品管圈改善消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生依從性的效果

駱麗燕

品管圈（Quality control circle，QCC）指的是在相同的工作場所中，相似工作性質的所有個體，為了提升工作的效果、質量，自主對工作場所進行質控[1]。手衛(wèi)生是醫(yī)院防控各類感染最為高效且簡易的方式，而消毒供應中心是醫(yī)院防控各類感染十分關鍵的一個科室，這一科室需要對醫(yī)院中的各類醫(yī)療物品、器械等進行消毒、滅菌，對于防控院內感染十分關鍵[2]。如果消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生總的依從性不夠理想，就會對護理最終的效果帶來影響，甚至是危害到患者的生命[3]?，F(xiàn)選擇2017 年9 月—2019 年10 月我院的13 位消毒供應中心護理人員的手衛(wèi)生情況，總結如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選取我院13 位消毒供應中心護理人員，對所有護理人員都施予QCC，以2018 年10 月—2019 年10 月為實施QCC 后，以2017年9 月—2018 年9 月為實施QCC 前。均為女性；年齡30 ～50 歲，平均（37.74±5.09）歲；學歷：中專及以上、大專及以上、本科及以上依次是1 位、8 位、4 位；護齡10 ～28 年，平均（6.88±1.32）年。

1.2 方式

實施QCC 以前：對全部護理人員就消毒供應中心、手衛(wèi)生等有關的內容進行培訓，并引導其學習與掌握，提升護理人員對手衛(wèi)生關鍵性的認知。

（1）構建QCC 團隊：具有更為充足護理經(jīng)驗的護理人員是隊長，其余護理人員負責自己的各項分管項目。消毒供應中心的全部護理人員給予數(shù)個主題，并借助主題評定來確定活動主題與其時間，主題即為“提升消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生的總依從性”；時間最開始由2018 年10 月—2019 年10 月。

（2）制訂出調查表：依據(jù)醫(yī)院有關的情況，自主制訂出手衛(wèi)生依從性各類影響因素調查表，掌握消毒供應中心所有護理人員手衛(wèi)生總依從性的各類影響因素。兩位專業(yè)性人員對最終的結果進行分析與研究，得到手衛(wèi)生總依從性的各類影響因素主要就包括了：手衛(wèi)生有關認識不夠、洗手操作不夠標準、手消毒劑放置不夠合理、手衛(wèi)生產(chǎn)品缺乏后沒有立即補充、沒有手衛(wèi)生嚴謹監(jiān)管制度。

（3）各項干預：在對各類影響因素進行分析與研究后，依據(jù)得到的結果制訂出QCC，并在2018 年的10 月進行干預：①醫(yī)院中消毒供應中心應全方位貫徹醫(yī)護人員有關的手衛(wèi)生規(guī)范，增強對其就手衛(wèi)生有關的知識進行培訓，提升其防控觀念與意識；②提升對手衛(wèi)生進行宣傳的力度，可以借助座談會、小型視頻、海報等進行教育，核心就是手衛(wèi)生的關鍵性、各項標準性操作等；③制訂出更為嚴謹?shù)氖植啃l(wèi)生監(jiān)控體制、獎罰體制等，提升護理人員自身的手衛(wèi)生觀念與意識；④科學的設定清洗手部的區(qū)域，讓其盡量便捷，減少醫(yī)護人員等待所需時間；⑤改進各類手衛(wèi)生設施，立即補充、換置手消毒液，給護理人員方便對手部進行清洗、消毒等方面的條件。所有隊員科學進行分工，確定所有隊員在各個環(huán)節(jié)中的所有責任，每一個月定時進行一次會議，對QCC 所有環(huán)節(jié)進行歸總，并找出所引發(fā)的問題，給未來QCC 的持續(xù)開展給予參照。

1.3 觀察指標

評估對比在實施QCC 以前、實施QCC 后所有護理人員其手衛(wèi)生的總依從性：借助《護理人員手衛(wèi)生知識問卷調查》問卷調查來進行評估，內容主要包括了手衛(wèi)生概念、意義、六步洗手法步驟等共九大指標，手衛(wèi)生依從性=（實際進行手衛(wèi)生次數(shù)/應進行手衛(wèi)生次數(shù)）×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 22.0 處理，手衛(wèi)生的總依從性為[例（%）]，采用 χ2檢驗，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

表1 在實施QCC 以前、實施QCC 后所有護理人員手衛(wèi)生的總依從性對比

2 結果

在實施QCC 后，所有護理人員手衛(wèi)生的總依從性對比實施QCC 以前更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

3 討論

手衛(wèi)生是對醫(yī)院感染進行控制最為高效的方式，因為在消毒供應中心的護理人員會與各類污染物、消毒或是滅菌后的各類物品間有所接觸，如果這類護理人員缺少手衛(wèi)生觀念與意識，總依從性不夠理想，就會在物品的回收、分發(fā)等有關環(huán)節(jié)中出現(xiàn)交叉感染，所以，消毒供應中心護理人員自身的手衛(wèi)生是對臨床中各類物品供給與防控院內感染最為關鍵的步驟[4]。但是，現(xiàn)階段，我國部分醫(yī)院中消毒供應中心護理人員自身的能力高低不齊，使得其手衛(wèi)生方面的情況也不夠理想[5-6]。

QCC 就是提升員工自身自覺性并主動進行組合而實施質控的一種更為精細的質控方法[7]。在QCC 中，所有隊員均可以依據(jù)自己的特長來科學地進行分工與協(xié)作，開展監(jiān)管、檢查，并給予問題與相對應的對策，提升團隊總體的協(xié)作觀念及主動性[8]?，F(xiàn)階段，QCC 已經(jīng)被十分普遍地應用至臨床中，并在護理操作、護理安全管控、健康指導中得到了更多地使用，且獲得了十分良好的效果，已經(jīng)變成了我國各個醫(yī)院十分關鍵的一項品質管控活動[9]。QCC 是否可以全方位地發(fā)揮出其作用、價值，核心的步驟就是選取適宜的活動主題[10]。在查找各類文獻并依據(jù)消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生有關的情況后，指出了消毒供應中心護理人員自身的手衛(wèi)生是醫(yī)院防控院內感染較弱的一個步驟，由QCC 團隊中的隊員一同明確活動主題就是“提升消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生的總依從性”[11]。在對團隊隊員科學地進行分工，并對手衛(wèi)生總依從性有關的影響因素進行分析與研究后，得到各類影響因素主要就包括了手衛(wèi)生有關認識不夠、洗手操作不夠標準、手消毒劑放置不夠科學、手衛(wèi)生產(chǎn)品缺乏后沒有立即補充等[12-13]。團隊隊員發(fā)揮出自己的各項優(yōu)點，一同制訂出更具針對性的活動規(guī)劃、路線等，把手衛(wèi)生總的依從性、手衛(wèi)生知識總的掌握程度、在洗手前后手部細菌總數(shù)等當作觀察指標，在開展QCC 期間，每一個月進行一次會議，對活動進行評定與管控，立即發(fā)現(xiàn)并處理所引發(fā)的各類問題[14-16]。

綜上，QCC 對于消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生總的依從性效果頗為顯著，能夠最大限度地防控醫(yī)院感染的出現(xiàn)。