)字J20070025）霧化吸入治療，2 次/d，療程為7d。治療后均給予2 組患兒洗臉、漱口處理，設(shè)備由德國百瑞公司提供的霧化器[型號(hào)：SX（085G3305）]。

1.3 療效評價(jià)

1.3.1 臨床療效[2]：治愈：治療后，患兒的咳嗽癥狀沒有出現(xiàn)；有效：患兒治療后咳嗽癥狀明顯減輕；無效；經(jīng)過治療，患兒仍存在咳嗽，甚至病癥加重。

1.3.2 咳嗽癥狀評分：由本院自擬，0 分：無咳嗽癥狀或咳嗽次數(shù)為10-40 次/d；1 分：咳嗽次數(shù)>40 次/d，夜間出現(xiàn)咳嗽或咳醒過一次；2 分：咳嗽比較頻繁，咳嗽次數(shù)為>2次/晚或咳醒；3 分：經(jīng)?？人?，容易被咳醒，影響白天活動(dòng)和夜晚睡眠，有時(shí)咳嗽出現(xiàn)嘔吐癥狀。分別于治療第1、3、5、7 d 進(jìn)行隨訪，記錄咳嗽情況進(jìn)行評分。

1.3.3 吸藥依從率：由本院專業(yè)人員對患兒的用藥情況（用藥依從性）進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇版本為SPSS 22.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇“n（%）”形式表達(dá)，組間χ2比較檢驗(yàn)。行分析。計(jì)量資料選擇（±s）形式表達(dá)，組間t 值比較檢P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效。如表1 所見，觀察組的總有效率為96.36%（治愈40 例，有效13 例），對照組的總有效率為80.00%（治愈25 例，有效19 例），比較兩組患兒的臨床總有效率，P<0.05。

表1 2 組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較臨床咳嗽癥狀評分。如表2 所見，兩組患兒治療第1 d 的臨床咳嗽癥狀評分比較無顯著差異（P>0.05），治療第3、5、7 d，觀察組的臨床咳嗽癥狀評分低于對照組（P<0.05）。

表2 2 組患兒的臨床咳嗽癥狀評分比較

2.3 比較吸藥依從率。如表3 所見，觀察組患兒的吸藥依從率明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體屬于一種微生物，是小兒常見感染病原體之一，同時(shí)也是導(dǎo)致小兒肺炎的重要原因，發(fā)病率較高?；純涸诎l(fā)病的同時(shí)，有一定概率會(huì)合并支氣管肺炎，臨床表現(xiàn)為渾身乏力、惡心嘔吐、食欲下降以及頭痛、發(fā)熱等癥狀[3]。突出表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，夜間呈現(xiàn)比較嚴(yán)重。

表3 2 組患兒的吸藥依從率比較[n（%）]

布地奈德是一種固體化學(xué)物質(zhì)，呈淡米色，局部抗炎作用比較顯著，屬于一種糖皮質(zhì)激素，可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性和溶酶體膜的穩(wěn)定性，保證內(nèi)皮細(xì)胞功能的增強(qiáng)，減少過敏反應(yīng)，在支氣管疾病的治療中具有顯著效果[4]。復(fù)方異丙托溴銨在臨床中有一定應(yīng)用，但應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、出汗、咳嗽等情況，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。因此，將布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療，能夠充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高治療效果，緩解咳嗽等癥狀[5]。

本文研究了布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，結(jié)果顯示觀察組患兒治療后的總有效率、吸藥依從率均高于對照組，且在治療第3、5、7 d 的臨床咳嗽癥狀評分低于對照組，P<0.05。這是因?yàn)椴嫉啬蔚戮哂酗@著的抗炎效果，復(fù)方異丙托溴銨能夠緩解咳嗽等癥狀，將兩者聯(lián)合霧化吸入治療能夠達(dá)到迅速止咳的目的。

綜上所述，肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒在布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療后的臨床效果顯著，可在臨床中大力推廣。