評(píng)估銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效

劉立燁

（河北省女子監(jiān)獄醫(yī)院，河北 石家莊 050222）

因冠脈供血障礙導(dǎo)致心肌缺血缺氧而出現(xiàn)以陣發(fā)性胸部疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，被稱為冠心病心絞痛。心絞痛發(fā)作時(shí)，胸骨后部會(huì)出現(xiàn)壓榨性疼痛，勞作、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒過激均會(huì)加重疼痛，部分患者伴有呼吸困難、面色蒼白、大汗淋漓、心率加快等癥，給日常生活帶來極大影響。我院針對(duì)此類患者，應(yīng)用銀杏達(dá)莫注射液＋復(fù)方丹參滴丸治療取得一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的符合CCS心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的92例冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，男性53例，女性39例，年齡41～76歲，平均（62.2±±12.5）歲，應(yīng)用完全雙盲法均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組各46例，兩組基線資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以20 mL銀杏達(dá)莫注射液（國藥準(zhǔn)字H20045315，規(guī)格：5 mL，上海新先鋒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）＋250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜滴，控制滴速，至少滴注0.5 h，日1次。

實(shí)驗(yàn)組：在滴注銀杏達(dá)莫注射液（方法通對(duì)照組）同時(shí)，予以10粒/次復(fù)方丹參滴丸（國藥準(zhǔn)字Z10950111，規(guī)格：27 mg，天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）口服，日3次。

兩組治療1個(gè)月，評(píng)估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

療效觀察：休息狀態(tài)下心電圖檢查無異常，次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈“－”，心絞痛癥狀基本消失表示臨床控制；休息時(shí)心電圖檢查可見ST段至少回升0.05mv，次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)上升一級(jí)，但仍呈“＋”，心絞痛疼痛程度減輕，發(fā)作次數(shù)減少表示基本控制；休息時(shí)心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、臨床癥狀無改善或加重表示未控制；休息時(shí)心電圖檢查時(shí)ST段至少下降0.05 mv，次極量分級(jí)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)下降一級(jí)，疼痛癥狀加劇，且發(fā)作次數(shù)增加表示加重。臨床控制、基本控制患者占比表示總控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次搜集的資料為正態(tài)計(jì)數(shù)資料以率表示，行x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

對(duì)照組經(jīng)治療1個(gè)月后，38例（82.61%）病情得到控制，較實(shí)驗(yàn)組44例（95.65%）比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總控制率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

中國為冠心病高發(fā)區(qū)，因科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，人們生活水平得到提升，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、工作節(jié)奏等均發(fā)生巨大變化，進(jìn)而成為滋生冠心病的溫床，加之我國至1999年開始步入老年化社會(huì)，進(jìn)一步增加了冠心病患病率。心絞痛為冠心病主要癥狀，現(xiàn)代研究表明，冠脈粥樣硬化減少局部血流灌注、血管內(nèi)皮損傷致炎性反應(yīng)加劇、血液流變學(xué)異常致心肌缺血缺氧等是誘發(fā)心絞痛的病理機(jī)制。典型心絞痛一般突然發(fā)生于胸骨中上段，且會(huì)累及心前區(qū)，并向左上肢擴(kuò)散，疼痛嚴(yán)重者會(huì)讓患者產(chǎn)生瀕死感，一般發(fā)作1～5 min，休息或用藥后癥狀會(huì)逐漸消失；非典型心絞痛多是在胸骨下段發(fā)作，累及上腹部、心前區(qū)，向左肩胛、下頜、頸部等部位擴(kuò)散，癥狀片刻即可消散。

祖國醫(yī)學(xué)將冠心病心絞痛歸于血瘀范疇內(nèi)，將祛瘀活血為治療原則。銀杏達(dá)莫注射液是由銀杏葉提取物、雙嘧達(dá)莫制成的中成藥，銀杏葉性甘味苦，具有通絡(luò)活血、祛瘀止痛的作用，現(xiàn)代藥理研究表明，銀杏葉中含有黃酮、苦內(nèi)酯等成分，可促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血管彈性與通透性，清除血管中代謝產(chǎn)物，在心腦血管疾病治療中應(yīng)用作用顯著；雙嘧達(dá)莫具有擴(kuò)血管作用，犬實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)十二指腸予以犬雙嘧達(dá)莫治療后，其冠脈阻力明顯下降，冠脈血流增加。復(fù)方丹參滴丸中含有丹參（君藥）、三七（臣藥）、冰片（佐藥）成分，可發(fā)揮理氣活血、消瘀止痛的作用。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)聯(lián)合用藥有助于解除心絞痛癥狀。

綜上，銀杏達(dá)莫注射液＋復(fù)方丹參滴丸用于冠心病心絞痛治療療效佳，值得借鑒。