腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)對(duì)甲狀腺良性腫瘤的治療作用研究

郭德陽(yáng)，張建，王勁松

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160）

0 引言

近年來(lái)，隨著環(huán)境與飲食習(xí)慣的多樣化改變，甲狀腺腫瘤的發(fā)病率呈不斷遞增的趨勢(shì)，屬于臨床常見(jiàn)的慢性病變，且多以良性腫瘤為主。目前，微創(chuàng)技術(shù)已被廣泛的應(yīng)用于甲狀腺腫瘤的臨床治療當(dāng)中，且腔鏡輔助下微創(chuàng)治療甲狀腺腫瘤也成為了主流的治療方式[1]?；诖耍疚膶?duì)比和分析了甲狀腺良性腫瘤患者應(yīng)用腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)放性甲狀腺術(shù)式治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2017 年1 月至2020 年1 月收治的80 例甲狀腺良性腫瘤患者作為本次課題研究對(duì)象，在患者充分知情的條件下與患者簽訂知情同意書(shū)，并將其分為治療組和參照組，每組患者40 例，對(duì)比兩組患者的最終治療效果。本次研究中，治療組男26 例，女14 例，平均年齡（56.25±5.74）歲；參照組男22 例，女18 例，平均年齡（56.22±5.33）歲。一般資料無(wú)差異性且無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可用作對(duì)比。

1.2 方法。兩組患者均于術(shù)前予以氣管插管全身麻醉后取仰臥位，幫助患者墊高頸部位置。常規(guī)組患者予以開(kāi)放性甲狀腺術(shù)式，治療組予以腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療：在甲狀腺腔鏡的輔助下，選取患者胸骨上窩上方1-2 cm 的部位，采用超聲刀進(jìn)行切口，切口范圍為2-4 cm，將頸白線(xiàn)采用縱向切開(kāi)的方式切至甲狀腺被膜，然后予以甲狀腺腔鏡置入處理。放入腔鏡后對(duì)患者的甲狀腺腫瘤具體情況進(jìn)行觀察，若為單發(fā)病變則采用腫瘤切除的方式進(jìn)行治療。若為單側(cè)多發(fā)病變則采用單側(cè)腺腺葉切除術(shù)進(jìn)行治療。若為雙側(cè)多發(fā)腫瘤，需要將甲狀腺腺葉進(jìn)行逐一切除。術(shù)后術(shù)側(cè)置引流管，清潔檢查后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者實(shí)施不同治療方式后的總有效率[2]，分為、顯效、有效和無(wú)效，總治療效率等于痊愈率+顯效率+有效率的總和；具體的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效表現(xiàn)為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無(wú)不良反應(yīng)與副作用的發(fā)生；有效表現(xiàn)為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，不良反應(yīng)與副作用的發(fā)生率大幅降低；無(wú)效表現(xiàn)為患者的病情并未得到控制或發(fā)生惡化，臨床癥狀沒(méi)有得到改善，發(fā)生不良反應(yīng)與副作用的概率高。②觀察兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)[3]，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流量、住院時(shí)間等。

1.4 數(shù)據(jù)處理。采集兩組甲狀腺良性腫瘤患者的各項(xiàng)指標(biāo)與診療信息，使用SPSS 20.0 軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比行t 值檢驗(yàn)，通過(guò)（±s）表示；兩組患者治療有效率對(duì)比行χ2值檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比。對(duì)比兩組患者治療有效率，治療組患者總治療效率高于參照組，治療組患者的體現(xiàn)出更佳的治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 引流時(shí)間（min） 引流量（mL） 住院時(shí)間（d）治療組 40 78.35±30.46 13.13±7.24 1.35±0.46 30.97±7.87 3.36±2.14參照組 40 108.42±33.43 39.34±15.46 3.48±7.64 63.49±15.89 4.58±2.36 t-5.4254 4.2538 11.5479 9.1468 15.2687 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比。對(duì)比兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，手術(shù)是臨床治療甲狀腺良性腫瘤的主要手段，雖然開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)具備較好的療效，但其存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，如手術(shù)創(chuàng)口較大、術(shù)中出血量過(guò)多、治療后手術(shù)瘢痕影響美觀，且存在損傷喉返神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不同程度的負(fù)面影響，尤其是女性患者[4]。隨著微創(chuàng)與腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)被廣泛的應(yīng)用到了甲狀腺良性腫瘤的臨床治療當(dāng)中，更佳注重精細(xì)化的操作，且與傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)相比，具備創(chuàng)口小、美觀、操作簡(jiǎn)易、并發(fā)癥發(fā)生率低的優(yōu)勢(shì)。本文研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率為95.00%，高于參照組的75.00%，且治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、引流量、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，與宋峰[5]等研究結(jié)果一致，證實(shí)了腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的有效性，臨床應(yīng)用效果顯著。綜上所述，甲狀腺良性腫瘤患者應(yīng)用腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)效果優(yōu)于開(kāi)放性甲狀腺術(shù)式治療，總治療效率高，能夠有效改善患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，預(yù)后良好，患者的治療積極性大幅遞增，因此，值得臨床推廣和運(yùn)用。