關(guān)于乳腺癌中醫(yī)體質(zhì)與分子分型相關(guān)基因的關(guān)聯(lián)性研究

董靜凝，龍鳳

（甘肅中醫(yī)藥大學，甘肅 蘭州 730000）

0 引言

在女性的眾多惡性腫瘤中，乳腺癌是其中十分常見的一種，在整個世界范圍中，目前此疾病的發(fā)病率正在呈現(xiàn)逐年上升的趨勢發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸成為了女性腫瘤中發(fā)病率最高的一種。所以在此情況下，關(guān)于乳腺癌的早期診斷和治療以及精準治療已經(jīng)成為了相關(guān)學者重點研究目標[1-2]。目前我國關(guān)于乳腺癌的治療已經(jīng)得到了很大進步，另外在整個中醫(yī)學中，此疾病的診斷也具有著十分重要的地位。按照中醫(yī)的體質(zhì)學說進行分析，深入研究乳腺癌患者分子分型和其中醫(yī)體質(zhì)之間的相關(guān)性，可以將一個預防乳腺癌發(fā)生的新途徑提供給患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料。參與此次研究的目標全部為乳腺癌患者，222 例患者全部為初診乳腺癌患者，年齡19-69 歲。這些患者已經(jīng)明確為乳腺癌患者，并完全符合此次研究。納入標準：① 研究患者需符合病理診斷。② 患者患病后并沒有接受過任何治療。③ 患者檢測受體PR 和ER 以及Her-2 還有Ki-67。④ 患者必須成年，同時最大年齡不能超過70 周歲。⑤ 患者自愿參加此次研究，并可以做到積極主動的配合，同時其神志之中保持清醒，如果有患者不能自主完成測試，可以通過相關(guān)醫(yī)護人員的輔助完成。排除標準：① 不能積極主動配合治療診斷的患者。② 經(jīng)過診斷后不符合研究的納入標準。臨床信息的采集：對患者的臨床信息進行采集時，可以應用相應的采集表進行實施，其表中所含內(nèi)容主要包含患者的年齡和性別等基礎信息，同時還有PR 和ER 以及Ki67 還有Her-2 具體的表達情況。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)。針對中醫(yī)體質(zhì)來說，其主要可以將其分為陽虛質(zhì)和氣虛質(zhì)以及平和質(zhì)還有陰虛質(zhì)，另外血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和氣郁質(zhì)以及特稟質(zhì)也屬于中醫(yī)體質(zhì)中十分重要的類型。針對這9 中體質(zhì)而言，每一種都具有著獨立的亞量表，同時都對應著各種不同的條目。其中各種問題都有著與之相對性的分數(shù)，將這些分數(shù)結(jié)合即可得出每個亞量表的原始得分，然后在此基礎上將這些分數(shù)轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化分數(shù)。最后診斷中醫(yī)體質(zhì)。其中對于平和質(zhì)來說，其轉(zhuǎn)化分≥60。另外的集中體質(zhì)都<40。

1.3 統(tǒng)計學處理。此次研究中的各項數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件進行處理，分析時使用描述性分析和頻數(shù)分析進行實施，分析分型及各個基因之間所存在的差異性使用卡方進行檢驗，如果研究中出現(xiàn)P<0.05 的情況則說明基因表達和此體質(zhì)于分子分型之間具有著一定相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 ER 表達相關(guān)性，見表1。

