無創(chuàng)呼吸機治療急診呼吸衰竭患者的護理要點分析

段蘭芝

（江西省吉安市第一人民醫(yī)院，江西 吉安 343000）

呼吸衰竭常見的病因有呼吸道病變?nèi)缰夤墀d攣、胸廓病變?nèi)缤鈧?，氣胸、肺血管疾病如肺血管栓塞等，呼吸困難、氣促、發(fā)紺等是其常見的臨床癥狀[1]。呼吸衰竭若得不到及時、有效的治療和護理，則容易引發(fā)嗜睡，煩躁不安、消化道出血、腎臟功能損害、酸堿失衡以及電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，對患者的生命造成巨大的威脅。因此，本文選取2018年7月～2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機治療的30例呼吸衰竭患者作為研究對象，從而探討無創(chuàng)呼吸機治療急診呼吸衰竭患者過程中的護理要點，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月～2019年7月在我院呼吸內(nèi)科接受無創(chuàng)呼吸機治療的30例患有呼吸衰竭的患者作為本次研究的研究對象，并隨機、平均分為觀察組和對照組，每組各有15例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②同意參與研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②不同意參與研究的患者。在選取的研究對象中，觀察組有男性患者9例，女性患者6例，年齡為48-73歲，平均年齡為（59.2±3.6）歲；對照組有男性患者10例，女性患者5例，年齡為49-76歲，平均年齡為（59.5±3.7）歲，兩組患者的性別和年齡方面沒有較大的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組15例患者采取器械消毒、建立靜脈通道、吸氧、排痰以及病情監(jiān)測等呼吸內(nèi)科呼吸衰竭患者的常規(guī)護理措施。觀察組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理措施，主要包括以下幾個方面：①加強巡視，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化：護理人員應(yīng)加強巡視，密切監(jiān)測患者的病情，如氧分壓、呼吸、心率、血氧飽和度等，并做好相關(guān)記錄。若出現(xiàn)異?；蚓o急情況，則應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備[2]；②心理護理：由于缺乏對呼吸機治療的了解，患者會出現(xiàn)緊張、焦慮和恐懼等心理，不配合或是拒絕治療。因此在給患者上呼吸機之前，應(yīng)先給患者講解呼吸機的用處、治療原理以及相關(guān)知識，并告訴患者呼吸機治療的安全性及重要性。此外，護理人員還應(yīng)積極和患者溝通，了解和評估患者心理狀況，從而針對性的采取心理護理措施，消除患者的不良情緒，從而獲得患者對治療的配合和對醫(yī)護人員的信賴；③導(dǎo)管護理：在使用呼吸機治療的過程中，護理人員還應(yīng)加強對導(dǎo)管的巡視和檢查，保持導(dǎo)管管路通暢，并防止其出現(xiàn)扭曲、受壓等。此外，護理人員在固定導(dǎo)管時，應(yīng)確保其牢固性，從而防止導(dǎo)管出現(xiàn)松動或脫落[3]；在使用無創(chuàng)呼吸機時，還應(yīng)積極使用濕化器，蒸餾水的溫度一般保持在32—34℃。與此同時，護理人員還應(yīng)及時清理螺紋管內(nèi)的積水，從而防止其發(fā)生逆流，造成嚴(yán)重的后果；④做好基礎(chǔ)護理：護理人員應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護理，如口腔護理，防止口腔內(nèi)細菌滋生或是感染、協(xié)助患者翻身、拍背、排痰，保持其呼吸道的通暢，保持床單位整潔和干燥，防止患者發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后臨床癥狀如胸悶、氣促、發(fā)紺等的改善情況，統(tǒng)計兩組患者的治療總有效率（治療總有效率=顯效率+有效率）。其中，顯效指患者臨床癥狀基本消失，呼吸和心率恢復(fù)正常，血氣分析相關(guān)指標(biāo)明顯改善；有效指患者臨床癥狀明顯改善，呼吸和心率接近正常，血氣分析相關(guān)指標(biāo)有所改善；無效指患者臨床癥狀仍然存在或加重，呼吸和心率仍然異常，血氣分析相關(guān)指標(biāo)沒有改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計兩組患者治療有效率，并采用SPSS 18.0軟件進行分析和處理，其中計數(shù)資料一般采取x2檢驗，采用n（%）表示；計量資料則采取t檢驗，采用（±s）表示；當(dāng)P＜0.05時，說明差異在統(tǒng)計學(xué)上具有實際意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療總有效率的比較分析

通過上述方法，觀察組15例患者中治療有效的有14例，無效的有1例，即臨床治療總有效率為93.33%；對照組15例患者中治療有效的有9例，無效的有6例，即臨床治療總有效率為60.00%，可明顯看出實驗組的治療總有效率比照組患者要高得多，差異在統(tǒng)計學(xué)上具有實際意義（x2=2.329，P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較分析（%）

3 討 論

呼吸衰竭是呼吸內(nèi)科常見的一種臨床綜合征，其致病因素主要有重癥肺炎、間質(zhì)性肺炎、胸廓外傷、氣胸等，患者通常會出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、胸悶等癥狀，若沒有得到及時的治療，則易引發(fā)心衰、腎衰、感染以及消化道出血等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅?，F(xiàn)階段，臨床上常見的治療呼吸衰竭的方式有插管、氣管切開及無創(chuàng)呼吸機等，由于前面兩種為有創(chuàng)通氣，不利于患者的病情康復(fù)，因此現(xiàn)階段呼吸衰竭的治療手段以無創(chuàng)呼吸機為主。這種方式不僅可以通過無創(chuàng)的方式為患者提供有效的呼吸，而且還能避免有創(chuàng)通氣導(dǎo)致的相關(guān)并發(fā)癥，因此越來越受到患者的青睞。

在本研究中，通過上述護理方法，觀察組15例患者中治療有效的有14例，無效的有1例，即臨床治療總有效率為93.33%；對照組15例患者中治療有效的有9例，無效的有6例，即臨床治療總有效率為60.00%，可明顯看出實驗組的治療總有效率比照組患者要高得多，差異在統(tǒng)計學(xué)上具有實際意義（x2=2.329，P＜0.05）。因此，我們可認(rèn)為，在急診呼吸衰竭患者用無創(chuàng)呼吸機過程中采用優(yōu)質(zhì)護理可有效提高臨床治療總有效率，改善患者預(yù)后，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。