兒童前庭功能檢查進(jìn)展

仵倩 徐百成 郭玉芬

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科（蘭州 730030）

前庭系統(tǒng)是人類發(fā)育早期最早可對外界刺激應(yīng)答的系統(tǒng)之一，妊娠12～24周在迷路系統(tǒng)與腦干動(dòng)眼神經(jīng)核之間存在神經(jīng)元連接，妊娠21周前庭核復(fù)合體功能正常，前庭眼反射(Vestibulo-ocular Reflex)出生時(shí)就存在，人類前庭系統(tǒng)的發(fā)育在1歲后基本完成，這些促使兒童患者臨床眩暈的評(píng)價(jià)成為可能[1]。前庭系統(tǒng)由3個(gè)半規(guī)管和兩個(gè)耳石器官組成。第8對顱神經(jīng)前庭神經(jīng)由兩個(gè)分支組成：前庭神經(jīng)上、下支，上支發(fā)出神經(jīng)支配水平半規(guī)管、上半規(guī)管以及相鄰的橢圓囊，下支則支配后半規(guī)管及球囊，因此前庭神經(jīng)每個(gè)分支受影響都會(huì)導(dǎo)致眩暈。此外，一些疾病可能會(huì)影響單個(gè)耳石器官，因此前庭功能檢查應(yīng)完善到每個(gè)神經(jīng)分支及耳石器官。然而當(dāng)兒童進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)，并不是所有的檢查都是必須的，也不是所有的檢查都是合適的，這取決于兒童的年齡及配合程度。因此本文將對兒童常見前庭功能檢查進(jìn)行概述，根據(jù)兒童年齡推薦適合的前庭功能檢查，完善兒童進(jìn)行前庭功能檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。由于兒童咽鼓管功能障礙及中耳炎的患病率明顯高于成人，因此在理想的條件下，中耳的功能檢查應(yīng)該在前庭功能檢查前進(jìn)行[2]。

1.1 視頻頭脈沖試驗(yàn)（Video Head Impulse Testing,vHIT）

vHIT是在頭脈沖試驗(yàn)（Head Impulse Testing,HIT）基礎(chǔ)上演變而來的用來評(píng)價(jià)VOR的新技術(shù)，vHIT主要評(píng)估三對六個(gè)半規(guī)管高頻的功能。當(dāng)身體和頭部運(yùn)動(dòng)在2kHz以上時(shí)，維持清晰的視覺及身體平衡控制主要依靠前庭半規(guī)管。當(dāng)兩側(cè)的水平和垂直半規(guī)管接受在共軛平面刺激時(shí)存在推拉效應(yīng)，即同側(cè)興奮，對側(cè)抑制，從而出現(xiàn)與頭部運(yùn)動(dòng)幅度相匹配的反向慢相眼動(dòng)[3]。VOR增益反映的是眼動(dòng)與頭動(dòng)的比值關(guān)系，由于VOR功能缺失，眼動(dòng)速度與頭部速度不匹配，眼球運(yùn)動(dòng)滯后于頭部運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生對目標(biāo)的再注視掃視，從而導(dǎo)致VOR增益的下降。頭動(dòng)結(jié)束后出現(xiàn)與VOR慢相一致的掃視稱為顯性掃視，在頭動(dòng)過程中出現(xiàn)的與VOR慢相一致的掃視稱為隱性掃視。

關(guān)于VOR增益與兒童年齡的關(guān)系目前還存在爭議。Lehnen[4]等研究發(fā)現(xiàn)4～18歲患者的VOR增益無明顯變化。Ross[5]等發(fā)現(xiàn)年齡較大的兒童與青年人之間的VOR增益無顯著差異。然而Wiener[6]等發(fā)現(xiàn)3歲以下兒童VOR增益較低，3～6歲VOR增益進(jìn)入快速增長期，6～16歲則進(jìn)入緩慢增長期，此外VOR增益的變異性也隨年齡增長逐漸降低。vHIT檢查提供前庭系統(tǒng)的高頻信息。當(dāng)頭部低速運(yùn)動(dòng)時(shí)，視覺是主要掌控器官；中速運(yùn)動(dòng)時(shí)，視覺及前庭覺都參與保持視覺穩(wěn)定；在高速運(yùn)動(dòng)過程中，只有前庭覺參與[7]。Wiener[6]等認(rèn)為進(jìn)行vHIT檢查時(shí)，水平管的測試速度超過150°/s，垂直管測試速度超過100°/s才能克服平滑跟蹤系統(tǒng)的阻力。在兒童患者，由于頸椎的固有硬度及靈敏度不足，常難以獲得大于100°/s的高頻頭脈沖，因此導(dǎo)致診斷的準(zhǔn)確性受限[8]。

