護理干預在老年闌尾炎合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果

邱冬梅

（蘭州市第五醫(yī)院外二科730080）

臨床較常見的外科疾病是闌尾炎，是指：闌尾感染引起炎癥，劃分為急性闌尾炎、慢性闌尾炎兩種，發(fā)病機制復雜，可能與梗阻、感染及闌尾管狹窄等因素有關，患病后常有腹痛、發(fā)熱、反跳痛、腹肌緊張及腹部壓痛等表現(xiàn)，青年群體較常見，老年群體發(fā)病率更高，未及時治療引起穿孔、腹膜炎等，若機體伴糖尿病，增加治療難度、影響生活質(zhì)量。近年來研究表明，外科手術手術治療此病能改善預后、穩(wěn)定病情，但部分群體缺乏疾病理解、易有焦慮、緊張等情緒，影響術后康復，因此探尋經(jīng)濟、有效的護理方法，受到醫(yī)學界高度重視。李照照[1]學者認為，傳統(tǒng)護理的重點是病情監(jiān)測、預防感染及血糖監(jiān)測等，忽視個體差異性、療效單一，基于上述背景，本研究分析老年闌尾炎伴DM 患者行針對性護理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基礎資料

選擇2018.1-2019.12我院收治的80例老年闌尾炎伴DM 患者，隨機分兩組各40例，觀察組：男女比例26:14，年齡60-82歲，均值是(68.29±2.37)歲；糖尿病病程1-11年，均值是(6.29±4.35)年；對照組:男女比例是23:17，年齡60-84歲，均值(68.34±2.25)歲；糖尿病病程1-12年，均值(6.38±4.24)年。兩組比較(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理，予以術前訪視、術中病情監(jiān)測及術后用藥指導等。

觀察組：常規(guī)護理與對照組一致，聯(lián)合針對性護理；

①術前：

1.心理疏導充分了解患者病情，結(jié)合實際制定針對性護理計劃，普及疾病要點、注意事項等，列舉既往治愈良好病例，告知術后可能發(fā)生的并發(fā)癥、預防及治療措施，心理情緒較差者，予以對癥心理疏導、主動交流溝通，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，重建信心、提高主動配合度；

2.術前準備術前完善血常規(guī)、尿常規(guī)檢測，詢問既往病史、藥物過敏史，做好儀器準備及調(diào)試工作，予以吸氧措施，嚴格監(jiān)測患者血糖，控制血糖6-12mmol/L，若手術較緊急，同期進行手術、降糖措施，推動手術流程順利進行。

②術中：實時監(jiān)測患者血壓、心率及脈搏等，定期做好吸氧措施，遵守無菌操作原則，降低感染風險，協(xié)助其選擇舒適體位、完全暴露手術視野，有異常及時匯報處理，協(xié)助醫(yī)師提供對癥處理。

③術后：

1.消炎消腫護理術后待患者病情，指導其選擇正確體位，預防發(fā)生傷口撕裂，無菌操作處理傷口，加強消炎消腫、降低感染風險；

2.膳食指導制定合理的膳食計劃，遵守清淡、易消化及營養(yǎng)均衡原則，叮囑患者多吃五谷雜糧、新鮮蔬菜瓜果，減少高糖、高脂肪及高熱量攝入，每日飲水量≥2000ml，避免發(fā)生便秘，少吃辛辣、刺激性較強食物，滿足營養(yǎng)需求、控制血糖值；

3.血糖監(jiān)測定期監(jiān)測患者血糖值，每日測定3次，根據(jù)血糖波動、調(diào)整用藥劑量及膳食計劃，控制血糖于正常范圍；

4.康復鍛煉待病情穩(wěn)定，鼓勵患者早期下床活動，開展散步、廣場舞及爬樓梯等，提高免疫力、穩(wěn)定血糖。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量：參照SF-36生活質(zhì)量量表[2]，涉及身體機能、精神狀況、情感交流及睡眠狀況，評分范圍0-100分，得分越高則護理效果更顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，P＜0.05(具統(tǒng)計學意義)，見表1。

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2.2 護理效果

觀察組顯效28例，有效11例，無效1例，有效率97.50%；對照組顯效23例，有效10例，無效7例，有效率82.50%，X2=5.0000，p=0.0253，觀察組護理有效率較對照組高，P＜0.05。

3 討論

有研究報道[3]，針對性護理能改善老年闌尾炎伴DM患者的預后，其是新型護理模式，將“以人為本”理念落實到實處，提供優(yōu)質(zhì)、全面護理服務，滿足臨床護理需求、提高就醫(yī)體驗，

本研究示：觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高；護理有效率較對照組高，P＜0.05(具統(tǒng)計學意義)，說明本文與李麗芳[4]等文獻結(jié)果接近，由此可見針對性護理能改善患者預后、加速疾病康復進程，臨床應用較廣泛。

綜上所述：老年闌尾炎伴DM患者行針對性護理能改善生活質(zhì)量、提高護理效果，穩(wěn)定病情，具臨床可借鑒性。