麻醉鎮(zhèn)痛藥在癌痛治療中的合理應(yīng)用效果觀察

胡戌英

（恩施州優(yōu)撫醫(yī)院 住院部電休克室，湖北 恩施 445000）

0 引言

癌痛是癌癥患者在病程中的重點(diǎn)癥狀，主要是患者疼痛部位產(chǎn)生的需要調(diào)節(jié)或者是修復(fù)的信息傳遞到神經(jīng)中樞以后而生成的一種感覺，是癌晚期患者感受到痛苦的重要原因[1]。麻醉鎮(zhèn)痛藥是癌痛患者在治療過程中最常應(yīng)用藥物，但在不合理用藥下，使患者對(duì)于藥物的依賴性越來越高，提升了患者的痛苦程度，降低了患者的生活質(zhì)量。本次研究主要以癌痛患者為中心，就合理應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛藥的實(shí)際效果進(jìn)行觀察和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料。選取本院74 例癌痛患者開展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018 年6 月至2019 年6 月，按照有無實(shí)行麻醉鎮(zhèn)痛藥物合理應(yīng)用措施將所有患者劃分為參照組和研究組兩組，各37 例。其中參照組男20 例，女17 例，平均（60.28±6.75）歲；研究組男19 例，女18 例，平均（60.78±6.34）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，發(fā)現(xiàn)差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。①用藥時(shí)間合理化：癌痛一般情況下反應(yīng)劇烈，并且患者一旦發(fā)生癌痛現(xiàn)象以后其病情惡化速度會(huì)提升，患者抵抗力會(huì)變?nèi)酰瑢?duì)后續(xù)的治療工作產(chǎn)生了不利影響。基于此，當(dāng)患者一旦表現(xiàn)出癌痛的征象時(shí)應(yīng)立即給予麻醉鎮(zhèn)痛藥物治療，以患者的實(shí)際癌痛程度為基礎(chǔ)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥。②用藥途徑合理化：麻醉鎮(zhèn)痛藥用藥途徑一般分為注射給藥、口服給藥和外貼給藥三種方式，其中注射給藥一般應(yīng)用于鎮(zhèn)痛效果比較顯著的藥物之中，例如哌替啶等，通過小劑量肌肉注射能夠取得比較明顯的效果，但需要注意的是注射給藥方式容易致使患者出現(xiàn)注射局部炎癥、硬化等現(xiàn)象，不適宜長期應(yīng)用；口服給藥方式比較靈活和方便，例如阿片類鎮(zhèn)痛藥物，能夠顯著降低患者的精神依賴度；在患者口服不方便的情況下，可通過外貼方式對(duì)患者進(jìn)行給藥，以最大程度提升藥物服用的安全性[2]。③用藥劑量合理化：長期使用麻醉鎮(zhèn)痛藥物會(huì)提升患者的耐受性，并且提升的程度隨患者身體狀況的不同而有所差異，因此在麻醉鎮(zhèn)痛藥物治療過程中需根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)所用劑量進(jìn)行確定，比如說對(duì)于晚期癌痛患者可給予大劑量用藥，以此來達(dá)到緩解疼痛的效果，由于晚期癌痛患者的生存年限受到了一定的限制，所以患者通常情況難以出現(xiàn)耐受性提升的情況[3]。④用藥強(qiáng)度合理化：一般情況下在患者出現(xiàn)癌痛時(shí)，可直接對(duì)患者進(jìn)行鹽酸哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物治療，但受其耐藥性影響，在實(shí)際進(jìn)行給藥時(shí)需嚴(yán)格遵循三階梯止痛方案。針對(duì)于癌痛程度較輕的患者，可給予阿司匹林、消炎痛、布洛芬以及撲熱息痛等藥物，針對(duì)于中度癌痛患者，可給予布桂嗪、曲馬多、可待因等藥物，針對(duì)于癌痛程度較重的患者，可給予嗎啡、哌替啶等強(qiáng)阿片類藥物等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。通過VAS 視覺模糊評(píng)分法評(píng)估兩組患者的疼痛緩解程度，觀察并記錄兩組患者治療前后的疼痛（VAS）評(píng)分，VAS 評(píng)分越低代表疼痛程度越低；通過QOL-BREF量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，具體分為心理智能、軀體功能和社會(huì)功能，三項(xiàng)評(píng)分滿分均為100 分，評(píng)分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析處理應(yīng)用SPSS 18.0 軟件，采取t 檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表，當(dāng)組間差異性體現(xiàn)為（P<0.05）時(shí)，證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者疼痛緩解程度。治療前兩組患者的疼痛（VAS）評(píng)分基本一致且組間比較不存在顯著性差異（P>0.05），治療后研究組患者的疼痛（VAS）評(píng)分低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

表1 兩組患者疼痛緩解程度對(duì)比

表1 兩組患者疼痛緩解程度對(duì)比

組別 例數(shù) VAS（分）治療前 治療后研究組 37 8.03±0.69 3.13±0.49參照組 37 8.04±0.61 5.48±0.55 t - 0.066 19.406 P-0.948 0.000

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量。研究組患者的心理智能評(píng)分、軀體功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患生活質(zhì)量對(duì)比

表2 兩組患生活質(zhì)量對(duì)比

組別 例數(shù) 心理智能 軀體功能 社會(huì)功能研究組 37 65.38±5.47 58.67±6.42 62.45±5.39參照組 37 47.65±4.36 43.28±5.87 45.16±6.32 t - 15.418 10.761 12.662 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

麻醉鎮(zhèn)痛藥治療是癌痛患者臨床治療中最常見方式，應(yīng)用效果顯著，但近些年來隨著不合理用藥現(xiàn)象的加重，給麻醉鎮(zhèn)痛藥物的實(shí)際臨床療效帶來十分不利的影響。實(shí)行麻醉鎮(zhèn)痛藥物合理應(yīng)用措施，對(duì)用藥時(shí)間、方式、劑量和強(qiáng)度等進(jìn)行有計(jì)劃的有目的性的規(guī)范，以此來保證麻醉鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的合理性[5-7]。在患者發(fā)生癌痛時(shí)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛藥物治療，根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)口服、外貼、注射等給藥方式進(jìn)行選擇，明確用藥的劑量，嚴(yán)格執(zhí)行三階梯止痛標(biāo)準(zhǔn)。本次研究結(jié)果表明治療前兩組患者的疼痛（VAS）評(píng)分基本一致（P>0.05），治療后研究組患者的疼痛（VAS）評(píng)分明顯低于參照組（P<0.05）；治療后研究組患者的心理智能評(píng)分、軀體功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）。說明麻醉鎮(zhèn)痛藥物合理應(yīng)用措施的利用有利于優(yōu)化癌痛患者的治療過程，有利于促進(jìn)麻醉鎮(zhèn)痛藥物發(fā)揮出更顯著的臨床療效[8-10]。

綜上所述，在癌痛患者的臨床治療中實(shí)行麻醉鎮(zhèn)痛藥物合理應(yīng)用措施能有效緩解患者疼痛程度，能顯著提升患者生活質(zhì)量，具有推廣價(jià)值。