介入治療術(shù)后實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值

吳月娥

[摘要] 目的 研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年6月—2017年6月該院收治的64例肝癌介入治療患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者不良反應(yīng)、護(hù)理質(zhì)量、治療滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后不良反應(yīng)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在介入治療術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能降低患者介入治療術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，提升理質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期治療效果，增加患者滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;介入治療;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0034-03

[Abstract] Objective To study the application value of nursing risk management in nursing after interventional therapy. Methods From June 2016 to June 2017， 64 patients with liver cancer interventional treatment in the hospital were selected as the research objects， and they were divided into observation group and control group according to random number table method， with 32 cases in each group. Patients in the control group adopted conventional nursing methods， and observation group performed nursing risk management. The adverse reactions， quality of care， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results Patients in the observation group had better postoperative adverse reactions， quality of care， and satisfaction with care than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of nursing risk management in the nursing after interventional treatment can reduce the probability of adverse reactions after interventional treatment， improve the quality of treatment， achieve the expected therapeutic effect， and increase patient satisfaction.

[Key words] Nursing risk; Risk management; Interventional therapy; Management of nurse

介入治療成為腫瘤治療最常用的方法之一，惡性腫瘤類型比較繁多，病情復(fù)雜，致死率極高，肝癌是其中最常見的腫瘤類型，因此在進(jìn)行介入治療過程時(shí)，極易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，給臨床治療效果造成嚴(yán)重影響[1-3]。為了改善這種情況，該院從2016年6月—2017年6月期間收治的肝癌介入治療患者中隨機(jī)選取64例進(jìn)行研究，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在肝癌介入治療術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的肝癌介入治療患者中選取64例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組32例。觀察組，男17例，女15例;年齡35～73歲，平均（42.4±5.89）歲;其中，肝癌、直腸癌、肺癌、胃癌分別為11例、8例、7例、6例。對(duì)照組，男18例，女14例;年齡34～72歲，平均（41.8±5.31）歲;其中，肝癌、直腸癌、肺癌、胃癌分別為9例、5例、8例、10例。對(duì)兩組患者的年齡、病種、性別等進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理管理? 嚴(yán)格執(zhí)行指定的相關(guān)護(hù)理管理內(nèi)容。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理? 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理方式如下：①召開科室會(huì)議：每月召開科室會(huì)議，以分析護(hù)理中存在的安全問題為主，要求參會(huì)護(hù)士積極發(fā)言表態(tài)，共同探討導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素，并根據(jù)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)，讓其及時(shí)提出現(xiàn)行管理制度中存在的問題以及不足之處，在此過程中，對(duì)護(hù)理存在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，并對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)難以解決的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，要及時(shí)向上級(jí)部門匯報(bào)。②進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)：組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其在護(hù)理過程中能對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施。注重對(duì)護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)士的法律觀念得到提升，從而強(qiáng)化護(hù)士本身責(zé)任感。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，使其熟練掌握護(hù)理技巧，在遇到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)能及時(shí)進(jìn)行處理。③加強(qiáng)肝癌介入治療培訓(xùn)：通過定期舉行相關(guān)講座、宣傳教育、互動(dòng)學(xué)習(xí)等方式，提升護(hù)士對(duì)肝癌介入治療的了解，使其充分掌握肝癌介入治療的理論知識(shí)，并在此基礎(chǔ)上，不斷提高自身護(hù)理能力和專業(yè)操作能力，以便能全方位對(duì)進(jìn)行肝癌介入治療的患者進(jìn)行觀測(cè)、及時(shí)掌握患者病況，給予患者有針對(duì)性的護(hù)理方式。④制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：總結(jié)以往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并分析其原因、發(fā)生狀況等，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，制定能夠有效實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。根據(jù)預(yù)案內(nèi)容，制定相應(yīng)培訓(xùn)和演練，提升護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理能力，并熟知護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理程序，以正確應(yīng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故。⑤規(guī)范手術(shù)接送流程：患者進(jìn)行手術(shù)的接送流程必須明文規(guī)定，規(guī)定護(hù)士在患者進(jìn)行肝癌相關(guān)手術(shù)的前1天，去導(dǎo)管室送相關(guān)申請(qǐng)資料。導(dǎo)管室相關(guān)責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生根據(jù)患者具體情況、以重病患者為先的治療順序進(jìn)行介入治療順序安排。同時(shí)，在患者進(jìn)行介入治療之前，要明確指定相關(guān)人員對(duì)患者病情及身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)術(shù)后所用器具，如氧氣、心電監(jiān)護(hù)、氣墊床等進(jìn)行合理安排，以便術(shù)后護(hù)理工作順利展開。在運(yùn)送患者前，使管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士按時(shí)到位，陪同患者一起進(jìn)入導(dǎo)管室，并根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備相應(yīng)物品;在運(yùn)送患者過程中，患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定現(xiàn)象，相關(guān)護(hù)士按規(guī)定應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案;在運(yùn)送患者過程中，責(zé)任護(hù)士拉起護(hù)欄，為患者調(diào)整為舒適臥姿，護(hù)送人員的步調(diào)要保持一致，且在轉(zhuǎn)彎時(shí)，運(yùn)送人員要將步調(diào)放緩慢，以防造成碰撞，對(duì)患者造成影響。確保護(hù)士熟知接送規(guī)范，確?；颊唔樌M(jìn)入導(dǎo)管室。

