醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的社區(qū)老年人健康管理模式的構(gòu)建策略淺析

宋 軼

（石景山區(qū)八角街道南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，北京 100043）

較多研究顯示[1]，隨著老齡化進(jìn)程加快，我國老年慢性病患病人數(shù)顯著增加，對老年人群身心健康構(gòu)成了極大程度威脅，而較多研究證實(shí)[2]，老年慢性病的預(yù)后效果和良好生活習(xí)慣、日常積極預(yù)防具有較強(qiáng)的相關(guān)性，故加強(qiáng)老年人健康管理十分重要。本研究對社區(qū)老年高血壓患者開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的健康管理模式取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

隨機(jī)將2018年1月～2019年1月我站78例社區(qū)老年高血壓患者分為對照組（39例）、實(shí)驗(yàn)組（39例）。實(shí)驗(yàn)組39例患者年齡為62～85（72.75±4.73）歲，男女分別為22（56.41%）、17（43.59%）例。對照組39例患者年齡為61～84（72.69±4.68）歲，男女分別為21（53.85%）、18（46.15%）例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P＞0.05，可對比。

1.2 方法

對照組39例患者應(yīng)用常規(guī)管理模式，以社區(qū)綜合服務(wù)體系為前提，給予患者提供長期照料服務(wù)，如幫助其打掃房間衛(wèi)生、照料起居飲食、代為購物，給予貧困患者提供物質(zhì)支持（食物、衣物等），并注意給予其關(guān)懷和心理支持，定期組織老年人團(tuán)建活動等，同時(shí)，積極鼓勵(lì)民間組織、志愿者團(tuán)體參與到社區(qū)管理中去。

實(shí)驗(yàn)組39例患者應(yīng)用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的健康管理模式，除對患者開展常規(guī)管理模式外，還需在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式下開展健康管理工作，具體為：（1）社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議，并由全科醫(yī)生及社區(qū)護(hù)士組建小組，對其實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)，給予患者雙向轉(zhuǎn)診，同時(shí)，為便于管理工作展開，可在社區(qū)設(shè)立小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)中心等，以最大化滿足患者實(shí)際需求。（2）工作人員應(yīng)充分調(diào)動醫(yī)療資源對患者開展各種基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)工作，定期提供上門診療服務(wù)，如測量血糖、測量血壓，了解其用藥情況，并加強(qiáng)用藥教育，囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性及意義，同時(shí)，告知患者多進(jìn)食富含膳食纖維、維生素的食物，少食用高鹽、高油脂、高糖的食物，并對其心理狀況進(jìn)行評估，結(jié)合評估結(jié)果給予其針對性疏導(dǎo)，如可指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練或多干一些自己喜歡的事情（下棋、跳舞等），向患者親友強(qiáng)調(diào)家庭支持對疾病控制的作用，囑咐患者親友多陪伴和關(guān)心患者，此外，可告知患者多到戶外走動，和朋友談心、共同運(yùn)動等。

1.3 評估指標(biāo)

均隨訪半年，對比兩組患者血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后血壓水平較對照組更低，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組血壓水平（±s，mmHg）

組別 收縮壓 舒張壓干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組 145.29±5.58 132.24±5.25 95.69±5.53 82.36±4.25對照組 145.30±5.62 140.24±3.78 95.72±5.49 89.24±2.36 t 0.008 7.723 0.024 8.838 P 0.994 0.000 0.981 0.000

3 討 論

較多研究顯示[3]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的社區(qū)健康管理模式突破了傳統(tǒng)醫(yī)療和養(yǎng)老的觀念，不僅豐富了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，還在一定程度上體現(xiàn)了老年醫(yī)療及健康的重要地位，尤其是對慢性病、失能、失獨(dú)、癌癥晚期等患者具有重要意義。

本研究對社區(qū)老年高血壓患者開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的健康管理模式取得了較佳的效果，這主要是由于在上述服務(wù)模式下開展健康管理，不僅可及時(shí)為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、養(yǎng)老及康復(fù)保健服務(wù)，還可為其提供生活起居、文化娛樂、健康指導(dǎo)及心理支持等服務(wù)，對改善老年患者軀體健康狀況以及精神狀況具有積極意義，對改善患者晚年生活質(zhì)量具有積極影響。但為保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的健康管理模式能夠順利開展，應(yīng)提前對相關(guān)服務(wù)人員開展系統(tǒng)知識培訓(xùn)，以提高其綜合素質(zhì)，真正將服務(wù)工作落實(shí)到位。

綜上所得，對社區(qū)老年人開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的健康管理模式具有較佳的效果，可行性較好。