婦產(chǎn)科中米非司酮的臨床應(yīng)用

張玉梅

（民樂縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅省張掖市 734500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間2017年1月-2018年12月，揀選出80例婦產(chǎn)科患者進行調(diào)查分析，患者年齡橫跨23-48歲，年齡平均值是（33.89.2±4.86）歲，包括妊娠終止：25例、子宮內(nèi)膜異位癥：5例、緊急避孕：18例、子宮肌瘤：19例以及其他婦科病癥：13例。

1.2 方法

經(jīng)回顧性分析法計算、驗證數(shù)據(jù)資料，深入剖解米非司酮（生產(chǎn)廠家：北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20000688）的臨床治療效果。

1.2.1妊娠終止。本探究所選患者均處于早期妊娠階段（≤7周），能夠利用米非司酮用藥來終止妊娠，藥量：25mg/次，2次/d，連用3d，從第4天開始，又給予米索前列醇（生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20064669），藥量：0.5mg/次，每天一次。醫(yī)護人員需密切觀察患者的陰道流血情況與胚囊排出情況。

1.2.2子宮內(nèi)膜異位癥。以患者的病情為依據(jù)確定患者的用藥劑量，藥量范圍為10mg—12.5mg，用藥時間不低于3個月。

1.2.3緊急避孕。性生活后，患者可選擇口服米非司酮，但要注意應(yīng)在性生活結(jié)束3d內(nèi)服藥，藥量：25mg/次，服藥0.5d后，患者需再次服用米非司酮，用藥劑量為25mg/次。

1.2.4子宮肌瘤。以患者的病情輕重為基礎(chǔ)確定用藥劑量，藥量：5mg-12.5mg，患者持續(xù)用藥時間在一個季度——半年間。在用藥治療過程中，患者需遵醫(yī)囑開展各種檢查活動，醫(yī)護人員需依據(jù)檢查結(jié)果不斷適調(diào)患者的用量與用法。

1.2.5其他婦科病證。以患者實際病情為依據(jù)對患者的用藥劑量進行調(diào)整。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計用藥療效

本次探究過程中，醫(yī)護人員需做好患者的用藥隨訪，以患者的臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果為基礎(chǔ)，確定患者的用藥療效。詳細情況如表一。

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2.2 統(tǒng)計不良反應(yīng)

本次探究選取的研究對象在用藥后，12例患者有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，發(fā)生率達到15%，如表二所示。

3 討論

在婦產(chǎn)科室中，米非司酮使用較頻繁，可治療多種婦科疾病，且療效均較為明顯。用藥后患者可在短時間內(nèi)吸收，并于用藥1h后到達高峰，血藥濃度穩(wěn)定，25-30min為半衰期，后續(xù)用藥中，血藥濃度不會蓄積，不會對患者的身體產(chǎn)生損傷，保障患者的生命安全。

3.1 子宮肌瘤

子宮肌瘤屬于婦產(chǎn)科臨床中多發(fā)的一種良性腫瘤，對于雌激素的依賴性較高，在雌激素的刺激下，子宮肌瘤的體積會不斷增加，因而，在治療中，醫(yī)護人員需先切斷雌激素與子宮肌瘤之間的傳導(dǎo)途徑，以有效緩解患者的病情，嚴(yán)控患者子宮肌瘤體積的增大，部分子宮肌瘤會出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，療效明顯。

3.2 緊急避孕

日常生活中，緊急避孕藥以米非司酮為主，究其原因是患者服用藥物后，能夠短時間內(nèi)被患者吸收，發(fā)揮藥效，降低患者卵泡的正常生長量，有效遏制患者的排卵量，大大降低卵子精子的結(jié)合率，從而實現(xiàn)避孕的目的。若是在用藥時患者處于排卵期的話，患者在服用米非司酮后能夠妨礙卵子受精，阻礙子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育，不給受精卵提供良好的子宮環(huán)境；若是在用藥時患者的卵子已經(jīng)完成受精的話，用藥后可以發(fā)生流產(chǎn)；若是患者根據(jù)自身的月經(jīng)期進行周期用藥，雖然緊急避孕率高，適時延長患者的月經(jīng)周期，但是長時間用藥的話會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3.3.終止妊娠

在終止妊娠時，米非司酮使用率較高，是因為患者口服用藥后，會被患者的機體迅速吸收，進入血液循環(huán)中，與孕酮受體[4]相結(jié)合，影響子宮內(nèi)膜的生長，促使子宮收縮頻率增加，加快胚囊排出體外的速度。在終止妊娠時，米非司酮多、米索前列醇配伍給藥，療效更為顯著，具備保質(zhì)期長、適用面廣、價格低、常溫放置、危險低等多種特征，上述兩種藥物的配伍用藥，胚囊更易排出，大大減輕患者的痛苦。

本次探究活動中，妊娠終止、子宮內(nèi)膜異位癥、緊急避孕、子宮肌瘤以及其他婦科病癥的用藥有效率分別是92%、60%、83.3%、84.2%、76.9%。80例患者中，12例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛頭暈、乳房腫脹、陰道溢血、月經(jīng)不正常等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率是15%。和現(xiàn)有的林楚鑾[5]等人的研究結(jié)果差異不大。綜上所述，婦產(chǎn)科中米非司酮的使用在子宮肌瘤、緊急避孕以及終止妊娠等疾病中較常見，具備安全性高、見效快與療效好等特征，可推廣。