西帕依固齦液與西吡氯銨治療牙齦炎的效果

高艷宇

牙齦炎是口腔科常見的感染性疾病，是牙周病的前期病變，如不采取有效的治療，會(huì)對(duì)患者口腔以及咀嚼功能造成影響[1]。隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變，目前我國牙齦炎的發(fā)病率不斷的上升，引起了醫(yī)學(xué)界的重視。牙齦炎不僅影響患者的口腔功能，還會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量造成影響。臨床上對(duì)于牙齦炎的治療，一般采用抗感染并去除牙菌斑，輔助維生素類藥物進(jìn)行治療[2]。為了尋找治療牙齦炎的有效方法，筆者對(duì)臨床相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)西帕依固齦液和西吡氯銨都是臨床上普遍應(yīng)用的治療牙齦炎的藥物，且其治療效果比較確切[3]。本研究為了進(jìn)一步驗(yàn)證這一研究結(jié)果，對(duì)85 例牙齦炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，旨在進(jìn)一步確認(rèn)西帕依固齦液聯(lián)合西吡氯銨治療牙齦炎的臨床療效?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)抽簽法，將2018 年10 月—2019 年9 月本院收治85例牙齦炎患者分為聯(lián)合組（43 例）和單一組（42 例）。聯(lián)合組，男患23 例，女患20 例。年齡最大為65 歲，最小為30 歲，平均年齡（38.40±3.75）歲。單一組，男患22 例，女患20 例。年齡最大為4 歲，最小為31 歲，平均年齡（38.50±3.49）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者符合人民衛(wèi)生出版社《口腔學(xué)》4 版教材關(guān)于牙齦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性牙齦炎患者；妊娠期和哺乳期婦女；合并其他重大疾病患者；肝腎功能異?；颊?。本研究經(jīng)患者同意，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的年齡、性別等一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 單一組 單一組口服西吡氯銨含漱液（生產(chǎn)廠家：南京恒生制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20010365；規(guī)格：240 mL）治療。用藥劑量為15 mL/次，每次持續(xù)漱口1 分鐘，每天3 次。

1.2.2 聯(lián)合組 聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上，聯(lián)合西帕依固齦液（生產(chǎn)廠家：新疆奇康哈博維藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z65020012；規(guī)格：100 mL）進(jìn)行治療。用藥劑量為15 mL/次，持續(xù)漱口1 分鐘，每天3 次。

兩組患者均連續(xù)用藥8 天。治療結(jié)束后，對(duì)其牙菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）以及牙齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）進(jìn)行計(jì)算，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 計(jì)算兩組PLI、GI 和SBI

表1 兩組PLI、GI 和SBI 指標(biāo)比較（ ，分）

表1 兩組PLI、GI 和SBI 指標(biāo)比較（ ，分）

分組 例數(shù) SBI PLI GI聯(lián)合組 43 2.15±0.65 2.78±0.76 0.89±0.30單一組 42 1.18±0.20 1.29±0.26 0.42±0.15 t 值 - 9.252 12.035 9.102 P 值 - 0.000 0.000 0.000

1.3.2 對(duì)比兩組治療效果 顯效：患者刷牙時(shí)，出血現(xiàn)象消失，疼痛等臨床癥狀消失，SBI 水平恢復(fù)正常。有效：患者臨床癥狀顯著緩解，刷牙后出血癥狀顯著改善，SBI 水平有所下降。無效：患者上述癥狀和指標(biāo)都沒有顯著改善，甚至病情更加嚴(yán)重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 比較兩組用藥不良反應(yīng) 不良反應(yīng)包括黏膜充血、喉嚨發(fā)炎。不良反應(yīng)發(fā)生率=（黏膜充血例數(shù)+喉嚨發(fā)炎例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS22.0 軟件，對(duì)研究資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料的表示方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），即（），檢驗(yàn)方式選擇t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式為[n（%）]，檢驗(yàn)方式為卡方檢驗(yàn)，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PLI、GI 和SBI 指標(biāo)比較

