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    無創(chuàng)呼吸機治療急診呼吸衰竭患者的護理要點分析

    2020-06-23 12:08:22段蘭芝
    關(guān)鍵詞:呼吸衰竭呼吸機導(dǎo)管

    段蘭芝

    (江西省吉安市第一人民醫(yī)院,江西 吉安 343000)

    呼吸衰竭常見的病因有呼吸道病變?nèi)缰夤墀d攣、胸廓病變?nèi)缤鈧?,氣胸、肺血管疾病如肺血管栓塞等,呼吸困難、氣促、發(fā)紺等是其常見的臨床癥狀[1]。呼吸衰竭若得不到及時、有效的治療和護理,則容易引發(fā)嗜睡,煩躁不安、消化道出血、腎臟功能損害、酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥,對患者的生命造成巨大的威脅。因此,本文選取2018年7月~2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機治療的30例呼吸衰竭患者作為研究對象,從而探討無創(chuàng)呼吸機治療急診呼吸衰竭患者過程中的護理要點,具體報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2018年7月~2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機治療的30例患有呼吸衰竭的患者作為本次研究的研究對象,并隨機、平均分為觀察組和對照組,每組各有15例患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②同意參與研究的患者;排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②不同意參與研究的患者。在選取的研究對象中,觀察組有男性患者9例,女性患者6例,年齡為48-73歲,平均年齡為(59.2±3.6)歲;對照組有男性患者10例,女性患者5例,年齡為49-76歲,平均年齡為(59.5±3.7)歲,兩組患者的性別和年齡方面沒有較大的差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組15例患者采取器械消毒、建立靜脈通道、吸氧、排痰以及病情監(jiān)測等呼吸內(nèi)科呼吸衰竭患者的常規(guī)護理措施。觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理措施,主要包括以下幾個方面:①加強巡視,嚴(yán)密監(jiān)測病情變化:護理人員應(yīng)加強巡視,密切監(jiān)測患者的病情,如氧分壓、呼吸、心率、血氧飽和度等,并做好相關(guān)記錄。若出現(xiàn)異?;蚓o急情況,則應(yīng)立即通知醫(yī)生,并做好搶救準(zhǔn)備[2];②心理護理:由于缺乏對呼吸機治療的了解,患者會出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心理,不配合或是拒絕治療。因此在給患者上呼吸機之前,應(yīng)先給患者講解呼吸機的用處、治療原理以及相關(guān)知識,并告訴患者呼吸機治療的安全性及重要性。此外,護理人員還應(yīng)積極和患者溝通,了解和評估患者心理狀況,從而針對性的采取心理護理措施,消除患者的不良情緒,從而獲得患者對治療的配合和對醫(yī)護人員的信賴;③導(dǎo)管護理:在使用呼吸機治療的過程中,護理人員還應(yīng)加強對導(dǎo)管的巡視和檢查,保持導(dǎo)管管路通暢,并防止其出現(xiàn)扭曲、受壓等。此外,護理人員在固定導(dǎo)管時,應(yīng)確保其牢固性,從而防止導(dǎo)管出現(xiàn)松動或脫落[3];在使用無創(chuàng)呼吸機時,還應(yīng)積極使用濕化器,蒸餾水的溫度一般保持在32—34℃。與此同時,護理人員還應(yīng)及時清理螺紋管內(nèi)的積水,從而防止其發(fā)生逆流,造成嚴(yán)重的后果;④做好基礎(chǔ)護理:護理人員應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護理,如口腔護理,防止口腔內(nèi)細菌滋生或是感染、協(xié)助患者翻身、拍背、排痰,保持其呼吸道的通暢,保持床單位整潔和干燥,防止患者發(fā)生壓瘡。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療后臨床癥狀如胸悶、氣促、發(fā)紺等的改善情況,統(tǒng)計兩組患者的治療總有效率(治療總有效率=顯效率+有效率)。其中,顯效指患者臨床癥狀基本消失,呼吸和心率恢復(fù)正常,血氣分析相關(guān)指標(biāo)明顯改善;有效指患者臨床癥狀明顯改善,呼吸和心率接近正常,血氣分析相關(guān)指標(biāo)有所改善;無效指患者臨床癥狀仍然存在或加重,呼吸和心率仍然異常,血氣分析相關(guān)指標(biāo)沒有改善甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計分析

    統(tǒng)計兩組患者治療有效率,并采用SPSS 18.0軟件進行分析和處理,其中計數(shù)資料一般采取x2檢驗,采用n(%)表示;計量資料則采取t檢驗,采用(±s)表示;當(dāng)P<0.05時,說明差異在統(tǒng)計學(xué)上具有實際意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的臨床治療總有效率的比較分析

    通過上述方法,觀察組15例患者中治療有效的有14例,無效的有1例,即臨床治療總有效率為93.33%;對照組15例患者中治療有效的有9例,無效的有6例,即臨床治療總有效率為60.00%,可明顯看出實驗組的治療總有效率比照組患者要高得多,差異在統(tǒng)計學(xué)上具有實際意義(x2=2.329,P<0.05),具體分析見表1。

    表1 兩組患者治療總有效率的比較分析(%)

    3 討 論

    呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見的一種臨床綜合征,其致病因素主要有重癥肺炎、間質(zhì)性肺炎、胸廓外傷、氣胸等,患者通常會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、胸悶等癥狀,若沒有得到及時的治療,則易引發(fā)心衰、腎衰、感染以及消化道出血等并發(fā)癥,對患者的生命安全造成威脅?,F(xiàn)階段,臨床上常見的治療呼吸衰竭的方式有插管、氣管切開及無創(chuàng)呼吸機等,由于前面兩種為有創(chuàng)通氣,不利于患者的病情康復(fù),因此現(xiàn)階段呼吸衰竭的治療手段以無創(chuàng)呼吸機為主。這種方式不僅可以通過無創(chuàng)的方式為患者提供有效的呼吸,而且還能避免有創(chuàng)通氣導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥,因此越來越受到患者的青睞。

    在本研究中,通過上述護理方法,觀察組15例患者中治療有效的有14例,無效的有1例,即臨床治療總有效率為93.33%;對照組15例患者中治療有效的有9例,無效的有6例,即臨床治療總有效率為60.00%,可明顯看出實驗組的治療總有效率比照組患者要高得多,差異在統(tǒng)計學(xué)上具有實際意義(x2=2.329,P<0.05)。因此,我們可認(rèn)為,在急診呼吸衰竭患者用無創(chuàng)呼吸機過程中采用優(yōu)質(zhì)護理可有效提高臨床治療總有效率,改善患者預(yù)后,值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

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