電針配合耳穴對(duì)貼法治療青年頸椎病的臨床研究

丁恩奇，俞 超，全婷婷

（1.內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000；2.浙江省永康市中醫(yī)院，浙江 永康 321300；3.內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

頸椎?。–ervical Spondylosis）是臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但發(fā)病年齡明顯呈下降趨勢(shì)[1]。青年頸椎病有別于中老年，其發(fā)病多為頸椎病早期，病程短，及早治療可以防止疾病惡化。所以青年頸椎病的治療具有重要意義。青年人學(xué)習(xí)工作壓力大時(shí)間有限，所以易被忽略且治療依從性很差。目前臨床上治療頸椎病的方法很多，但治療青年頸椎病最優(yōu)的方法尚需進(jìn)一步明確。貼壓耳穴方法具有簡(jiǎn)便廉效的特點(diǎn)，在醫(yī)師指導(dǎo)下可自行按摩。本研究采用耳穴對(duì)貼法配合電針治療青年頸椎病，以電針組平行對(duì)照，對(duì)其治療前后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期能為臨床治療青年頸椎病提供參考，尋找最適合青年人頸椎病治療的方法。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2018年4月至2019年4月收集就診內(nèi)蒙古赤峰市醫(yī)院康復(fù)科的74例青年頸椎病患者。按就診次序?qū)⒒颊叻譃槎与娽樈M或電針組，每組37例。符合研究中脫落3例（占總數(shù)的4.1%），療效分析者71例（耳穴加電針組35例，電針組36例）。一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·頸椎病診斷》（ZY/T001.1～94）制定[2]

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡為14-35歲[3]；③近一周內(nèi)未用其他藥物及其他方法治療者；④同意參加研究并簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①先天畸形、頸椎外傷史及椎體腫瘤者；②孕婦、哺乳期婦女或皮膚破損者③接受其他有關(guān)治療，可能影響本研究的效應(yīng)指標(biāo)者；④合并有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。虎葆槾炭謶职Y者。

1.5 病例剔除及中止標(biāo)準(zhǔn)

①剔除標(biāo)準(zhǔn)：未完成至少一個(gè)療程（15次針灸）的治療；同時(shí)使用其他的治療方法和藥物不能來(lái)判斷治療效果的病例。②中止標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)生針刺感染，暈針、斷針、脊髓損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)/事件（發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)記入不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)）。

2 治療方法

2.1 耳穴加電針組

①取穴: 頸部夾脊穴、列缺、百會(huì)、風(fēng)池。方法：俯臥位，夾脊穴針尖向頸椎棘突方向斜刺 0.5-1寸，捻轉(zhuǎn)使麻脹感。百會(huì)向后斜刺0.5-1寸，風(fēng)池穴針尖向?qū)?cè)眼球方向刺入0.5-1寸，以酸脹感明顯為宜。配穴隨著經(jīng)脈循行方向進(jìn)針。得氣后接電子針療儀( 華佗牌，型號(hào): SDZ-Ⅱ)，疏密波，以患者耐受為度，留針30min。每日1次，每周5次，觀察3周。

②耳穴：頸三角（由耳背耳大神經(jīng)點(diǎn)、頸3 、4及頸 6 、7呈三角形）、肩三角（由鎖骨、耳大神經(jīng)點(diǎn)、頸椎）、肝、腎、內(nèi)分泌、耳舟內(nèi)的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。方法：用75%乙醇消毒后，將帶有王不留行的耳貼(0.5cm×0.5cm) 用正反面對(duì)貼在穴區(qū)內(nèi)，按壓至患者耐受為度。左右耳交替，隔一日更換。按壓3-4次/日。

2.2 電針組

采用電針治療，操作同耳穴加電針組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

頸椎病療效評(píng)分：采用《頸椎病治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》對(duì)兩組患者治療前后療效進(jìn)行定量評(píng)定[4]。根據(jù)得分計(jì)算改善指數(shù)。改善指數(shù)=[（治療后評(píng)分―治療前評(píng)分）/治療后評(píng)分]×100%。臨床治愈：≥95%，癥狀體征消失；有效：≥30%，＜95%，癥狀體征均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：＜30%，癥狀體征無(wú)明顯改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。患者依從性、總有效率及臨床治愈率比較變化采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

4.1 脫落病例及患者依從性

研究共脫落3例（占總設(shè)計(jì)樣本量的4.1%），其中電針加耳穴組2例（1例因出差而中斷治療，1例因療效不佳而停止治療），電針組1例（1例因高考而中斷治療）。電針加耳穴組94.5%（35/37）和電針組97.3%（36/37）的患者完成治療觀察，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示兩組患者的依從性均好。

4.2 臨床療效比較（見(jiàn)表）

耳穴加電針組與電針組比較，總有效率（x2=6.372）及臨床治愈率（x2=5.296）差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)，提示耳穴加電針組臨床治愈率及總有效率高于電針組。

兩組改善指數(shù)比較 （例，%）

4.3 安全性評(píng)價(jià)

治療過(guò)程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，如耳朵皮膚過(guò)敏、皮膚破損、針刺部位感染、滯針等，未出現(xiàn)中途因針刺疼痛退出研究，也未出現(xiàn)如斷針、暈針、脊髓損傷等嚴(yán)重不良事件。

5 討 論

青年頸椎病臨床的分型主要以頸型為主，癥狀以頸肩背疼痛和頸部活動(dòng)受限為主[4]，影像學(xué)則以生理彎曲的改變、椎間韌帶肥厚、椎間盤(pán)突出或膨出為主[5]。

耳與臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切。關(guān)于耳穴現(xiàn)代研究學(xué)說(shuō)很多，如生物電學(xué)說(shuō)，生物控制學(xué)說(shuō)，生物全息學(xué)說(shuō)等。黃麗春醫(yī)師總結(jié)耳穴的作用有止痛、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能、解痙等功能，且止痛作用排在第一位[6]。

電針配合耳穴對(duì)貼法能提高青年頸椎病患者的總有效率和臨床治愈率。尤其在自覺(jué)癥狀、日常生活動(dòng)作及臨床檢查的改善更明顯。患者自我按摩耳穴可有效增加治療強(qiáng)度和時(shí)間。因此，本研究認(rèn)為電針配合耳穴對(duì)貼法更適合于青年頸椎病，值得臨床推廣，為今后的此類(lèi)研究提供基礎(chǔ)。