產(chǎn)科護(hù)理新模式對(duì)促進(jìn)自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率的影響

宋 婷

（北大醫(yī)療潞安醫(yī)院 山西省長(zhǎng)治市 046204）

剖宮產(chǎn)能夠有效解決產(chǎn)婦難產(chǎn)問(wèn)題，降低自然分娩可能對(duì)胎兒與母體健康、性命產(chǎn)生的損害。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)成熟度的不斷提升，越來(lái)越多的產(chǎn)婦因無(wú)法忍受自然分娩疼痛或擔(dān)心產(chǎn)后對(duì)夫妻生活存在的影響，選擇剖宮產(chǎn)代替自然分娩。但剖宮產(chǎn)作為外科手術(shù)，存在創(chuàng)傷性，在實(shí)踐操作過(guò)程中，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及其嬰兒身體健康產(chǎn)生不同程度的影響，如發(fā)生麻醉意外、出現(xiàn)產(chǎn)后出血、增加子宮破裂概率、降低新生兒免疫力等。因此，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦自然分娩，盡可能減少剖宮產(chǎn)率。而護(hù)理模式的有效應(yīng)用，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率存在重要影響。

1 資料及方法

1.1 資料

在我院倫理委員會(huì)允許條件下，從我院2019年整年收治的產(chǎn)婦中按照納入標(biāo)準(zhǔn)（單胎妊娠；足月分娩；胎兒發(fā)育正常；對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書）與排除標(biāo)準(zhǔn)（存在妊娠期并發(fā)癥產(chǎn)婦；對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)不耐受產(chǎn)婦；溝通困難，有認(rèn)知障礙產(chǎn)婦；凝血功能障礙產(chǎn)婦等）選取200例進(jìn)行研究?；颊呒捌浼覍僮栽高x擇護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理模式分成對(duì)照組與研究組。比較兩組一般資料（如表1）差異不顯著（P＞0.05）。

?

1.2 方法

對(duì)照組：為產(chǎn)婦提供生命體征監(jiān)測(cè)、膳食規(guī)劃、住院環(huán)境管理、入院常規(guī)講解、產(chǎn)褥期護(hù)理等常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

研究組：對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行改進(jìn)，得到以產(chǎn)婦為中心，具備全面化、人性化、多樣化等特征的產(chǎn)科護(hù)理新模式。護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）產(chǎn)婦入院之初，帶來(lái)產(chǎn)婦熟悉住院環(huán)境，向產(chǎn)婦及其家屬介紹醫(yī)院醫(yī)療水平、產(chǎn)科護(hù)理水平、住院規(guī)則、責(zé)任護(hù)士與醫(yī)師基本信息，拉近彼此之間的關(guān)系。與此同時(shí)，通過(guò)溝通與交流，了解產(chǎn)婦生產(chǎn)意向，掌握產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)原因，并選擇產(chǎn)婦及其家屬容易理解與接受的方式開展健康知識(shí)宣教活動(dòng)。

（2）根據(jù)產(chǎn)婦感受，為患者調(diào)整病房溫濕度，在保暖的同時(shí)，提高病房舒適度。保證病房干凈、整潔，做好日常消毒殺菌工作。

（3）為產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)宣傳手冊(cè)，以圖文并茂形式向患者及其家屬介紹自然分娩優(yōu)勢(shì)、剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用要求、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、乳房保健知識(shí)、育兒技巧、產(chǎn)婦分娩前后護(hù)理知識(shí)等。通過(guò)開展孕婦健康專題講座活動(dòng)，利用視頻、圖片、漫畫等多種媒介，向產(chǎn)婦傳遞正確分娩方式，與產(chǎn)婦及其家屬建立良好護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦依從性、配合度。

（4）評(píng)估產(chǎn)婦心理狀體，了解產(chǎn)婦不良情緒產(chǎn)生原因，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。例如，耐心解釋產(chǎn)時(shí)陣痛與其他疼痛存在的差異，使產(chǎn)婦知道陣痛對(duì)促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)存在的積極影響；根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，選擇適合其自然分娩的方式，降低分娩疼痛感。

（5）全程陪護(hù)產(chǎn)婦生產(chǎn)，責(zé)任護(hù)士時(shí)刻關(guān)注產(chǎn)婦分娩時(shí)身體狀態(tài)、精神狀態(tài)。能夠通過(guò)鼓勵(lì)性語(yǔ)言、神態(tài)給予產(chǎn)婦安慰，引導(dǎo)產(chǎn)婦控制呼吸，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力；及時(shí)回答產(chǎn)婦問(wèn)題，消除產(chǎn)婦疑慮；給予產(chǎn)婦適當(dāng)撫摸，增加產(chǎn)婦生理上的舒適性。

（6）產(chǎn)婦分娩后，促進(jìn)產(chǎn)婦與嬰兒接觸，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。根據(jù)產(chǎn)婦身體情況，制定針對(duì)性飲食規(guī)劃，保證膳食均衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象自然分娩情況、剖宮產(chǎn)情況、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

研究組自然分娩率更高為79.00%，剖宮產(chǎn)率更低為21.00%，與對(duì)照組的52.00%、48.00%比較，差異均顯著（P＜0.05）；研究組產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

?

3 討論

自然分娩是胎兒經(jīng)陰道娩出的一種分娩方式，最符合母嬰生理規(guī)律，在減少新生兒吸入性肺炎發(fā)生率、促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度、提升新生兒抵抗力等方面存在積極影響。而剖宮產(chǎn)是針對(duì)胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、骨盆狹窄、胎位不正、多胞胎、胎兒過(guò)重、母體不適合自然分娩等現(xiàn)象，實(shí)施的一種外科手術(shù)，其安全性相對(duì)較低[1]。但由于產(chǎn)婦及其家屬對(duì)剖宮產(chǎn)不了解或受其他因素影響，使部分剖宮產(chǎn)代替自然分娩，使我國(guó)剖宮產(chǎn)率大幅度提高。如何促進(jìn)自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率成為醫(yī)院以及相關(guān)工作人員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。

由本次研究結(jié)果分析可知：研究組自然分娩率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），產(chǎn)程時(shí)間更短，產(chǎn)后出血發(fā)生率更低。這表明：產(chǎn)科護(hù)理新模式的有效應(yīng)用，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高分娩安全水平。究其原因：產(chǎn)科護(hù)理新模式可加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬對(duì)自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩的認(rèn)識(shí)，消除產(chǎn)婦對(duì)自然分娩疼痛的恐懼、不安情緒，增加產(chǎn)婦分娩信心；產(chǎn)科護(hù)理新模式能夠提高產(chǎn)婦依從性、配合度，提高自然分娩安全性?？偠灾?，產(chǎn)科護(hù)理新模式的有效應(yīng)用有利于促進(jìn)自然分娩，具有臨床推廣價(jià)值。