與傳統(tǒng)的前庭功能檢查轉(zhuǎn)椅及雙溫試驗(yàn)相比，vHIT不易引起頭暈，因此兒童有較好的耐受性；同時(shí)vHIT測試時(shí)間短暫，可完成對三對六個(gè)半規(guī)管高頻的功能的檢查。但是vHIT檢查也存在不足，比如護(hù)目鏡與頭圍不匹配、頻繁眨眼、注意力不集中以及兒童對于接受頭部沖動(dòng)的恐懼。為解決護(hù)目鏡安裝不當(dāng)?shù)膯栴}，可以選擇遠(yuǎn)程視頻監(jiān)測系統(tǒng)，與傳統(tǒng)vHIT系統(tǒng)不同，遠(yuǎn)程視頻監(jiān)測系統(tǒng)可通過放置在兒童面前的遠(yuǎn)程攝像機(jī)記錄眼睛和頭的速度[9]。3月齡兒童推薦使用遠(yuǎn)程視頻監(jiān)測系統(tǒng)，3歲兒童則可考慮使用傳統(tǒng)護(hù)目鏡[10]。為使每個(gè)半規(guī)管獲得足夠的頭脈沖，可推薦一個(gè)有趣的視覺目標(biāo)來維持視覺固定及注意力?？傊畍HIT是目前兒童進(jìn)行前庭功能檢查的可靠測試。

1.2 轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)（Rotary Chair Testing）

由于能在較短時(shí)間提供損傷部位的前庭信息（＜15min），因此轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)在兒童前庭功能檢查中逐漸增多。轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)主要檢測水平半規(guī)管及前庭神經(jīng)上支，屬于中頻測試（0.01～0.64Hz）。轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)常有2種檢測模式：正弦諧波模式、階梯模式，常用的試驗(yàn)參數(shù)是增益、相位及對稱性[11]。轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)在確定雙側(cè)外周前庭受損時(shí)最常用，大多數(shù)正常兒童在2月大可對轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)產(chǎn)生VOR，10月齡兒童不能引出VOR則可能存在前庭功能異常，因此轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)多用于3歲以下兒童[12]。目前關(guān)于兒童年齡與轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)的增益還存在爭議，Chan[13]等報(bào)道隨年齡的增長，轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)的增益降低，在6歲時(shí)增益最高，在低頻段（0.01～0.04 Hz）增益最明顯，最重要的是在6～12歲時(shí)，轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)的增益超過廠家的參考標(biāo)準(zhǔn)，這表明高增益不該認(rèn)為是兒童的病理表現(xiàn)。Maes[14]發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)增益與年齡之間無線性相關(guān)，但是研究出與成人相比兒童患者轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)增益會(huì)增多。Casselbrant[15]等通過對3～9歲的兒童研究發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增長，轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)的增益也相應(yīng)增加。部分不到9月大的嬰幼兒對旋轉(zhuǎn)特別是高頻刺激（0.16Hz）無眼震表現(xiàn)，19%的年齡小于4歲的兒童在刺激頻率為0.01Hz時(shí)無眼球震顫[16]，低體重兒最可能對轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)缺乏反應(yīng)[17]。造成這些測試結(jié)果的差異可能與測試方式、測試設(shè)備以及被測試者的注意力水平有關(guān)?？紤]到測試年齡與增益存在爭議，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)盡可能完善自己的標(biāo)準(zhǔn)值。對于小于9月齡的嬰幼兒，尤其是低體重兒，如轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)無誘發(fā)眼震，應(yīng)重新復(fù)查，以排除發(fā)育不完全的可能。

兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)有很多優(yōu)勢，對于許多醫(yī)院轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)是3歲以下兒童進(jìn)行前庭功能檢查唯一可選的方法，不需要考慮是否存在咽鼓管功能障礙或者鼓膜穿孔，無論中耳狀況如何，都可完成轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)。然而轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)可受中耳積液或者中耳長期流膿的影響，因此進(jìn)行轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)前可先進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查[18]。大多數(shù)兒童都可配合完成轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)，與雙溫試驗(yàn)相比，其測試時(shí)間短，且測試結(jié)果相對可靠。雖然轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)是一種適合兒童的前庭功能檢查，但是其也存在缺陷：①由于兒童頭顱發(fā)育不完全，往往沒有適合嬰幼兒佩戴的護(hù)目鏡；②進(jìn)行轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)可以讓兒童坐在特制的椅子上，但是由于年齡較小，往往采用讓嬰幼兒坐在父母腿上，導(dǎo)致被測試者人為的從旋轉(zhuǎn)軸中心離開，使轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)增益人為增加；③部分兒童可能會(huì)無法忍受測試；④難以保持兒童在檢查過程中的警覺性，因?yàn)檫M(jìn)行測試過程中嬰幼兒或者兒童如果精神狀況不佳，可能無法誘發(fā)出VOR[17]。

總之對懷疑有外周前庭病變的患者都應(yīng)該進(jìn)行轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)，轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)最早可在2個(gè)月大的嬰幼兒進(jìn)行，9個(gè)月大的嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)沒有出現(xiàn)眼球震顫，則應(yīng)考慮兒童前庭系統(tǒng)尚處在生長發(fā)育中，應(yīng)該進(jìn)行重復(fù)試驗(yàn)，必要時(shí)可進(jìn)行隨訪。注意力和警覺性會(huì)顯著影響轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)的增益，對于年齡較小兒童，建議至少進(jìn)行低頻率（0.01Hz）、中頻率（0.08Hz）、高頻率（0.32Hz）三個(gè)頻率的測試，同時(shí)臨床醫(yī)師應(yīng)該使用方法及策略吸引嬰幼兒注意力。

1.3 前庭雙溫試驗(yàn)（Caloric Test）

轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)對于診斷雙側(cè)前庭功能是否低下具有特異性，而雙溫試驗(yàn)在前庭功能的量化方面具有優(yōu)勢。雙溫試驗(yàn)主要檢測水平半規(guī)管及前庭神經(jīng)上支，屬于低頻測試（0.002Hz）。雙溫試驗(yàn)是前庭功能檢查中反映VOR功能的一項(xiàng)檢查，部分學(xué)者認(rèn)為嬰幼兒出生后24～120小時(shí)對雙溫試驗(yàn)反應(yīng)較差，但在2個(gè)月恢復(fù)正常，在2歲左右成熟[19]。但是由于嬰幼兒對于雙溫測試耐受性較差，容易誘發(fā)惡心、嘔吐及誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，因此雙溫試驗(yàn)常在大于5歲的患者中進(jìn)行[20]。雙溫試驗(yàn)常用的檢查方法有空氣灌注以及冷熱水灌注，但是目前沒有研究表明哪種測試方法對兒童患者更有利，不同的實(shí)驗(yàn)室可根據(jù)實(shí)際情況選擇適合自己的檢測方法[21]。對于喜歡在水中嬉戲，或有過耵聹沖洗的經(jīng)驗(yàn)的兒童患者，臨床醫(yī)師可選擇冷熱水灌注，而空氣灌注的特點(diǎn)是能夠迅速終止刺激，對兒童患者不易造成傷害，同時(shí)對于鼓膜穿孔患者檢查的安全性較高。

