探討宮頸LEEP 刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變后對妊娠后分娩時各產(chǎn)程的影響

馬穎

（河北省邯鄲市永年區(qū)婦幼保健院，河北 邯鄲 057150）

0 引言

宮頸上皮內(nèi)瘤變屬于婦科最為常見病癥類型，其屬于宮頸癌的早期病變，及時診斷可有效降低患者宮頸癌的發(fā)生率，對于保障患者健康乃至生命安全均存在有極為重要的意義。結合臨床接診情況以及有關報道可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素的共同作用下，宮頸上皮內(nèi)瘤的臨床發(fā)生率正以極快的速度在增加，臨床對于該癥的治療也越發(fā)重視[1]。借助宮頸LEEP刀對該部分患者進行治療已經(jīng)逐步在臨床得到運用。本研究就側重對該手術對患者在妊娠后各產(chǎn)程的影響加以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。按照對比治療的方式展開本次研究，選取我院2018 年7 月至2019 年6 月進行宮頸LEEP 刀治療的宮頸上皮內(nèi)瘤變孕婦40 例，視為觀察組，選取同期在我院分娩正常孕婦40 例，視為對照組。對照組年齡在24-32 歲，平均（28.99±1.38）歲。而觀察組年齡在23-33 歲，平均（29.08±1.56）歲。對比兩組年齡段數(shù)據(jù)，無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法。觀察組患者在入院后結合其具體情況擇期展開宮頸LEEP 刀手術，一般手術時間選擇在月經(jīng)干凈后1 周左右，術中體位選擇為膀胱截石位，給與靜脈全麻，借助聚維酮碘對患者宮頸病變位置進行確定，在完成常規(guī)消毒等操作后，借助LEEP 刀對患者病變部位組織進行切除，切除深度控制在2.0 cm 左右，切除后以電凝進行止血。且手術后需合理使用抗生素，達到預防感染的效果。

1.3 觀察指標。研究中需針對兩組分娩期間潛伏期用時、活躍期用時、第二產(chǎn)程用時以及剖宮產(chǎn)率、妊娠結局進行統(tǒng)計與對比。

1.4 統(tǒng)計學方法。研究中與兩組有關數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0進行處理，按照百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)進行表示，以卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則借助均值± 標準差進行表示，以t 檢測，P<0.05 差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組各產(chǎn)程用時對比。結合對兩組在分娩期間潛伏期用時、活躍期用時以及第二產(chǎn)程用時對比，兩組均無明顯差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組各產(chǎn)程用時對比

表1 兩組各產(chǎn)程用時對比

組別 例數(shù) 潛伏期用時（h） 活躍期用時（min）第二產(chǎn)程用時（min）觀察組 40 8.35±0.98 240.52±2.83 62.72±1.89對照組 40 8.23±0.71 239.71±2.76 61.63±2.05 t - 1.093 1.628 1.235 P - 0.742 0.539 0.357

2.2 兩組妊娠結局對比。結合對兩組患者妊娠結局對比，在產(chǎn)后出血、宮頸裂傷以及新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率方面，兩組均無明顯差異，P>0.05，詳見表2。

表2 兩組妊娠結局對比[n（%）]

3 討論

宮頸上皮內(nèi)瘤在臨床一直存在有較高的發(fā)生率，對女性健康造成的威脅較大。若處理不及時將增加宮頸癌的發(fā)生率。隨著臨床各方面診斷技術的不斷完善，宮頸上皮內(nèi)瘤的臨床診斷率已經(jīng)得到提升，且手術治療為當前處理該癥最為直接且有效的方式。其中宮頸LEEP 刀治療已經(jīng)逐步成為處理該癥的首選方案[2-3]。與其他手術方案相比，該手術對患者造成的創(chuàng)傷較小，術中出血量少，能夠有效降低患者術后感染的發(fā)生率，促使患者能夠在較短時間內(nèi)得到恢復，且不容易留下瘢痕，能夠避免患者接受二次手術治療。此外，該手術對患者宮頸造成的干擾性較小，能夠最大限度保留患者的生育功能。

隨著宮頸LEEP 刀的實施率不斷增加，臨床醫(yī)師以及患者對該手術方案是否會對患者后期妊娠造成負面影響更為關注。結合臨床治療情況可知，該手術方案雖然存在有上述各層面優(yōu)勢，但同樣容易導致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見如宮頸黏液缺失、宮頸狹窄以及輸卵管功能障礙等，均會在不同程度上影響到患者生育功能[4-5]。宮頸狹窄屬于最為常見的并發(fā)癥，受到手術的影響，部分患者會出現(xiàn)解剖屏障，將對精子的正常進入造成影響。此外，若患者出現(xiàn)宮頸黏液減少，將會直接影響到精子在患者宮腔內(nèi)的活動程度，嚴重時可導致精子無法正常進入到宮腔。但結合臨床實施情況以及文獻報道可知，該手術綜合治療效率較好，尚無導致患者不孕病例。因該手術會對患者宮頸功能造成一定程度影響，是否會對患者在妊娠過程中各產(chǎn)程用時造成干擾尚未有統(tǒng)一定論。早在賈利剛等[6]研究中指出，宮頸LEEP 刀治療的宮頸上皮內(nèi)瘤患者在后期妊娠過程中各產(chǎn)程用時與正常女性相比會有所延遲，但不會影響到正常分娩與新生兒健康。而在劉楓等[7]研究中同樣指出，宮頸LEEP 刀治療的宮頸上皮內(nèi)瘤患者在后期妊娠過程中各產(chǎn)程用時與正常女性相比無明顯差異。在本次研究中，我院就按照對比觀察的方式，針對宮頸LEEP 刀對宮頸上皮內(nèi)瘤患者治療后，針對產(chǎn)程的影響進行分析。觀察可以發(fā)現(xiàn)，接受宮頸LEEP 刀患者與正常妊娠相比在各產(chǎn)程用時上無明顯差異。其主要原因在于，構成宮頸的主要物質(zhì)為結締組織，同時存在有少量彈性纖維以及平滑肌纖維，在正常情況下，宮頸的擴張與膠原組織的解離存在有密切關聯(lián)，而在宮頸LEEP 刀手術治療過程中，對宮頸組織造成的干擾較少，一般不會導致患者留下疤痕，患者宮頸彈性可得到有效保護，在分娩過程中患者宮頸可正常進行擴張與收縮。此外，在本次研究中結合對兩組對象妊娠結局對比可見，觀察組患者與對照組在妊娠結局方面無明顯差異，進一步表明宮頸LEEP 刀在治療過程中存在有較高的安全性。

綜合本次研究，針對宮頸上皮內(nèi)瘤患者在接受宮頸LEEP 刀治療后不會對妊娠過程中各產(chǎn)程用時造成影響，手術具備較高的安全性，不會影響到患者妊娠結局?？傊趯m頸LEEP 刀在治療宮頸上皮內(nèi)瘤中的多層面優(yōu)勢，可將該手術在臨床持續(xù)進行運用，提升對該部分患者的治療效果，幫助患者進行恢復。