剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的因素分析

陳 琳

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)沙河中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222141）

近年來，我國剖宮產(chǎn)率逐年上升，大多數(shù)產(chǎn)婦都是因?yàn)闊o法耐受自然分娩才選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，臨床上，如果是嚴(yán)重的胎兒臍帶繞頸也會(huì)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，以此為母嬰安全提供保障。但在剖宮產(chǎn)術(shù)后，受到多種因素的影響，產(chǎn)婦經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)切口愈合不良的問題，不僅會(huì)使產(chǎn)婦痛苦萬分，同時(shí)也會(huì)增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至還很容易引發(fā)醫(yī)療糾紛問題。鑒于上述，本文主要選取剖宮產(chǎn)術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，對(duì)術(shù)后切口愈合不良的原因進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例剖宮產(chǎn)術(shù)患者作為研究對(duì)象，收集患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的原因進(jìn)行分析。研究對(duì)象年齡23～36歲，其中包括初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。

1.2 切口愈合判定標(biāo)準(zhǔn)

甲級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)：切口愈合狀況良好，未出現(xiàn)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)：切口愈合處有炎癥發(fā)生，如積液、硬結(jié)、周圍紅腫等等，但未出現(xiàn)化膿；丙級(jí)愈合標(biāo)準(zhǔn)：切口愈合處出現(xiàn)化膿和感染，且與感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

2 結(jié) 果

患者剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的原因包括胎膜早破、羊水糞染、母體因素、止血不良、產(chǎn)程延長等，具體如下表。

表1 切口愈合不良原因（±s）

表1 切口愈合不良原因（±s）

影響因素 n 構(gòu)成比（%）母體因素 32 53.33胎膜早破 8 13.33羊水糞染 10 16.67止血不良 3 5產(chǎn)程延長 7 11.67

3 討 論

臨床上認(rèn)為導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的因素眾多，具體如胎膜早破、羊水糞染、母體因素、止血不良、產(chǎn)程延長等。

3.1 對(duì)切口愈合產(chǎn)生影響的因素

3.1.1 肥胖

個(gè)別產(chǎn)婦在懷孕期間，經(jīng)常會(huì)過量補(bǔ)充營養(yǎng)，從而導(dǎo)致體重過快增加，對(duì)于孕婦而言，其體重指數(shù)達(dá)到30kg/m2就屬于肥胖。如果肥胖產(chǎn)婦的皮下脂肪層較厚，通常很難充分暴露手術(shù)視野，同時(shí)也會(huì)延長手術(shù)的時(shí)間。另外，肥胖產(chǎn)婦由于縫線過密、切口張力較大，也很容易使切口化膿感染，加之術(shù)后需要長時(shí)間臥床，還增加切口感染的概率[1]。

3.1.2 免疫功能

很多產(chǎn)婦在懷孕之后都會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、貧血等癥狀，身體免疫力也會(huì)大幅度下降，這對(duì)于切口愈合極為不利。對(duì)于糖尿病患者，由于其身體抵抗力較差，高血糖環(huán)境很容易導(dǎo)致組織水腫，加快細(xì)菌生長，最終使患者出現(xiàn)切口感染或開裂的問題。

3.1.3 其他因素

例如胎膜早破、羊水糞染、母體因素、止血不良、產(chǎn)程延長等，這些問題的產(chǎn)生，也會(huì)增加切口感染的概率。

3.2 處理措施

3.2.1 規(guī)范手術(shù)操作

術(shù)后在對(duì)患者切口進(jìn)行縫合的過程中，要盡可能避免筋膜撕裂，在縫合脂肪層時(shí)，可采用3-0可吸收線，且縫合間距不能過于密集，以免出現(xiàn)脂肪組織缺血的問題，最終導(dǎo)致感染和壞死。在整個(gè)手術(shù)操作過程中，需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔且精準(zhǔn)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)切口的有效保護(hù)[2]。

3.2.2 圍手術(shù)期護(hù)理

對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)患者，做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，可有效預(yù)防術(shù)后切口愈合不良的問題。術(shù)后早期階段，為避免腹壓增高，需及時(shí)采取預(yù)防措施，具體如止吐、止咳、陣痛、腸胃減壓等。如果產(chǎn)婦營養(yǎng)不良，需要在第一時(shí)間進(jìn)行糾正，控制血糖，這樣才更加有助于切口愈合。術(shù)后三天，若切口處出現(xiàn)紅腫的情況，一般可采用紅外線進(jìn)行照射，以促進(jìn)血液循環(huán)，消散炎癥，消腫止痛，加快切口愈合。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)是解決胎兒宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要手段，但手術(shù)后受到多種因素的影響，具體如胎膜早破、羊水糞染、母體因素、止血不良、產(chǎn)程延長等，患者很容易出現(xiàn)切口愈合不良的問題，從而大幅度降低其生活質(zhì)量，鑒于此，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須要對(duì)切口愈合不良的原因進(jìn)行深入分析，同時(shí)采取針對(duì)性處理措施，以加快創(chuàng)口愈和[3]。