兒童進(jìn)行前庭雙溫試驗(yàn)具有以下優(yōu)勢，雙溫試驗(yàn)可以對水平半規(guī)管及前庭神經(jīng)上支進(jìn)行測試，雖然轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)及vHIT提供類似的信息，但雙溫試驗(yàn)對低頻的準(zhǔn)確性更高。轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)及vHIT對輕度前庭功能減退并不敏感，直到單側(cè)前庭功能減退到40%～50%時(shí)，轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)及vHIT才出現(xiàn)異常[22]，因此對懷疑前庭功能減退，而轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)及vHIT無明顯異常的兒童患者，可進(jìn)行雙溫試驗(yàn)進(jìn)一步明確診斷。同樣對兒童進(jìn)行雙溫試驗(yàn)也存在缺點(diǎn)，首先兒童對雙溫試驗(yàn)?zāi)褪苄暂^差；其次目前與嬰幼兒匹配的護(hù)目鏡較少；最后是由于兒童患者往往不能與視靶形成有效檢測距離及角度，因此難以進(jìn)行校正。

總之當(dāng)出現(xiàn)外周前庭病變時(shí)，建議進(jìn)行雙溫試驗(yàn)。與雙溫試驗(yàn)相比，由于vHIT檢查速度快，無惡心嘔吐，因此建議將vHIT作為兒童前庭功能首選檢查項(xiàng)目，當(dāng)vHIT檢查正常，建議至少采用單溫試驗(yàn)，排除輕度前庭功能減退。

1.4 前庭誘發(fā)肌源性電位（Vestibular-Evoked Myogenic Potential,VEMP）

VEMP是在強(qiáng)短聲刺激的情況下，在胸鎖乳突肌、眼肌等肌肉表面記錄到的前庭誘發(fā)的肌源性電位，常見的有頸肌前庭誘發(fā)肌源誘發(fā)性電位（cVEMP），眼肌前庭誘發(fā)肌源誘發(fā)性電位（oVEMP）。cVEMP作為同側(cè)球囊-前庭下神經(jīng)傳導(dǎo)通路的檢查手段，oVEMP主要反映對側(cè)橢圓囊-前庭上神經(jīng)傳導(dǎo)通路的功能狀態(tài)，近年來兒童使用VEMP檢測的報(bào)告逐年增多，例如檢測兒童分泌性中耳炎前庭功能受損情況[23]，檢測小齡人工耳蝸植入患者前庭受損情況等[24]。前庭痛反射（Vestibular Colic Reflex,VCR）的早期發(fā)展有助于對12月齡以下的嬰幼兒進(jìn)行cVEMP檢查，Wang[25]等研究發(fā)現(xiàn)只要足月兒和早產(chǎn)兒體重分別達(dá)到2.82㎏和2.26㎏，足月兒（72℅）和早產(chǎn)兒（26℅）在出生后5天可誘發(fā)出重復(fù)性好的cVEMP。Kelsch[26]等發(fā)現(xiàn)兒童3歲時(shí)，由于能夠獨(dú)立維持胸鎖乳突肌良好的收縮，因此能很好的配合完成檢查，因此建議嬰幼兒都完善cVEMP測試，兒童cVEMP測試的振幅為208.5～285μV，與青壯年無顯著差異，但振幅的變異性可能性更大[14,27]。兒童標(biāo)準(zhǔn)的cVEMP反應(yīng)閾值為105～110dB SPL[14]，當(dāng)存在第三窗效應(yīng)時(shí)，患者cVEMP的振幅異常增大，閾值降低[28]。與成人相比，兒童p13、n23的潛伏期較短，且潛伏期隨年齡的增長出現(xiàn)延遲[14,29]，兒童cVEMP潛伏期的延長與頸部長短相關(guān)，頸部長度增加，VCR反射通路增長，潛伏期延長[12]。而新生兒oVEMP基本引不出來，這與VOR通路在12月前未完全發(fā)育相關(guān)，當(dāng)嬰幼兒可獨(dú)立行走時(shí)，oVEMP的引出率顯著性增加[30]。當(dāng)嬰幼兒3歲時(shí)，oVEMP通路趨于成熟，可出現(xiàn)與成人相似的潛伏期及閾值，因此兒童3歲時(shí)建議完善oVEMP檢查[31]。兒童oVEMP測試的振幅為7.0～15.8 μV[27]，閾值為 110～115dB SPL，與成人類似[32]。當(dāng)存在第三窗效應(yīng)時(shí)，患者表現(xiàn)出與cVEMP相似的特征，即振幅異常增大，閾值降低[28]。

