40例胃癌替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線化療護(hù)理體會(huì)

張巧玲

（包頭市腫瘤醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

胃癌是指起源于胃粘膜上皮的惡性腫瘤，位列全球第四位[1]。我國(guó)胃癌人口死亡率分別是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的4.2～7.9倍(男性)和3.8～8.0倍(女性)，并且有明顯的地域和城鄉(xiāng)差別，農(nóng)村發(fā)病率均為城市的1.6倍。在中國(guó)大中城市中，胃癌居男性惡性腫瘤發(fā)病第二位,女性惡性腫瘤發(fā)病第三位。在我國(guó)胃癌具有高死亡率和高發(fā)生率的特征[2]。由于我國(guó)對(duì)胃癌早期診斷的水平和普查方法滯后，首次明確的胃癌患者大多為中晚期胃癌，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，化療成為主要治療手段。在中晚期胃癌的化療中，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑為一線治療方案。本文旨在通過選取我科室2013年1月～2015年1月40例胃癌患者，均一線采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，探討其護(hù)理方法和效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我科室2013年1月～2015年1月40例胃癌患者，其中男22例，女18例，年齡35～65歲，中位年齡50歲，治療前患者肝腎心功能、血常規(guī)、尿常規(guī)正常，無化療禁忌癥。隨機(jī)分為觀察組20例（A組）和對(duì)照組20例（B組），兩組患者一般資料對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑一線化療，替吉奧用法：根據(jù)不同的體表面積，體表面積＜1.25 m2,1次40 mg,1日兩次；體表面積1.25～1.5 m2,1次50 mg,1日兩次；體表面積＞1.5 m2,1次60 mg,1日兩次；早晚飯后分別口服1次，d1～14，停藥14 d。奧沙利鉑用法：130 mg/m2，靜脈滴注＞2 h，d1，21天為1周期，共化療6周期。對(duì)照組患者采用常規(guī)功能性護(hù)理措施，化療前根據(jù)患者的實(shí)際情況做好化療準(zhǔn)備，并檢測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，化療過程中嚴(yán)密觀察患者的化療反應(yīng)，化療結(jié)束后指導(dǎo)患者合理飲食，并遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥，提高告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以緩解患者的心理壓力。觀察組患者采用個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容與對(duì)照組相同，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行如下護(hù)理措施：首先進(jìn)行心理疏導(dǎo)。胃癌屬于惡性腫瘤，患者得知自己患病后會(huì)擔(dān)心自己的病情，再加上病痛的折磨，會(huì)出現(xiàn)悲觀厭世、恐懼焦慮等一系列不良心理，甚至?xí)芙^治療，依從性差。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，告知其只要積極治療可以有效延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的信心；主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽患者真實(shí)的心理想法，引導(dǎo)患者將不浪情緒宣泄出來，緩解其心理壓力；盡量滿足患者的合理要求，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷。其次，針對(duì)各類并發(fā)癥要加強(qiáng)針對(duì)性護(hù)理，化療的并發(fā)癥包括嘔吐、腹痛、發(fā)熱等，根據(jù)具體癥狀采取合理的護(hù)理措施。最后，做好患者家人的工作，為患者提供更多家庭、社會(huì)的支持。護(hù)理人員要做好患者家屬的思想工作，告知其要用積極、正向的態(tài)度對(duì)待患者，增強(qiáng)患者的信心；鼓勵(lì)患者與病友一起交流心得，互相開導(dǎo)，互相鼓勵(lì)，共同面對(duì)疾病。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者化療并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié) 果

兩組中均未出現(xiàn)因不能耐受不良反應(yīng)而中斷治療的患者。A組與B組不良反應(yīng)相比，A組不良反應(yīng)發(fā)生率低于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)情況比較[n=20,n(%)]

3 討 論

胃癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，胃癌病理類型以腺癌為主。迄今為止，胃癌的治療仍以手術(shù)為主。目前在我國(guó)胃癌早期篩檢率仍低，就診時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，喪失手術(shù)機(jī)會(huì)。能手術(shù)根治切除僅為40%，切除后5年生存率也僅為30%～40%，術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移卻高達(dá)80%[3]?；熢谖赴┲委熤姓加兄匾匚?。在中晚期胃癌的化療中，替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑成為一線治療方案。

在本研究中，通過選取我科室2014年1月～2015年1月20例胃癌患者，均一線采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療，探討其化療期間護(hù)理方法和效果。結(jié)果表明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，個(gè)性化護(hù)理具有很大優(yōu)勢(shì)。個(gè)性化護(hù)理患者化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用個(gè)性化護(hù)理，可降低化療過程中不良反應(yīng)率，值得在臨床上推廣。