參芪益腎強心方治療慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭32例

袁曉東，蘇朝江

（1.銅仁市碧江區(qū)燈塔社區(qū)衛(wèi)生服務中心，貴州 銅仁 554300；2.貴州醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，貴州 貴陽 550002）

在臨床內科中，慢性腎衰竭較為常見，是持續(xù)發(fā)展后各種腎臟疾病的共同轉歸。該病癥一旦發(fā)僧，則極易出現(xiàn)高血鉀、腎性貧血、高血壓，導致心功能、心臟結構改變，心肌受損，從而損傷心室充盈和泵血，主要表現(xiàn)為胸悶、心慌等，其最嚴重且常見的并發(fā)癥即為慢性心力衰竭，其對患者生命安全存在嚴重威脅[1]。因此本文以2017年1月至2018年12月為時間段，選取我院收治的慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例，隨機分為2組，各32例，即探討了慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭32例行參芪益腎強心方治療的療效，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間段為2017年1月～2018年12月，選取我院慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭患者64例，隨機分為2組，各32例。研究組年齡為35～76歲，年齡均值為（52.4±1.6）歲；其中女14例，男18例。參照組年齡為36～77歲，年齡均值為（53.7±2.1）歲；其中女15例，男17例。兩組基礎情況分析比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)西藥治療參照組，包括洋地黃制劑（地戈辛）、單硝酸異山梨酯硝酸酯類、硝酸異山梨酯、β受體阻滯劑（比索洛爾、美托洛爾）、血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利）、利尿劑（呋塞米）等?；诖瞬捎脜④我婺I強心方治療研究組，組方為：白術20 g、焦山楂30 g、土鱉蟲5 g、赤芍12 g、陳皮10 g、桂枝10 g、制附子10 g、澤瀉15 g、葶藶子12 g、丹參30 g、黃芪30 g、人參10 g等，用水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。兩組均治療12 w。

1.3 觀察指標

比較兩組治療前后心功能指標LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESV（左室收縮末期容積）、LVEDV（左室舒張末期容積）等變化、療效結果（評定依據(jù)[2]：患者治療后心功能改善≥級，各癥狀體征基本消失為顯效；患者治療后心功能改善1級，各癥狀體征有所改善為有效；未達到上述兩個指標為無效。）、生存質量（兩組均采用SF-36量做出評估，包括軀體、情緒、社會、生理等功能，各項分值越高越好。）。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 19.0軟件，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組評定治療效果情況對比

在評定治療有效率方面，研究組為93.75%（30/32），參照組為78.13%（25/32），二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組評定治療效果情況對比[n（%）]

2.2 兩組心功能改善程度對比

在LVEF、LVESV、LVEDV等指標方面，兩組治療前對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能改善程度對比（±s，n=32）

表2 兩組心功能改善程度對比（±s，n=32）

注：與參照組相比，*P＜0.05。

組別 LVEF（%） LVESV（mL） LVEDV（mL）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 30.3±6.2 43.3±6.2* 28.6±6.4 23.6±5.3* 78.4±21.5 72.3±17.2*參照組 31.7±6.5 34.7±6.9 29.6±6.5 26.8±5.7 79.1±23.2 75.2±18.3

2.3 兩組評定生存質量結果對比

兩組情緒、軀體、社會、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組評定生存質量結果果對比（±s，分）

表3 兩組評定生存質量結果果對比（±s，分）

注：與參照組相比，*P＜0.05。

組別 n 生理功能 情緒功能 軀體功能 社會功能研究組 32 76.3±2.5*74.5±3.2*75.2±1.6*78.5±2.9*參照組 32 62.5±1.8 58.6±3.1 65.2±2.3 64.5±2.6

3 討 論

在中醫(yī)學理論中，慢性腎衰竭屬于“虛勞”、“水腫”、“溺毒”、“癃閉”、“關格”等范疇，其發(fā)病與脾失健運、腎失氣化、脾腎受損有關，體內濕濁內蘊、日久成瘀成毒。該病癥發(fā)生后長期心臟負荷加重、電解質紊亂、酸堿失衡、高血壓等會引發(fā)心血管疾病，如慢性心力衰竭。在治療此類患者時，中醫(yī)主要采用參芪益腎強心方治療，其組方中，陳皮調和諸藥；白術燥濕利水、補氣健脾；焦山楂活血行氣、消食化積、化瘀散結；土鱉蟲破一切血積；葶藶子利水消腫、泄肺平喘；黃芪補氣活血；赤芍、丹參活血化瘀；桂枝溫通心陽、辛溫通絡；制附子溫陽益氣；黃芪利水消腫、健脾益氣；人參大補元氣。上述諸藥聯(lián)用，可發(fā)揮利水消腫、健脾益腎、溫陽通經(jīng)的功效。本文的研究中，在心功能指標上，兩組治療前LVEF、LVESV、LVEDV等指標對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；而治療后研究組改善程度均優(yōu)于參照組，二者對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在治療有效率上，參照組為78.13%（25/32），研究組為93.75%（30/32），兩組對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。在評定生存質量結果上，兩組情緒、軀體、社會、生理等功能評分對比存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。因此可見，慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強心方治療具有積極作用和價值。

綜上所述，慢性腎衰竭合并慢性充血性心力衰竭行參芪益腎強心方治療的療效顯著，即可改善患者心功能和生存質量，安全可靠，值得推廣。