VEMP測試為臨床醫(yī)師提供了耳石功能的檢查信息，這些信息無法通過轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)、雙溫試驗(yàn)等替代，同時(shí)VEMP測試一般在舒適的環(huán)境下進(jìn)行，兒童患者有較好的耐受性；盡管VEMP測試在大多數(shù)患兒中是可行的，但部分兒童患者由于無法長期保持頸部及眼部肌肉收縮，可能會(huì)對測試結(jié)果產(chǎn)生影響。Cushing[1]等建議進(jìn)行cVEMP測試可使嬰幼兒面對家長坐在家長膝蓋上，家長將手放在嬰幼兒下背部，使嬰幼兒遠(yuǎn)離家長，在家長的一側(cè)肩膀放置玩具，這樣?jì)胗變壕鸵θタ醇议L，從而完成一側(cè)頸部肌肉收縮。同樣，進(jìn)行oVEMP測試時(shí)一個(gè)有利的視覺刺激目標(biāo)保持嬰幼兒向上凝視進(jìn)行測試。Ibraheem[33]等則提出讓嬰幼兒口服少量水合氯醛進(jìn)行cVEMP檢查，因?yàn)榉强焖傺蹌?dòng)睡眠狀態(tài)下，肌肉反射與肌張力與清醒狀態(tài)相似，因此可記錄到有效的cVEMP。當(dāng)進(jìn)行VEMP測試時(shí)，通常選用的是500Hz空氣傳導(dǎo)短純音刺激，空氣傳導(dǎo)刺激閾值在110～130dB SPL，刺激時(shí)間在4～10ms，對于每個(gè)cVEMP及oVEMP，建議每個(gè)頻率最少進(jìn)行110～150個(gè)刺激，最少重復(fù)兩次。

在測試兒童VEMP時(shí)，另外一個(gè)需考慮的問題是噪音暴露的風(fēng)險(xiǎn)。通常進(jìn)行VEMP測試時(shí)常采用高強(qiáng)度的空氣傳導(dǎo)，已經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道成人進(jìn)行VEMP測試后引起耳蝸功能損害及耳科癥狀的增加，并且兒童由于外耳道容積較小，可能需要重復(fù)刺激才可誘發(fā)出可靠反應(yīng)，因此進(jìn)一步增加噪音暴露的風(fēng)險(xiǎn)。與成人相比，兒童在刺激聲頻率為500Hz，刺激強(qiáng)度為125dB SPL的短純音刺激強(qiáng)度下，可產(chǎn)生3dB SPL聲音增益，即相同刺激條件下，兒童患者相當(dāng)于暴露到128dB SPL的噪聲環(huán)境中[27]。等效外耳道容積可以預(yù)測刺激聲側(cè)聲壓級(jí)，歐盟標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為一般外耳道容積小于0.8ml時(shí)，兒童在VEMP測試時(shí)可遇到噪音暴露的風(fēng)險(xiǎn)[1]。以下方法可減少VEMP測試時(shí)聲音暴露風(fēng)險(xiǎn)，減少耳的功能損害：①通過聲導(dǎo)抗測試進(jìn)行外耳道容積評(píng)估，當(dāng)外耳道容積小于0.8ml同時(shí)刺激強(qiáng)度低于120dB SPL，則實(shí)際接受的刺激強(qiáng)度低于123dB SPL；②采用500～750Hz的短純音進(jìn)行測試，cVEMP及oVEMP均可引出可重復(fù)的波形[34]，對于兒童患者，建議采用750Hz的短純音，其持續(xù)時(shí)間短，可盡量減少噪音暴露的時(shí)間；③對兒童進(jìn)行VEMP閾值檢測時(shí)，可在不影響耳蝸功能的情況下采用升序法對耳蝸進(jìn)行電刺激[34]；④由于兒童VEMP閾值低于標(biāo)準(zhǔn)的高強(qiáng)度水平（125dB SPL），對于需重復(fù)測試的兒童患者，可在較低的水平開始測試（≦115dB SPL）。與空氣傳導(dǎo)VEMP相比，骨傳導(dǎo)刺激VEMP使用慣性觸發(fā)反射錘或者微型振動(dòng)器具有以下優(yōu)勢：①可降低耳蝸損傷的風(fēng)險(xiǎn)；②可直接繞過中耳；③骨傳導(dǎo)測試可同時(shí)在雙側(cè)進(jìn)行，明顯減少測試時(shí)間。