兩組PLI、GI 和SBI 指標(biāo)比較，聯(lián)合組都優(yōu)于單一組，組間比較差異明顯（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果比較

兩組治療效果比較，聯(lián)合組患者中治療顯效26 例，有效15 例，無效2 例，治療有效率為95.35%，單一組患者中治療顯效20 例，有效14 例，無效8 例，治療有效率為80.95%，組間比較，聯(lián)合組更高（χ2=4.991，P=0.025）。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組不良反應(yīng)有1 例喉嚨發(fā)炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，單一組不良反應(yīng)有1 例喉嚨發(fā)炎，1 例黏膜充血，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，兩組比較沒有顯著差異（χ2=0.436，P=0.509）。

3 討論

牙齦炎在口腔科屬于一種比較常見的疾病。牙齦炎如果不及時(shí)治療，會(huì)進(jìn)行性發(fā)展成為牙周炎，最終影響口腔功能[4]。牙菌斑是引發(fā)牙齦炎的“罪魁禍?zhǔn)住?。因此，臨床上主要采取抗菌消炎、去除牙菌斑以及補(bǔ)充維生素A、維生素C 方法治療牙周炎[5]。西吡氯銨含漱液和西帕依固齦液都是治療牙齦炎的有效藥物。西吡氯銨含漱液可以清潔患者口腔，抑制和滅殺口腔內(nèi)的多種致病菌[6]。通過含漱的方式給藥，可以清除口腔異味，改善患者口臭癥狀，還可以抑制牙菌斑的形成[7]。西帕依固齦液可以抑制口腔內(nèi)毒素，破壞牙齒卟啉菌的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，從而抑制牙菌斑的形成。還可以消除內(nèi)毒素，減少其對(duì)口腔細(xì)胞的侵蝕作用，保護(hù)牙齦[8]。尤其是對(duì)金黃色葡萄球菌和肺炎雙球菌的抑制作用最明顯?？汕宄颊呖谇粌?nèi)的自由基，提高免疫機(jī)能。GI 對(duì)牙齦狀況、顏色和質(zhì)量具有標(biāo)示作用，可以反映出血情況[9]。PLI 顯示牙菌斑的厚度，反應(yīng)出口腔清潔度。SBI 反映出牙齦炎患者牙齦紅腫狀況。臨床研究顯示[10-12]，根據(jù)牙齦溝出血情況對(duì)牙齦狀況進(jìn)行評(píng)估，可以比較直觀的反應(yīng)牙齦炎的發(fā)展程度。對(duì)這些指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算，可以反應(yīng)出患者牙齦炎程度以及改善情況。

本研究結(jié)果顯示，兩組PLI、GI 和SBI 指標(biāo)比較，聯(lián)合組都優(yōu)于單一組，組間比較差異明顯（P ＜0.05）。說明兩種藥物共同使用，對(duì)于牙齦炎患者的各項(xiàng)標(biāo)示指標(biāo)都有顯著的改善作用。兩組治療效果比較，聯(lián)合組治療有效率為95.35%，單一組治療有效率為80.95%，組間比較，聯(lián)合組更高（χ2=4.991，P=0.025）。表明聯(lián)合用藥，患者的臨床癥狀改善情況比單獨(dú)用藥要好的多。聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.33%，單一組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，兩組比較沒有顯著差異（χ2=0.436，P=0.509）。表明聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)沒有比單獨(dú)用藥的不良反應(yīng)增加，安全性比較高。

綜上所述，聯(lián)合西帕依固齦液聯(lián)合西吡氯銨治療牙齦炎，對(duì)于牙齦出血具有很好的緩解作用，還可以顯著改善患者疼痛等臨床癥狀。并且能夠?qū)ρ乐苎装Y反應(yīng)進(jìn)行抑制。具有修復(fù)正常口腔細(xì)胞功能，且不良反應(yīng)比較少，具有較高的安全性。