老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果觀察

余小平，湯松柏

（四川省南充市嘉陵區(qū)人民醫(yī)院，四川 南充 637500）

心力衰竭（heart failure）又被稱為心衰，是一種在臨床內(nèi)科中較為常見的疾病，是由于人體心臟功能出現(xiàn)障礙，使心室射血能力或充盈能力損傷，隨著我國人口老齡化的趨勢(shì)日益加重，老年重癥心力衰竭的發(fā)生幾率日漸升高，若缺少及時(shí)且有效的治療，可能會(huì)導(dǎo)致患者有生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響到患者的身心健康[1]。本次研究選取我院2017年4月-2019年4月所收治的老年重癥心力衰竭患者60例為研究對(duì)象，對(duì)老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2019年4月所收治的老年重癥心力衰竭患者60例為本次研究對(duì)象，按照入院治療的順序?qū)⑵浞譃閮山M，前30例為對(duì)比組，后30例為研究組，研究組年齡56—87歲，平均年齡（73.76±6.33）歲；對(duì)比組年齡55—88歲，平均年齡（74.57±6.25）歲，兩組一般資料差距較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組使用常規(guī)治療方法，包括對(duì)患者使用利尿劑，幫助排尿，并給予患者抗血管藥物，以此來抵抗心力衰竭。

研究組使用綜合治療方法，包括對(duì)患者使用氫氯噻嗪（安博諾厄貝沙坦氫氯噻嗪片）（生產(chǎn)企業(yè)：杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20130041）每日1次，空腹或進(jìn)餐時(shí)使用，配合使用美托洛爾（酒石酸美托洛爾注射液）（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團(tuán)生物工程有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059369），開始時(shí)以1～2m g/min的速度靜脈給藥，用量可達(dá)5 mg，如病情需要，可間隔5分鐘重復(fù)注射，總劑量10～15 mg[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：在治療后，患者的臨床癥狀有明顯的改善，心功能改善在2級(jí)以上；有效：患者的臨床癥狀有所減輕，心功能改善在1級(jí)以上；無效：患者臨床癥狀與心功能無變化。（2）左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），50%～70%為正常范圍；40%～50%之間為輕度降低；30%～40%之間為中度降低；LVEF低于30%為重度降低；患者BNP水平越高，患者病情越嚴(yán)重

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 26.0版本分析與統(tǒng)計(jì)本次研究數(shù)據(jù)，兩組患者治療前后LVEF及BNP改善情況用（±s）來表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。兩組患者的治療效果以（n%）表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

研究組的臨床有效率（96.67%）要明顯高于對(duì)比組（73.33%），P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者治療前后LVEF及BNP改善情況

治療前，兩組的LVEF及BNP差異較小，P＞0.05；治療后，研究組的LVEF水平顯著高于對(duì)比組，BNP水平明顯低于對(duì)比組，P＜0.05，見表2。

3 結(jié) 論

心力衰竭是心功能障礙綜合征的一種，造成其發(fā)生的原因有眾多，其病情復(fù)雜，治療難度較大，常出現(xiàn)腹部脹痛、呼吸困難等癥狀，尤其隨著老年人年齡的增加，病情更為嚴(yán)重，常合并其他器官疾病，有著較高的死亡率，即便成功的將患者的生命挽救，預(yù)后效果也無法達(dá)到理想效果。

表2 兩組患者治療前后LVEF及BNP改善情況對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者治療前后LVEF及BNP改善情況對(duì)比（分，±s）

組別 s'n LVEF（%） BNP（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 26.21±0.51 35.25±1.21 1134.89±102.64 723.26±59.24對(duì)比組 30 26.36±0.48 32.51±0.94 1133.66±103.01 873.21±60.11 t-- 1.17 9.79 0.05 9.73 P-- 0.25 0.00 0.96 0.00

本次研究顯示，研究組的臨床有效率（96.67%）要明顯高于對(duì)比組（73.33%），P＜0.05；治療前，兩組的LVEF及BNP差異較小，P＞0.05；治療后，研究組的LVEF水平顯著高于對(duì)比組，BNP水平明顯低于對(duì)比組，P＜0.05，其結(jié)果表明，對(duì)患者使用綜合治療的方法效果顯著，其原因?yàn)椋鶕?jù)患者病情，對(duì)患者使用氫氯噻嗪，能夠幫助患者遏制血容量的持續(xù)升高，并幫助患者增加體內(nèi)醛固醇的分泌，而對(duì)患者使用美托洛爾，能夠?qū)翰璺影愤M(jìn)行有效的抑制，防止患者在患病期間心肌受到損傷，能夠在最大限度上減輕心臟負(fù)荷[4-5]。

綜上所述，對(duì)患者使用常規(guī)治療，雖有著一定的治療效果，但效果并不理想，而對(duì)患者運(yùn)用綜合治療，為患者提供了更好的治療途徑，能夠有效的提高患者LVEF指數(shù)，降低BNP指數(shù)，促進(jìn)患者身體康復(fù)，提高患者的臨床有效率，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。