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    PDCA模式在醫(yī)療廢物規(guī)范化管理中的應(yīng)用

    2020-06-22 02:47:48周新芳
    關(guān)鍵詞:保潔員廢物知曉率

    周新芳

    (棲霞區(qū)醫(yī)院,江蘇 南京 210046)

    研究為了分析醫(yī)療廢物規(guī)范化管理使用PDCA模式的效果,在2018年1月起醫(yī)療廢物規(guī)范化管理施行PDCA模式,分析PDCA模式施行前、后的醫(yī)療廢物管理不規(guī)范情況、工作人員對醫(yī)療廢物知識知曉率情況、因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生率。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    我院2018年1月起醫(yī)療廢物規(guī)范化管理施行PDCA模式,研究對象為PDCA模式實施前和實施后,醫(yī)務(wù)人員、保潔員、實習(xí)生,科室醫(yī)療廢物的分類情況等。

    1.2 方法

    我院2018年1月起醫(yī)療廢物規(guī)范化管理施行PDCA模式:

    (1)計劃(P):收集日常工作中出現(xiàn)的問題,采用問卷方式收集問題,分析醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的問題,包括管理制度不健全、執(zhí)行力度不充分、培訓(xùn)方面不到位、醫(yī)院的感染意識差[1]。根據(jù)出現(xiàn)的問題提出改善的計劃,建立健全醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的相關(guān)制度,完善檢查的標(biāo)準(zhǔn),可以采用分層級進(jìn)行培訓(xùn)[2]。

    (2)執(zhí)行(D):實施并且改善計劃中的內(nèi)容,對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)考核醫(yī)院感染管理科的考核內(nèi)容。對實習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行培訓(xùn)考核。對保潔人員進(jìn)行定期培訓(xùn),提升其掌握醫(yī)療廢物程度。強(qiáng)化醫(yī)療廢物分類的管理效率,重新規(guī)劃醫(yī)療運(yùn)送車,配備小醫(yī)療廢物桶,升級改造醫(yī)療廢物暫存地。組織醫(yī)務(wù)人員、保潔員和醫(yī)療廢物收集員的應(yīng)急處理能力[3]。

    (3)檢查(C):護(hù)士長每天檢查、醫(yī)院感染管理科不定期檢查保潔員對醫(yī)療廢物的處理情況,并在院內(nèi)反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物處理不當(dāng)?shù)奈:?,提升工作人員抗污染和自我保護(hù)意識[4]。

    (4)處理(A):每月對院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析和總結(jié),對存在問題提出處理和改進(jìn)措施,定期召開醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分析會議,對于執(zhí)行較好的進(jìn)行推進(jìn),不斷完善計劃,進(jìn)入下一個循環(huán)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察PDCA模式施行前、后的醫(yī)療廢物管理不規(guī)范情況、工作人員對醫(yī)療廢物知識知曉率情況、因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理,計量數(shù)據(jù)的表示方式為(%),差異性采用卡方檢驗,存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2 結(jié) 果

    2.1 觀察PDCA模式施行前、后的醫(yī)療廢物管理不規(guī)范情況

    實施前,醫(yī)療廢物分類處置檢查數(shù)為721,其中664達(dá)標(biāo),達(dá)標(biāo)率為92.09%。實施后,醫(yī)療廢物分類處置檢查數(shù)為733,其中731達(dá)標(biāo),達(dá)標(biāo)率為99.73%。實施前和實施后醫(yī)療廢物管理不規(guī)范對比,(x2=54.3938,P=0.0000)差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 觀察PDCA模式施行前、后的工作人員對醫(yī)療廢物知識知曉率情況

    實施后醫(yī)護(hù)人員、實習(xí)生和保潔員對醫(yī)療廢物知識知曉率高于實施前,差異性顯著,(P<0.05)存在統(tǒng)計學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1。

    2.3 觀察PDCA模式施行前、后的因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生率

    表1 觀察PDCA模式施行前、后的工作人員對醫(yī)療廢物知識知曉率情況[n(%)]

    實施前,調(diào)查人數(shù)為694人,其中因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生率為(12/694)1.73%。實施后,調(diào)查人數(shù)為707人,其中因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生率為(1/707)0.14%。實施前和實施后因醫(yī)療廢物處置不當(dāng)職業(yè)暴露發(fā)生率對比,(x2=9.6029,P=0.0019)差異性存在統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.05。

    3 討 論

    醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、保健和防疫等活動中出現(xiàn)直接感染或間接感染的危害性廢物,如果不加以管理,往往會污染環(huán)境,甚至引發(fā)二次感染,嚴(yán)重威脅人類的健康安全。PDCA循環(huán)管理模式是結(jié)合醫(yī)療廢物管理情況制定并實施的管理方式,能夠?qū)芾硇Ч行гu估,結(jié)合實施反饋情況進(jìn)行綜合分析,不斷完善管理措施,能夠有效加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作不斷進(jìn)步。

    綜上所述,醫(yī)療廢物規(guī)范化管理使用PDCA模式效果顯著,具有臨床推廣價值。

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