糖尿病肥胖患者血脂檢驗(yàn)的含量水平及其對臨床診斷應(yīng)用價值評價

朱建花

（大通縣人民醫(yī)院，青海 西寧 810100）

0 引言

糖尿?。―M）的病因是胰島素分泌不足或絕對缺乏，表現(xiàn)為血糖持續(xù)升高。胰島素可影響機(jī)體血糖水平，同時干預(yù)蛋白質(zhì)與脂肪的代謝水平[1]。DM 患者的胰島素功能紊亂，會導(dǎo)致其代謝功能失常，進(jìn)而出現(xiàn)肥胖癥狀。DM肥胖會加重患者病情，導(dǎo)致多種并發(fā)癥，降低預(yù)后性。研究中以我院治療的174 例DM 肥胖患者與健康人員為主體，旨在探究DM 肥胖患者血脂檢驗(yàn)的含量水平及其對診斷的作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2017 年3 月至2019 年3 月間入本院治療的87 例DM 肥胖患者為A 組研究主體。其中，男45 例，女42 例；年齡范圍是21-65 歲，平均（40.52±0.63）歲；血糖水平為3.8-5.9 mmol/L，平均（4.75±0.62）mmol/L；BMI（體質(zhì)量指數(shù)為）25-30 kg/m2，平均（27.02±0.62）kg/m2。以同期入院體檢的87 健康人員為B 組研究主體。其中，男47 例，女40 例；年齡范圍是22-67 歲，平均（40.86±0.49）歲；血糖水平為2.1-4.0 mmol/L，平 均（3.02±0.52）mmol/L；BMI19-23 kg/m2， 平 均（20.15±0.44）kg/m2。除血糖與BMI 外，對兩組數(shù)據(jù)行對比處理后無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法。為所有受檢者行血脂檢驗(yàn)：采血前3 個星期告知其保持原有生活習(xí)慣，禁止服用對血脂指標(biāo)有影響的藥物。檢驗(yàn)前12h 嚴(yán)格禁食，次日清晨于空腹?fàn)顟B(tài)下采血3 mL，并將其置于干燥試管中，與規(guī)定時間內(nèi)分離血清，并測定相關(guān)指標(biāo)的含量水平。

1.3 觀察指標(biāo)。測定兩組的TG、TC、LDL-C 和HDL-C 等血脂含量水平；記錄Apo A1 和Apo B 等載脂蛋白水平。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)。BMI ≥24 kg/m2即為肥胖。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0 軟件加以處理，血脂含量與載脂蛋白水平均用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比血脂含量水平。A 組的TG、TC、LDL-C 均高于B組，HDL-C 低于B 組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比血脂含量水平

表1 對比血脂含量水平

分組 例數(shù) TG TC LDL-C HDL-C A 組 87 2.52±0.99 5.75±0.79 3.75±0.51 1.18±0.33 B 組 87 1.24±0.66 4.51±0.52 2.72±0.43 1.35±0.24 t - 10.034 12.229 14.402 3.886 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比載脂蛋白水平。A 組的Apo A1 低于B 組，Apo B高于B 組（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比載脂蛋白水平

分組 例數(shù) Apo A1 Apo B A 組 87 1.04±0.64 1.55±0.65 B 組 87 1.53±0.45 0.84±0.23 t-5.842 9.605 P-0.000 0.000

3 討論

DM 肥胖的發(fā)生率較高，二者常合并存在，有數(shù)據(jù)顯示：2 型糖尿病患者中，約有92%的肥胖者，其會增加DM 風(fēng)險(xiǎn)，提高心血管病和腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生率。超重與肥胖是DM 患者的危險(xiǎn)因素，其可糾正、可控制，多可通過運(yùn)動與飲食實(shí)現(xiàn)減重目標(biāo)。有學(xué)者指出：減重效果與DM 引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性反比，即減重成功，則可最大化預(yù)防并發(fā)癥。但減重過程較為漫長，且容易復(fù)重，需要積極控制，同時輔以科學(xué)檢測，動態(tài)化評估疾病變化[2]。

血液中含有多種脂質(zhì)，包括TC、TG 和磷脂等，DM 肥胖患者多伴有高脂血癥，其表現(xiàn)為TG 與TC 異常升高，使脂質(zhì)過量沉積在血管壁與細(xì)胞內(nèi)部，進(jìn)而導(dǎo)致粥樣硬化斑塊，使血管腔狹窄或閉塞，最終引發(fā)腦梗死與心絞痛等疾病。血脂不溶于水，其需要有效結(jié)合于大分子蛋白才能轉(zhuǎn)化為脂蛋白，運(yùn)轉(zhuǎn)于血液中，發(fā)揮機(jī)體代謝功能。LDL-C 是血漿中TC 的主要攜帶顆粒，若患者發(fā)生動脈粥樣硬化，則LDL-C也會明顯升高，易引發(fā)心臟疾病。HDL-C 負(fù)責(zé)將外周TC 攜帶至血液中，可經(jīng)由肝細(xì)胞降解，清除外周TC，避免發(fā)生動脈硬化。DM 肥胖患者的LDL-C 水平大幅升高，而HDL-C水平明顯下降，伴有脂質(zhì)代謝異常表現(xiàn)。為該病患者行血脂檢驗(yàn)?zāi)軌蛟u估疾病程度，督促患者積極減重，糾正其不良生活習(xí)慣。減重降脂是該病患者的健康療法，其能夠糾正血脂代謝障礙，預(yù)防并發(fā)癥。此外，應(yīng)指導(dǎo)患者行飲食控制，針對個人體質(zhì)制定運(yùn)動方案，同時輔以丹參注射液對癥治療，使血液粘稠度降低，改善血管微循環(huán)，提高胰島素的實(shí)際敏感性。

結(jié) 果 為：A 組 的TG、TC、LDL-C 均 高 于B 組，HDL-C 低于B 組（P＜0.05）；A 組的Apo A1 低于B 組，Apo B 高于B 組（P＜0.05）。與古麗娣[3]等研究結(jié)果基本一致?？梢?，血脂含量可作為DM 肥胖患者的診斷指標(biāo)之一，其含量水平變化可直觀化反映該病患者的疾病程度，進(jìn)而確定治療方案，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。