β 受體阻滯劑治療心力衰竭的療效及安全性探究

阿依帕夏·艾沙

心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段，通常是由患者的心功能和心臟結(jié)構(gòu)異常變化，使心室的收縮和舒張功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致的復(fù)雜臨床綜合征[1]。該疾病患者常伴隨喘息、呼吸困難、四肢水腫等情況，若不采取及時有效的治療措施，可能直接導(dǎo)致死亡，嚴重威脅患者的生命安全[2]。現(xiàn)階段臨床治療心力衰竭主要以藥物治療為主，纈沙坦作為常規(guī)抗心力衰竭藥物具有擴張血管平滑肌，降低血管阻力的作用，但有研究表明纈沙坦單一用藥治療效心力衰竭的效果不佳，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床抗心力衰竭藥物不斷豐富，β 受體阻滯劑通過抑制心室重構(gòu)在治療心力衰竭中取得了良好的效果，但兩種藥物合用能否進一步提高臨床治療效果還缺乏足夠的證據(jù)，本次研究在常規(guī)抗心力衰竭藥物治療的基礎(chǔ)上合用β 受體阻滯劑旨在探究其治療心力衰竭的療效及安全性，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年2 月—2019 年2 月我院收治的100 例心力衰竭患者進行研究，隨機分成對照組（n ＝50）和觀察組（n ＝50）。對照組中有男性27 例，女性23 例，年齡55 ～73 歲，平均年齡（64.2±8.4）歲；觀察組中有男性26 例，女性24 例，年齡56 ～72 歲，平均年齡（63.8±7.7）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：與《慢性心力衰竭基層診療指南（實踐版·2019）》[3]中的相關(guān)診斷標準相符；所有患者對本次研究均知情并已簽署知情同意書。

排除標準：肝腎功能障礙患者；對本次研究所用藥物過敏患者；伴有嚴重腫瘤患者。

1.3 治療方法

對照組采取常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，口服纈沙坦片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20183128，規(guī)格：40 mg），初始劑量為40 mg/d，隨后根據(jù)患者的病情具體情況調(diào)整劑量；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上口服酒石酸美托洛爾（廣州白云山醫(yī)藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠，國藥準字H44022939，規(guī)格：50 mg），初始劑量為50 mg/次，2 次/d，隨后根據(jù)患者的病情具體情況調(diào)整劑量，最大劑量低于100 mg/次。兩組患者治療時間均為兩個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評判標準[4]：顯效：臨床癥狀體征完全消失，心功能各項指標恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能各項指標明顯改善；無效：臨床癥狀體征無變化甚至加重，心功能各項指標無變化。心功能各項各項指標采用動態(tài)心電圖系統(tǒng)（深圳華清心儀醫(yī)療電子有限公司，粵械注準20182070970）進行檢測，主要檢測心率、血壓以及左射血分數(shù)?？傆行剩剑@效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

治療結(jié)束后，將兩組患者的臨床療效進行比較，觀察組的總有效率（92.00%）較對照組（70.00%）更高（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者中有1 例患者出現(xiàn)嗜睡，1 例患者出現(xiàn)腹瀉，1 例患者出現(xiàn)皮疹；對照組患者中有1 例患者出現(xiàn)嗜睡，1 例患者出現(xiàn)皮疹。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.211，P ＝0.646）。

3 討論

心力衰竭是心內(nèi)科常見疾病，其具有發(fā)病率高和病死率高的特點，若在發(fā)病初期沒有得到有效治療，可能會引起吸道感染、水電解質(zhì)紊亂等多種并發(fā)癥的發(fā)生，損傷患者的心肌功能[5-7]。目前臨床治療心力衰竭主要以藥物治療為主，但是不同藥物之間的治療效果存在差異，為進一步提高臨床治療效果，尋找安全有效的治療方案成為臨床上的研究熱點，有研究表明在常規(guī)抗心力衰竭藥物的治療基礎(chǔ)上合用β 受體阻滯劑能夠提高臨床效果[8-10]。

為探究常規(guī)抗心力衰竭藥物與β 受體阻滯劑合用治療心力衰竭的臨床效果，對本院收治的100 例心力衰竭患者進行了分組研究，結(jié)果顯示，觀察組的總有效率（92.00%）較對照組（70.00%）更高（χ2＝7.862，P ＝0.005）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝0.211，P ＝0.646）。研究結(jié)果表明，在常規(guī)抗心力衰竭藥物的基礎(chǔ)上合用β 受體阻滯劑能夠提高臨床治療效果，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。因為心力衰竭是由于心臟功能失調(diào)所致，心力衰竭患者通常會有心功能降低的情況發(fā)生，而β 受體阻滯劑的作用機制是增加β 受體的數(shù)量，恢復(fù)β 受體的正常敏感性，從而達到改善患者心臟功能的目的，酒石酸美托洛爾作為β 受體阻滯劑類藥物的常用藥，能夠降低外周循環(huán)阻力以及交感神經(jīng)的興奮性，減少機體耗氧量，從而降低心臟負荷；與此同時，美托洛爾還能起到與兒茶酚競爭β 腎上腺素受體的作用，降低心率，提高心肌的收縮能力[11-12]，進而改善患者的臨床效果。

黃昌寧[13]通過選取250 例心力衰竭患者進行研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)抗心力衰竭藥物的基礎(chǔ)上加用β 受體阻滯劑能夠明顯提高臨床治療效果，心功能的各項指標改善情況均優(yōu)于單用常規(guī)抗心力衰竭藥物。翟娜等[14]通過對108 例心力衰竭患者進行隨機分組對照研究，結(jié)果顯示觀察組的總有效率94.44%明顯高于對照組的77.78%，心功能各項指標的改善程度均優(yōu)于對照組。上述研究與本次研究結(jié)果相近。

表1 兩組患者的臨床療效對比 [例（%）]

綜上所述，常規(guī)抗心力衰竭藥物與β 受體阻滯劑合用治療心力衰竭，能夠明顯提高臨床治療效果，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床治療心力衰竭上有較高的應(yīng)用價值。