無痛胃腸鏡與常規(guī)胃腸鏡的臨床應用效果及安全性分析

李 坤

（西安630醫(yī)院，陜西 西安 710089）

人們在接受常規(guī)胃腸鏡檢查的過程當中，常常會出現(xiàn)惡心、嘔吐等現(xiàn)象，承擔的痛苦比較大，很多患者對于胃腸鏡檢查存在恐懼心理。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，在進行胃腸鏡檢查的過程當中，醫(yī)生更要關注病人的心理感受，提高整個檢查過程的無痛感，降低病人的惡心嘔吐等不良反應，從而提高患者配合檢查的依從性。但是目前采用的無痛腸胃鏡檢查方法也有一定程度的不足，例如存在其他的不良反應，經(jīng)濟成本比較高昂等等，本文主要選擇我院收治的120例患者，進行無痛腸胃鏡檢查分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年5月的120例內(nèi)科患者，將其按照隨機分組方式分為觀察組與對照組，其中觀察組患者6 0 人，男性3 8 人，女性2 2 人，年齡23～72歲，平均年齡（45.6±2.9）歲，病程3～7周，平均病程（4.2±0.3）周，對照組患者60人，其中男性27例，女性32例，年齡30～70歲，平均年齡（45.4±2.5）歲，病程2.9～7.5周，平均病程（4.1±0.2）周。這些內(nèi)科患者均需要采用胃腸鏡檢查方式來確定具體患病情況。上述兩組患者在性別構成，年齡結構，病程長短方面無顯著差異，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：簽署知情同意書，具有良好的診療依從性。

1.2 方法

兩組患者在進行胃腸鏡檢查之前均要保持空腹狀態(tài)，12小時之內(nèi)禁止飲食，10小時之內(nèi)禁止飲水。對照組患者采用常規(guī)胃腸鏡檢查方式進行疾病診斷。胃鏡患者給予規(guī)格為8毫升的鹽酸丁卡因膠漿1支，腸鏡患者提前給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑清潔腸道。醫(yī)護人員運用詳細的溝通，告知患者需要注意哪些事項，并向患者詳細講解以下的胃鏡與腸鏡檢查需要進行的基本操作流程，使患者對該項檢查具有一定的基本了解，避免患者由于恐懼焦慮心理影響具體的檢測效果。待準備完畢之后進行胃腸鏡檢查。

觀察組患者采用無痛胃腸鏡檢查方式進行疾病診斷，在進行檢查之前：（1）胃鏡患者給予規(guī)格為8毫升的鹽酸丁卡因膠漿1支；（2）腸鏡患者提前給予聚乙二醇電解質(zhì)散劑清潔腸道；（3）醫(yī)護人員運用詳細的溝通，告知患者需要注意哪些事項，并向患者詳細講解以下的胃鏡與腸鏡檢查需要進行的基本操作流程，使患者對該項檢查具有一定的基本了解，避免患者由于恐懼焦慮心理影響具體的檢查效果。（3）與患者進行良好溝通之后，專業(yè)麻醉師對患者進行靜脈滴注麻醉。麻醉藥品為丙泊酚。（4）醫(yī)護人員采用對話拍打等方式確定患者已失去知覺，再進行胃腸鏡操作診療。

兩組胃腸鏡檢查均由主治以上醫(yī)師進行系統(tǒng)操作，檢查過程當中切勿反復進行，減少對胃腸道的損傷，盡量保證動作輕柔。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者檢查前、檢查中、檢查后的血壓、心率以及血氧飽和度變化情況，并針對患者的惡心、嘔吐、咽喉反射發(fā)生率、不良反應發(fā)生率，還對患者的檢查操作滿意程度進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件為SPSS 21.0。計數(shù)資料以x2檢驗，以率（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1 兩組患者診療操作效果對比

表2 兩組患者操作滿意度對比情況。

3 討 論

胃腸鏡檢查在內(nèi)科操作當中是一種常規(guī)的介入性檢查方式，但是由于其在具體操作上限制比較多，造成的不良反應比較多，因而在現(xiàn)代的醫(yī)學診療過程當中，正在逐漸被無痛腸胃鏡檢查所取代。臨床調(diào)查當中發(fā)現(xiàn)很多患者正是由于胃腸鏡檢查造成的嚴重疼痛感，而放棄進行檢查。導致一些疾病發(fā)現(xiàn)得比較晚，影響病人病情的治療。

無痛胃腸鏡采取麻醉手術方式，使得患者在整個檢查當中失去清醒意識，從而減輕患者承受的痛苦，極大程度的解決疼痛問題。患者在檢查當中處于短暫睡眠狀態(tài)，接受無痛操作。目前主流應用的麻醉藥品為丙泊酚，這種麻醉藥品起效快，藥效短，具有良好的鎮(zhèn)痛作用。這種檢查辦法不僅可以減少患者的疼痛，還可以減少患者由于疼痛，而造成的活動，提高患者術中的依從性，極大降低胃腸鏡操作者的控制難度。

有研究認為，通過這種無痛胃腸鏡檢測方式，患者的心率、血壓、血氧飽和度，均處于比較平穩(wěn)狀態(tài)，這與本研究成果，基本一致。

綜上所述，無痛胃腸鏡檢查方式，有良好的鎮(zhèn)定作用，引發(fā)的并發(fā)癥較少，值得在臨床當中借鑒與推廣。