齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

洪興東

（大同市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)癥科，山西 大同 037001）

0 引言

近幾年來(lái)，相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)雙向情感障礙發(fā)生率逐年升高，而且呈年輕化趨勢(shì)。雙相情感障礙的主要誘發(fā)原因包括社會(huì)壓力、生活壓力、學(xué)業(yè)壓力等，對(duì)患者的身體健康、心理健康均造成極大影響。其次，雙向情感障礙的典型特點(diǎn)為反復(fù)性發(fā)作，而且該疾病復(fù)發(fā)率高（90%以上）[1]。雙向情感障礙發(fā)病輕者容易導(dǎo)致其精神問(wèn)題，而雙向情感障礙重度發(fā)作者則容易致使殘疾。因此，采取何種治療方案可以積極有效，可以提高臨床療效十分重要。本次研究工作旨在探討齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇從2016 年1 月至2018 年12 月收治的100 例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法分為兩組，分別命名為對(duì)照組與研究組，每組50 例。研究組：男33 例，女17 例；年齡20-63 歲，平均（31.50±3.50）歲；病程時(shí)間：3-10 個(gè)月，平均（5.65±2.35）月。對(duì)照組：男35 例，女15 例；年齡20-63 歲，平均（31.35±3.75）歲；病程時(shí)間：3-10個(gè)月，平均（5.55±2.40）個(gè)月。兩組一般資料比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組采用碳酸鋰治療方法，具體操作為：給予單獨(dú)使用碳酸鋰緩釋片治療，生產(chǎn)廠家為江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司（國(guó)藥準(zhǔn)字H10900013，規(guī)格：0.3 g/片）；一個(gè)療程7 日，第一個(gè)療程給予0.3 g/次，2 次/日，結(jié)合患者的疾病變化情況，可酌情加藥；第二個(gè)療程給予0.6 g/次，2 次/日，結(jié)合患者的疾病變化情況，可酌情加藥（若患者未有效緩解其病情，則調(diào)整藥物劑量為0.75 g/次，若患者合并不耐受狀況，則需適當(dāng)降低用藥劑量）；待患者的病情穩(wěn)定，則可給予維持劑量治療，即0.45 g/次，2 次/日。持續(xù)治療6 個(gè)療程。研究組采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療，具體操作為：碳酸鋰緩釋片治療用法用量與對(duì)照組相同。齊拉西酮具體操作為：生產(chǎn)廠家為美國(guó)輝瑞制藥有限公司（進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20110464，規(guī)格：20 mg/粒），初始劑量為20 mg/次，2 次/日，予以餐時(shí)口服，結(jié)合患者的疾病變化情況，可酌情加藥至80 mg/次，2 次/日；為有效保障最低有效劑量，在給予患者進(jìn)行調(diào)整劑量前，應(yīng)仔細(xì)觀察其用藥后反應(yīng)，并且劑量調(diào)整間隔時(shí)間應(yīng)為2 日或2 日以上；待患者的病情穩(wěn)定后，可給予維持劑量治療，即20 g/次，2次/日。持續(xù)治療6 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組的臨床治療效果，治療前后血清神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)，以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t 檢驗(yàn)比較，以P＜0.05 形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果。與對(duì)照組相比較，研究組的臨床治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表1。

表1 比較兩組患者的臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療前后血清神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)。兩組治療后的5-HT、NE、DA 均低于本組治療前，而且研究組治療后的5-HT、NE、DA 均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的治療前后血清神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)

表2 比較兩組患者的治療前后血清神經(jīng)遞質(zhì)指標(biāo)

分組 時(shí)間 5-HT（ng/L） NE（ng/L） DA（ng/mL）實(shí)驗(yàn)組（n=50）治療前 224.85±13.05 309.20±13.25 231.85±12.65治療后 119.35±9.50 191.30±10.20 134.05±9.65 t 46.22 49.86 43.46 P 0.00 0.00 0.00對(duì)照組（n=50）治療前 224.90±12.80 308.75±13.40 232.05±12.50治療后 140.95±9.45 230.05±11.75 158.05±10.40 t-37.31 31.23 32.18 P-0.00 0.00 0.00 t 治療前 0.02 0.17 0.08 P 治療前 0.98 0.87 0.94 t 治療后 11.40 17.61 11.96 P 治療后 0.00 0.00 0.00

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況。與對(duì)照組相比較，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P＜0.05，表3。

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

碳酸鋰藥物可以有助于緩解雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的精神病性癥狀、情感障礙癥狀[3]，特別是顯著抑制躁狂發(fā)作。但是相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，若單獨(dú)使用碳酸鋰藥物，則鎮(zhèn)靜作用緩慢，導(dǎo)致患者的整體治療依從性降低，而且其不良反應(yīng)較多，因而療效不顯著[4]。故，選擇及時(shí)有效的藥物進(jìn)行治療已經(jīng)迫在眉睫，能夠穩(wěn)定病情、延長(zhǎng)患者生存期限，還能夠提升我國(guó)人口質(zhì)量。此次研究筆者旨在探討齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)。

齊拉西酮藥物為臨床新型抗精神病藥物，該藥物與去甲腎上腺素藥物、5- 羥色胺藥物以及多巴胺受體等的親和力較強(qiáng)，近幾年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙躁狂發(fā)作與NE 指標(biāo)、5-HT 指標(biāo)、DA 指標(biāo)在機(jī)體內(nèi)發(fā)生異常升高等相關(guān)[5]。從本次研究結(jié)果可知，與對(duì)照組患者相比較，研究組的臨床治療總有效率更高，而治療后5-HT、NE、DA 更低，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。充分證實(shí)，采用齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，可以有效抑制患者的神經(jīng)突觸NE 再攝取及5-HT 再攝取，可以有效抑制患者的躁狂發(fā)作癥狀，從而有助于改善其病情[6]。因此，在針對(duì)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的疾病特點(diǎn)，選擇齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療，使得患者的病情能夠得到相應(yīng)的穩(wěn)定，改善患者的應(yīng)用狀態(tài)，進(jìn)而有效提升患者的治療總有效率，從而對(duì)患者的病情穩(wěn)定以及預(yù)后奠定較佳的基礎(chǔ)性。

綜上所述，臨床結(jié)合雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的疾病特點(diǎn)，在臨床治療過(guò)程中，予以齊拉西酮聯(lián)合碳酸鋰治療，可以取得良好治療效果，且治療安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，且可以有助于改善其臨床癥狀，值得在臨床中加強(qiáng)推廣應(yīng)用。