表1 醫(yī)體質(zhì)和患者ER 表達之間的相關(guān)性

2.2 PR 表達相關(guān)性，見表2。

表2 中醫(yī)體質(zhì)和患者PR 表達的相關(guān)性

3 討論

對于BC 來說，其預后和發(fā)展與Ki-67 和Her-2 還有ER及PR 之間的表達有著十分密切的聯(lián)系。根據(jù)相關(guān)研究文獻可知，所有乳腺癌患者中ER 的陽性率占據(jù)65%左右的比例，另外其中有58%左右的陽性患者明對內(nèi)分泌治療時會產(chǎn)生相應的反應，但是出現(xiàn)這種情況的陰性患者只有12%左右。同時針對于ER 的陰性患者來說，這種類型的患者十分容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復發(fā)的情況，其平均生存期和無病生存期都要明顯比ER 陽性患者段很多[3-4]。針對PR 來說，其主要是相關(guān)受體和雌激素相互結(jié)合后所誘導形成的產(chǎn)物，內(nèi)分泌治療PR陽性患者時其有效率可以提高到25%左右。另外對于Ki-67蛋白來說，其具體作用主要是對細胞增殖的活性進行觀察。根據(jù)相關(guān)研究可知，其具體的表達和浸潤轉(zhuǎn)移以及腫瘤的分化程度有著直接關(guān)聯(lián)。其HER-2 為一種區(qū)別于淋巴結(jié)和腫瘤大小以及激素受體度BC 預后產(chǎn)生的影響的重要因素，細胞的凋亡可以通過HER-2 進行有效抑制，同時一定趁程度上還可以對細胞的存活進行有效促進。另外在此背景下如曲妥珠單抗通過HER-2 表達的靶向藥物已經(jīng)在臨床中得到了十分廣泛的應用[5-6]。

本文主要分析乳腺癌診療過程中的四個較為基本的基因，并在此基礎上對中醫(yī)體質(zhì)和分子分型之間的相關(guān)性進行深入探討?，F(xiàn)階段很多研究報告中有關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)和乳腺癌之間相關(guān)性的研究并不是十分豐富，但是在眾多研究文獻中依然具有一定參考價值。根據(jù)我國相關(guān)學者的研究可知，臨床分期和乳腺癌以及分析分型之間具有著一定相關(guān)性，同時在各種不同的臨床分期患者間，其中體質(zhì)在此情況下的具體分布也具有著十分明顯的差異，這樣的情況可以說明患有乳腺癌的患者，其所具有的中醫(yī)體質(zhì)一定程度上會影響疾病的轉(zhuǎn)歸和發(fā)展。

在臨床中乳腺癌的精準治療和預防是十分重要的內(nèi)容，需重點關(guān)注。根據(jù)此次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，陽虛質(zhì)和氣郁質(zhì)的患者在所有人群中是最容易患乳腺癌的患者，在這類患者中陽虛質(zhì)的患者最容易出現(xiàn)三陰乳癌。一般情況下氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)以及的患者其ER 的表達會呈現(xiàn)出陽性，而陰虛質(zhì)和陽虛質(zhì)PR 更多的表達會呈陽性。其中HER-2 的陽性主要時氣虛質(zhì)和陽虛質(zhì)以及陰虛質(zhì)的患者表達，而Ki-67 陽性則是氣郁質(zhì)和陽虛質(zhì)患者表達的更多。在預后方面三陰性乳腺癌的患者其效果最差，其治療方式相對比較單一。當患者完成放療后僅僅只能按照中醫(yī)的治療方式使其復發(fā)率和轉(zhuǎn)移率進行減少。所以，在此情況下首先需要可對患者的體質(zhì)進行糾正，以此讓乳腺癌的發(fā)病率得以減少，這種情況在中醫(yī)中也是治未病思想的一種充分體現(xiàn)，此措施對于乳腺癌疾病的防治來說具有著十分重要的意義。其次，在預后方面三陰乳癌患者表現(xiàn)十分差，根據(jù)此次研究所產(chǎn)生的結(jié)果來都分析，乳腺癌患者急需糾正的體質(zhì)為陽虛體質(zhì)。最后，可以對各種數(shù)據(jù)進行綜合分析，希望在此情況下通過對患者的體質(zhì)進行調(diào)整可以得到更多的治療方法，并讓患者的生活質(zhì)量和生存期可以在最大程度上進行提高和延長。

另外在此次研究中，也具有著一定缺陷。第一，研究中患者的人數(shù)嚴重不足，這種情況會導致研究的結(jié)果出現(xiàn)一定偏差，其精確度也不能達到100%準確。第二，此次研究對患者采用的是體質(zhì)九分法，如果患者的體質(zhì)分型使用其他方式，則最終的結(jié)果可能會產(chǎn)生一定差異。所以，相關(guān)研究結(jié)果相應在臨床中進行應用需要一個相對較為漫長的時間，同時還需相關(guān)學者在此基礎上對其進行不斷論證。