股骨頸骨折患者護(hù)理中應(yīng)用功能鍛煉督查表的效果

劉玉清，陸建海

（河北省深澤縣醫(yī)院，河北 石家莊 052560）

股骨頸骨折是臨床骨科中較為常見的骨折類型，多發(fā)于老年群體，主要是由于人體老化伴隨著鈣離子流失，骨質(zhì)脆弱，髖周肌群發(fā)生退變，稍有暴力、扭轉(zhuǎn)或意外摔倒等，均能造成骨折。術(shù)后骨折不愈合、股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率高達(dá)20%左右，已成為骨折治療中棘手的問(wèn)題之一[1]。股骨頸骨折患者經(jīng)手術(shù)治療后，其功能鍛煉成為后續(xù)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題，但多數(shù)病患對(duì)功能鍛煉的重視度不高，降低了護(hù)理依從性。為此，本文特將功能鍛煉復(fù)查表應(yīng)用于股骨頸骨折患者護(hù)理中，意在探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨科門診2018.07～2019.07進(jìn)行治療的70例股骨頸骨折患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各35例。所有患者均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，經(jīng)臨床檢查確診為股骨頸骨折，且獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重心腦等器官功能衰竭者，精神病或智力障礙無(wú)法配合治療者，以及多部位骨折者。其中，觀察組男21例，女14例，年齡60～82（65.85±4.17）歲，Garden分型：Ⅲ型25例，Ⅳ型10例；對(duì)照組男24例，女11例，年齡60～84（66.35±4.28）歲，Garden分型：Ⅲ型23例，Ⅳ型12例。兩組患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括：告知疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前健康指導(dǎo)，積極預(yù)防并發(fā)癥等。觀察組患者均按照功能鍛煉督查表內(nèi)容實(shí)施護(hù)理干預(yù)，住院期間，由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)完成每個(gè)階段的鍛煉項(xiàng)目，并做好記錄存檔；護(hù)士長(zhǎng)每天檢查護(hù)理人員的督導(dǎo)情況和患者鍛煉情況，并給予評(píng)價(jià)。出院前，主治醫(yī)生連同護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分，叮囑患者每日?qǐng)?jiān)持按督查表完成鍛煉項(xiàng)目。出院后的1月內(nèi)，責(zé)任護(hù)士每日需進(jìn)行一次電話隨訪，督導(dǎo)患者鍛煉，并將反饋情況詳細(xì)記錄在督查表相應(yīng)欄目?jī)?nèi)；2月后，每周隨訪一次；3月～6月，每月隨訪一次，告知患者下次復(fù)查時(shí)間，并檢查患者功能鍛煉完成情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者出院時(shí)、術(shù)后6月Harris評(píng)分情況，滿分為100分，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：不穩(wěn)定情況25分、腫脹10分、跛行程度5分、疼痛程度25分、上下樓問(wèn)題10分、絞鎖狀態(tài)15分、下蹲情況5分、支持情況5分，分值越高，說(shuō)明髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0進(jìn)行，計(jì)量數(shù)據(jù)表示均為“±s”，采取t檢驗(yàn)。結(jié)果為P＜0.05，則表示差異存在明顯意義。

2 結(jié) 果

出院前，兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異，t=0.539，P＞0.05；術(shù)后6月，觀察組Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組，t=4.841，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后Harris評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后Harris評(píng)分（±s，分）

組別 出院時(shí) 術(shù)后6月觀察組（n=35） 57.56±4.47 85.16±4.28對(duì)照組（n=35） 58.12±4.22 80.35±4.03 t 0.539 4.841 P 0.592 0.001

3 討 論

患股骨頸骨折的老人多表現(xiàn)為輕度的屈髖屈膝及外旋畸形，患肢移動(dòng)時(shí)容易使髖部產(chǎn)生明顯的不適感，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法站立或坐立[2]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頸骨折的重要手段之一。術(shù)后患者需長(zhǎng)期臥床，易引發(fā)其他并發(fā)癥，不利于術(shù)后恢復(fù)。

設(shè)計(jì)功能鍛煉督查表，可將鍛煉項(xiàng)目及程度、宣教內(nèi)容均納入表格中，每完成一個(gè)項(xiàng)目需要責(zé)任護(hù)士和病患在相應(yīng)項(xiàng)目后簽字，便于落實(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，增加了護(hù)患溝通機(jī)會(huì)。責(zé)任護(hù)士的正確引導(dǎo)，可促使患者積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，加快局部血液循環(huán)，使淤血盡快消散，達(dá)到消腫止痛的效果；加強(qiáng)關(guān)節(jié)代謝，利于關(guān)節(jié)的自行修復(fù)，為接下來(lái)的功能鍛煉奠基，同時(shí)也提高了患者鍛煉依從性和自我管理能力；護(hù)士長(zhǎng)對(duì)功能鍛煉的督查，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，保證功能鍛煉的有效性和科學(xué)性[3]。數(shù)據(jù)證實(shí)，觀察組術(shù)后6月Harris評(píng)分較對(duì)照組明顯高，P＜0.05。