混合式教學模式在中職護理學基礎(chǔ)靜脈注射法中的應(yīng)用研究

孫潔

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?隨著大數(shù)據(jù)、虛擬仿真、人工智能等信息技術(shù)的發(fā)展，數(shù)字網(wǎng)絡(luò)不斷普及，基于網(wǎng)絡(luò)的線上課堂和線下教學深度融合，混合式教學模式迅速發(fā)展?，F(xiàn)以山東省臨沂衛(wèi)生學校中職護理專業(yè)護理學基礎(chǔ)中“靜脈注射”為例，從總體設(shè)計、教學過程、教學效果、教學反思，闡述該模塊混合式教學模式的設(shè)計與應(yīng)用。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?信息化;混合式教學模式;中職護理;靜脈注射

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）42-0150-02

混合式教學模式下，將信息化教學與傳統(tǒng)教育融合，既能合理利用、充分發(fā)揮信息技術(shù)、數(shù)字化資源和信息化教學設(shè)施的優(yōu)勢，又能改造傳統(tǒng)課堂的不足。不僅提高了課堂管理成效和教學效果，還有效提升了學生的主動性。我校在“靜脈注射”教學過程中應(yīng)用混合式教學模式，取得了很好的教學效果，就該模塊的教學設(shè)計和實施過程介紹如下。

一、教學設(shè)計

（一）教學內(nèi)容

“靜脈注射法”選自中職護理專業(yè)技能核心課程，李玲、蒙雅萍主編的國家“十二五”規(guī)劃教材護理學基礎(chǔ)。靜脈注射技術(shù)是護士必備的核心技能，通過學習有助于護生掌握基本技能，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)，為后續(xù)課程的學習及臨床見習、實習、工作奠定基礎(chǔ)。

（二）學情分析

授課對象為中職護理專業(yè)二年級學生，學生形象思維好，善于利用網(wǎng)絡(luò)資源，喜歡在實踐和探索中學習，此前已學習解剖、給藥的基本知識和無菌技術(shù)，有一定的無菌意識，有被注射經(jīng)歷，了解注射過程，同時對注射技術(shù)充滿期待。

（三）教學目標

1.知識目標：掌握靜脈注射的目的、操作步驟，能夠說出用物準備。

2.能力目標：掌握進針技巧，能為患者正確實施靜脈注射，能正確分析靜脈穿刺失敗的原因。

3.素質(zhì)目標：提高護生護患溝通能力和愛傷觀念，養(yǎng)成嚴謹認真的態(tài)度和精益求精的職業(yè)素養(yǎng)，樹立關(guān)愛生命、關(guān)注健康的理念，樹立護生的社會責任感和使命感。

（四）教學重難點

教學重點：靜脈注射法的操作流程。

教學難點：靜脈穿刺一針見血，靜脈注射穿刺失敗的原因。

（五）教學策略

教師借助學習平臺，整合3D動畫、微課、數(shù)字人3D系統(tǒng)等資源，不僅使學生課前學習積極主動，而且增加課堂的互動性和趣味性，同時根據(jù)“教學做一體”理念，在理實一體化護理實訓室，以學生為主體，注重教師引導，以臨床任務(wù)為主線，靈活運用案例教學、啟發(fā)式教學、任務(wù)驅(qū)動等多種方法，利用注射仿真模型，創(chuàng)設(shè)逼真工作情境，突出教學重點，化解難點，實現(xiàn)自主學習網(wǎng)絡(luò)化、課堂教學互動化、實訓教學仿真化，并將職業(yè)素養(yǎng)、價值等思政元素融入課堂，使教學與臨床零距離。

二、教學過程

（一）課前

教學團隊根據(jù)本課要點和難點制作微課，將優(yōu)化整合后的資源上傳平臺。按照同組異質(zhì)的原則，將學生4～5人分為一組，進行小組合作式探索學習。學生通過平臺接收任務(wù)單，觀看微課，感受操作過程和細節(jié)，再通過3D動畫剖析針頭刺入血管的過程。同時開放實訓室，小組梳理操作流程，在技能教師的輔助下完成操作視頻并上傳，完成互評、點贊、在線測驗。教師在平臺隨時關(guān)注評論和數(shù)據(jù)反饋，課前即可了解學生理論知識和技能掌握情況，以便更好地掌控課堂。

（二）課中

課上，遵循學生認知規(guī)律，教學過程劃分為以下五個環(huán)節(jié)。

1.情境導入，明確任務(wù)（5分鐘）

課堂開始，通過平臺連線功能，臨床教師推送真實案例：65歲的女性患者，3小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、憋喘，端坐呼吸，不能平臥，煩躁不安，大汗淋漓，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，入院后診斷為“急性左心衰竭”，醫(yī)囑：呋塞米40mg靜脈注射，立即執(zhí)行。并給出問題：如果你是責任護士，該如何執(zhí)行醫(yī)囑呢？通過設(shè)疑激趣，將學生帶入逼真的工作情景，讓學生體驗職業(yè)責任感，激發(fā)學習興趣，引出學習任務(wù)——靜脈注射的操作流程。

2.合作探究，規(guī)范流程（7分鐘）

按照以教師主導，學生主體的理念，教師結(jié)合學生課前提交的實施方案，邀請得分最高的小組展示操作流程，各組之間互評、完善，學生由被動接受變?yōu)橹鲃犹剿?，實現(xiàn)課堂的翻轉(zhuǎn)。教師在此基礎(chǔ)上歸納總結(jié)，進一步梳理靜脈注射操作流程這一重點，最后再通過自制游戲強化。