表1 兒童常見前庭功能檢查特點(diǎn)Table 1 Characteristics of common vestibular function examination in children

總之，當(dāng)出現(xiàn)外周前庭病變，建議對兒童進(jìn)行VEMP測試，cVEMP可在新生兒中完成，而oVEMP要在兒童3歲才能完成。為保證有效的肌肉收縮，必要時(shí)可進(jìn)行肌電圖檢測，對于oVEMP測試，需保持向上凝視，建議使用有趣的視覺刺激目標(biāo)，同時(shí)對姿勢進(jìn)行嚴(yán)格控制，研究發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的仰臥位相比，采用向上凝視30°的坐姿進(jìn)行oVEMP測試，記錄的oVEMP振幅會(huì)增高[35]。對于外耳道容積小于0.8ml的兒童，推薦使用750Hz的短純音及120dB SPL的聲音刺激強(qiáng)度進(jìn)行VEMP測試，當(dāng)存在中耳病變時(shí)，骨傳導(dǎo)刺激被推薦使用。

1.5 前庭試驗(yàn)組合在兒童眩暈的前庭功能評(píng)估中的意義

至今關(guān)于前庭功能障礙在兒童眩暈中的研究與報(bào)道仍然較少，進(jìn)行的前庭功能檢查也較少，在前庭損傷的部位與頻率方面我們?nèi)詻]有獲得更多詳細(xì)信息，所以進(jìn)行前庭試驗(yàn)的組合對于前庭系統(tǒng)的檢測與評(píng)估顯得更加必要。雙溫試驗(yàn)及轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)可反映水平半規(guī)管在低中頻的功能狀態(tài)，而vHIT可全面評(píng)估六個(gè)半規(guī)管在高頻的狀態(tài)，cVEMP反映同側(cè)球囊-前庭下神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能狀態(tài)，oVEMP主要反映對側(cè)橢圓囊-前庭上神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損有較高診斷價(jià)值。同時(shí)由于兒童眩暈患者主觀表達(dá)能力差且前庭系統(tǒng)發(fā)育未完全成熟，因此為全面準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)兒童眩暈患者的前庭功能狀態(tài)，應(yīng)盡可能完善前庭功能檢查，達(dá)到對兒童前庭功能狀態(tài)更加精確評(píng)估。

2 小結(jié)

綜上所述可見對于前庭神經(jīng)功能缺失或者存在眩暈癥狀的兒童，前庭功能檢查必不可少。聽力下降、人工耳蝸植入術(shù)后、大動(dòng)作遲緩等都是前庭神經(jīng)功能缺失的高危因素，對于這類兒童患者，全面的前庭功能檢查有助于對兒童患者的前庭功能做出客觀準(zhǔn)確的評(píng)估。本文對于兒童常見前庭功能檢查的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)見表1，對于0～2歲兒童患者，可使用遠(yuǎn)程視頻檢測系統(tǒng)進(jìn)行vHIT功能檢查、轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)、cVEMP；3～7歲兒童患者，考慮可進(jìn)行cVEMP、oVEMP、傳統(tǒng)vHIT檢查；對于年齡大于8歲的兒童患者，基本可以完成所有的前庭功能檢查。通過對正常兒童進(jìn)行多中心、大樣本的研究，制定適合兒童患者的前庭功能檢查標(biāo)準(zhǔn)，這對認(rèn)識(shí)、診斷和評(píng)估預(yù)后以及研究兒童眩暈具有重要意義。