甲狀腺結(jié)節(jié)患者行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的效果

胡建華 何建忠

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上較為常見的一種疾病，主要是良性結(jié)節(jié)，并且多見于女性。甲狀腺結(jié)節(jié)一般有兩種類型：單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)，其中多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)生率較高，但是單發(fā)結(jié)節(jié)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)甲狀腺癌[1]。如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療會(huì)加重病情，影響患者的身體健康。在臨床上通常采用超聲、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、以及血常規(guī)檢測等方式可以進(jìn)行診斷。治療的方式主要以手術(shù)治療為主，常見的手術(shù)方式主要有甲狀腺次全切術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)以及甲狀腺腺葉切除術(shù)等[2]。手術(shù)方式不同，手術(shù)的效果以及患者術(shù)后的情況也有所不同。采用科學(xué)有效的手術(shù)方式可以幫助提高患者的預(yù)后，改善患者的治療效果[3]。本研究主要探討對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)的治療效果，具體分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究100 例研究對象均來自我院2016 年10 月—2019 年9月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，采用甲狀腺次全切術(shù)治療的50 例患者為對照組，采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的50 例患者為研究組。對照組患者男性26 例，女性24 例；年齡21 ～76 歲，平均年齡（44.75±5.26）歲；單發(fā)結(jié)節(jié)24 例，多發(fā)結(jié)節(jié)26 例。研究組患者男性25 例，女性25 例；年齡21 ～77 歲，平均年齡（44.63±5.34）歲；單發(fā)結(jié)節(jié)25 例，多發(fā)結(jié)節(jié)25 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過病理檢查等確診為甲狀腺結(jié)節(jié)；患者及家屬對手術(shù)方式不同了解，同意加入研究；研究經(jīng)過本院病理委員會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性；患者患有精神疾??；患者重要臟器嚴(yán)重功能不全。比較年齡、性別和結(jié)節(jié)類型，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)：患者取仰臥位，對患者進(jìn)行麻醉，然后對手術(shù)部位進(jìn)行消毒。然后在患者的胸骨上根據(jù)皮膚的紋理行弧形切口，之后依次切開皮下組織以及頸闊肌，將頸闊肌組織進(jìn)行分離，以及將甲狀腺充分暴露。從甲狀腺右葉進(jìn)行手術(shù)，將結(jié)節(jié)切除，切除的過程當(dāng)中要避免對喉返神經(jīng)造成損傷，切除完成之后進(jìn)行縫合，留置引流管。

研究組患者進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)：患者取仰臥位，對患者進(jìn)行麻醉以及對手術(shù)部位進(jìn)行消毒。在患者頸部皮膚的褶皺處行切口，然后在結(jié)節(jié)一側(cè)進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)，對皮瓣進(jìn)行游離，將頸前肌進(jìn)行分離，切斷患者的甲狀腺下動(dòng)脈以及甲狀腺懸韌帶，完成之后對手術(shù)視野進(jìn)行沖洗，切除的過程當(dāng)中要避免對喉返神經(jīng)造成損傷，切除完成之后進(jìn)行縫合，留置引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)：對患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間進(jìn)行記錄，然后進(jìn)行比較。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析（）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析（）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）對照組 50 161.67±8.17 113.76±9.76 9.61±1.96研究組 50 123.79±6.78 71.23±5.49 6.33±1.54 t 值 - 25.229 26.855 9.305 P 值 - 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 [例（%）]

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄患者出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳、術(shù)后再出血和抽搐的例數(shù)，計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 展開整理分析，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果顯示P ＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比分析

與對照組進(jìn)行比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

與對照組進(jìn)行比較，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)患者主要采用手術(shù)治療，選擇手術(shù)的方式需要根據(jù)患者具體的甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)來確定[4]。在臨床上，通常采用細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)方法對患者甲狀腺結(jié)節(jié)良性或者惡性經(jīng)判定，該檢查方法可以有效進(jìn)行判定，但是存在一定的漏診率，選擇的手術(shù)方式容易出現(xiàn)錯(cuò)誤[5]。很多醫(yī)生在沒有準(zhǔn)確明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的情況下采用甲狀腺次全切除術(shù)進(jìn)行治療，如果患者為甲狀腺腫瘤，這種手術(shù)方式不能夠完全切除病變組織，很容易引起復(fù)發(fā)，這就需要多次進(jìn)行手術(shù)，對患者的身體造成二次傷害，并且手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。因此，選擇科學(xué)有效的手術(shù)方法對患者的預(yù)后有重要的影響[6-7]。

本研究主要探討對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)的治療效果。本研究的結(jié)果顯示，與對照組進(jìn)行比較，研究組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，并發(fā)癥發(fā)生率更低。甲狀腺腺葉切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的操作比較簡單，在頸闊肌行切口，頸闊肌、頸白線和旗桿之間沒有血管，手術(shù)出血量比較少，并且可以充分暴露患者的甲狀腺，提高患者的手術(shù)視野的清晰度，也可以通過顯微鏡的引導(dǎo)準(zhǔn)確觀察甲狀腺結(jié)構(gòu)，這樣可以有效暴露病變部位，對包膜的血管以及周圍正常的甲狀腺組織進(jìn)行分離，減少出血量的同時(shí)進(jìn)行充分切除，避免出現(xiàn)遺漏的情況，保留正常的腺體[8-9]。另外還可以減少對側(cè)線部位的影響，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間。甲狀腺腺葉切除術(shù)可以有效的徹底切除結(jié)節(jié)，手術(shù)之后患者的甲狀腺激素釋放激素可以得到有效的恢復(fù)，可以有效縮短住院時(shí)間，并且不會(huì)留下隱性癌變，可以實(shí)現(xiàn)一次根治，減少甲狀腺局部的復(fù)發(fā)率，避免進(jìn)行二次手術(shù)[10]。除此之外，甲狀腺腺葉切除術(shù)可以通過將包膜間的血管分支進(jìn)行切除，減少甚至避免對喉返神經(jīng)的損傷，切除之后對病變組織進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺進(jìn)行及時(shí)的清除，可以有效減少患者術(shù)后出現(xiàn)抽搐，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生[11-13]。

綜上所述，對甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)的治療效果好，可以有效縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，術(shù)中出血量少，有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，具有很好的應(yīng)用前景，值得臨床應(yīng)用。