1.3? 觀察指標(biāo)

①不良反應(yīng)。對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要有惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱等。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。②護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表要包括護(hù)理態(tài)度、操作技能、護(hù)理書寫、綜合評(píng)估四項(xiàng)方面，每項(xiàng)內(nèi)容分?jǐn)?shù)設(shè)置為100分，分?jǐn)?shù)和護(hù)理質(zhì)量成正比，即得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。③護(hù)理滿意度。設(shè)置護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)為100分，大于60分表示對(duì)護(hù)理滿意，小于60分則表示不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)患者為2例，不良反應(yīng)率為6.3%;對(duì)照組不良反應(yīng)患者15例，不良反應(yīng)率為46.86%。觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.379，P=0.000<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比

分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比，觀察組的護(hù)理態(tài)度平均分為（91.8±5.43）分、操作技能平均分為（91.3±4.83）分、書寫護(hù)理平均分為（90.9±3.39）分、護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估為（91.5±4.83）分;對(duì)照組的護(hù)理態(tài)度平均分為（80.3±4.21）分、操作技能平均分為（75.7±7.45）分、書寫護(hù)理平均分為（78.1±6.57）分、護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)估為（80.4±5.27）分（t=9.468、9.939、9.794、8.784，P<0.05）。通過對(duì)比顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組，30例滿意，2例不滿意，觀察組的滿意度為93.75%;對(duì)照組20例滿意，12例不滿意，對(duì)照組的滿意度為62.50%。觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.143，P=0.002<0.05）。

3? 討論

腫瘤有良性和惡性之分，良性腫瘤的邊界清晰、生長(zhǎng)速度緩慢，且不容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，不會(huì)導(dǎo)致患者死亡，及早進(jìn)行治療，預(yù)后效果極佳，但惡性腫瘤一般發(fā)展都非常迅速，且有較高的致死率。肝癌就是惡性腫瘤中最常見的類型，以生長(zhǎng)速度快、容易轉(zhuǎn)移、邊界不清、致死率高為特點(diǎn)，但肝癌早期多以咳嗽為主要癥狀，且人體的肝臟并沒有痛感神經(jīng)，患者不會(huì)有疼痛的感覺，因此常常被忽視，任由其發(fā)展，等到癌細(xì)胞擴(kuò)散，危及患者其他臟腑器官，才會(huì)有非常顯著的癥狀表現(xiàn)出來，并產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，如腹水、黃疸等，因此，很多患者往往確診肝癌也就意味著已經(jīng)到了中晚期，且失去了手術(shù)指征。

如今，患上肝癌的人越來越多，嚴(yán)重危害人們生命健康，因此，對(duì)于肝癌的對(duì)癥治療越發(fā)受到人們關(guān)注[4-6]。肝癌介入治療具有創(chuàng)傷小、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，但由于肝癌病情變化快，對(duì)于肝癌患者的護(hù)理存在極高風(fēng)險(xiǎn)，稍不注意，就會(huì)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)疾病治療產(chǎn)生不利影響[7]。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，主要指的就是在護(hù)理或者治療過程中，發(fā)成的不利于患者身心健康的事件，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是，對(duì)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、制定預(yù)防方法，并對(duì)針對(duì)性管理措施進(jìn)行探尋和研究的過程[8]。在肝癌介入治療中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，組建專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，在護(hù)理前，對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，并在患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定出符合實(shí)際并切實(shí)可行的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，以便在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性處理，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件造成的損害降至最低，減少患者術(shù)后不良反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，維護(hù)患者身心健康，使治療達(dá)到預(yù)期效果[9]。在該研究中，對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），同時(shí)，患者對(duì)護(hù)理的滿意度也要高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠降低患者介入治療術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的概率，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，促使治療效果達(dá)到預(yù)期，提升患者滿意度，從而構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系[10]，具有高效臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐越穎.介入治療肝臟惡性腫瘤的臨床護(hù)理[J].心理醫(yī)生，2016，22（21）：173-174.

[2]? 于長(zhǎng)穎，吳燕妮，張毅，等.護(hù)理管理者與護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀比較分析[J].護(hù)理研究，2016，30（26）：3292-3295.

[3]? 杜棣，鐘玲，白艷，等.情景式教學(xué)法在骨科?？谱o(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（24）：118-120.

[4]? 謝建芝.腫瘤介入治療中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：304，306.

[5]? 何艷，白玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案與手術(shù)室護(hù)理整體質(zhì)量的相關(guān)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（20）：137-139.

[6]? 韓雪.無縫隙流程化管理模式在心臟介入導(dǎo)管室手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者康復(fù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018， 15（9）：47-48.

[7]? 王銀昌.綜合介入治療原發(fā)性肝癌對(duì)提高患者生存率的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（12）：62-63.

[8]? 趙文景，李偉，王萍.新護(hù)士靜脈采血中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)腫瘤患者護(hù)理滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的影響[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S1）：304-305.

[9]? 徐靜，徐勝，劉吳瓊.團(tuán)隊(duì)工作管理模式在肝癌肝動(dòng)脈介入術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（6）：83-85.

[10]? 張麗霞，張蒙.臨床護(hù)理路徑對(duì)肝癌介入治療患者護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量的影響研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，58（3）：113-116.

（收稿日期：2019-11-22）