3.教師演示，技巧提煉（18分鐘）

學生都會為如何做到一針見血而苦惱，這也是本課的難點。教師按照學生的認知規(guī)律，通過循序漸進的引導，逐一突破。首先定位穿刺點，借助中國數(shù)字人3D醫(yī)學軟件，學生可以透析肢體靜脈走向，利用血管顯像儀小組合作定位穿刺點，化抽象為具體，從而輕松找到合適注射部位;教師通過分析課前學生視頻和在線測驗數(shù)據(jù)，總結(jié)出操作問題，在啟發(fā)引導下，師生共同總結(jié)得出靜脈穿刺技巧：進針手法、進針角度和進針深度。通過3D動畫剖析針頭刺入血管的過程機理，再結(jié)合實時投屏教師進針關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實現(xiàn)護理技能操作的“做中教”。

4.仿真練習，鞏固提升（10分鐘）

要使技能入腦入心，不能單純依靠看和聽，在臨床任務(wù)驅(qū)動和實施方案引導下學生反復練習，通過仿真手臂穿刺成功有回血的功能，體驗穿刺成功的喜悅感。對穿刺失敗的情況教師引導分析總結(jié)原因，教師展示穿刺失敗的Flash動畫，化靜為動，化繁為簡，將穿刺失敗原因這一抽象的知識具體化、形象化、生動化，從而突破難點。練習中加入學生標準化病人，強化愛傷意識和職業(yè)素養(yǎng)，教師隨堂指導，學生反復練習，實踐“做中學”的理念。

5.角色扮演，總結(jié)提升（5分鐘）

利用平臺隨機抽測，小組在角色扮演下再次完成案例任務(wù)，教師引導完成組內(nèi)、組間評價，既增加了課堂互動性和趣味性，又幫助學生將知識內(nèi)化吸收。

（三）課后

課后，在實訓教師指導下，根據(jù)拓展案例進行一學時技能演練。在臨床帶教教師的組織下完成見習及志愿服務(wù)，學以致用，服務(wù)社會。

三、教學效果與反思

（一）教學效果

1.學生技能水平得到提升

對學生進行過程性評價、理論考核、技能考核、臨床評價的多元化綜合考核，考核標準對接崗位標準。在混合式教學模式下，學生綜合考核成績較往年提升顯著，臨床專家評價也較往年提高。該內(nèi)容由授課教師依據(jù)“靜脈注射操作考核評分標準”進行技能考核，結(jié)合其他考核內(nèi)容，滿分100分，平均成績?yōu)?3分，比上一年級在傳統(tǒng)教學方法下授課、考核的綜合分數(shù)提高了15%。

2.學生自評結(jié)果較好

課前、課中和課后，都充分調(diào)動了學生的積極性、主動性，學生自評結(jié)果較好。

3.學生職業(yè)素養(yǎng)得到提升

以臨床案例為任務(wù)，加入學生標準化病人，創(chuàng)設(shè)逼真工作情景，利用注射仿真模型，提高真實注射感受，為學生構(gòu)建具有臨床體驗、教學實施、操作效果評價、實時互動交流的信息化多功能實訓教學環(huán)境，幫助學生掌握技術(shù)，提高溝通能力和人文關(guān)懷意識，無菌意識和臨床評判性思維也得到提升。護士具備精益求精的工匠精神和嚴謹求實的職業(yè)素養(yǎng)，才能為患者的健康保駕護航，而課程中將思政教育融入教學各環(huán)節(jié)，增強了學生的時代使命感和擔當精神，學生在后續(xù)的臨床見習、實習和志愿服務(wù)中，社會反饋較好。

（二）教學反思

混合式教學模式綜合運用不同的學習理論和教學技術(shù)手段，將線下教學優(yōu)勢與網(wǎng)絡(luò)學習的個性化融為一體，實現(xiàn)了信息化資源與傳統(tǒng)教育優(yōu)勢互補的目的，使課堂教學的效果達到最佳。

在混合式教學模式下，通過科學設(shè)計、有效實施，既體現(xiàn)了培養(yǎng)學生核心素養(yǎng)的要求，也體現(xiàn)了深度學習的特點。線下，學生通過平臺利用教師整合的信息化資源，突破時間、空間的限制將學習延伸到課堂以外，利用碎片化時間就可掌握基礎(chǔ)知識、技能，提升學習的主動性、積極性、創(chuàng)造性、趣味性，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的能力。教師隨時利用網(wǎng)絡(luò)進行分層教育、個性答疑，針對有價值的共性問題進行二次備課，更加有效地掌控教學實施過程的各個環(huán)節(jié)。課中，教師組織學生開展以解決問題為目的的合作探究性學習，在組內(nèi)、組間全面開展思維交流和碰撞，在智慧共生的混合式教學中，學生通過個性化學習獲得知識、規(guī)范技能、展示自我，同時也潛移默化地培養(yǎng)了職業(yè)核心素養(yǎng)和臨床批判性思維，為培養(yǎng)具有高素質(zhì)崗位職業(yè)能力的新時代技能人才奠定基礎(chǔ)。

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◎編輯 原琳娜