基層衛(wèi)生院門診靜脈輸液護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范

劉雪麗

（密云區(qū)鼓樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 101500）

引言

靜脈輸液作為醫(yī)療治療的重要手段，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都十分重要。在藥物的配置、治療室環(huán)境的保證、護(hù)理人員高度的責(zé)任意識(shí)與患者的安全悉悉相關(guān)，為了提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和患者治療的效果，本次分析基層衛(wèi)生院靜脈輸液護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2019年1月至2019年12月在本院接受靜脈輸液治療以及護(hù)理的112例患者，將其列為本次研究的觀察對(duì)象，通過隨機(jī)分組的形式，平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各56例，兩組患者在自愿簽署知情同意書的前提下，分別接受常規(guī)靜脈輸液護(hù)理（對(duì)照組）和風(fēng)險(xiǎn)防范靜脈輸液護(hù)理（實(shí)驗(yàn)組）。在對(duì)照組中，患者的年齡分布在55至76歲，平均年齡為（65±9.2）歲，實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡分布在56至76歲，平均年齡為（66±10）歲，兩組患者一般資料比較上無差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，在給予患者靜脈輸液時(shí)，需要詢問患者姓名，檢查與校對(duì)治療卡與醫(yī)囑。在更換藥品時(shí)，注意觀察藥液是否出現(xiàn)沉淀、包裝缺損、渾濁等問題，做好藥品的更換。護(hù)理人員在給予患者靜脈輸液治療前，需要詢問患者有無藥物過敏史和其他嚴(yán)重疾病，通過皮試測(cè)試過敏反應(yīng)。在穿刺針管前，用碘伏消毒，兩次穿刺失敗，護(hù)理人員需要取得患者的諒解，并更換技術(shù)熟練的人員為其再次穿刺針頭。接待每一位患者的間隙，護(hù)理人員需要利用手消液消毒，以防交叉感染。穿刺成功，根據(jù)藥物性能和患者身體狀況調(diào)節(jié)好滴液速度。根據(jù)患者的年齡、藥物性質(zhì)等不同做出個(gè)性化的應(yīng)對(duì)方式。巡視病房，觀察藥液余量，同時(shí)，護(hù)理人員需要注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證適宜的環(huán)境。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的上實(shí)施以下方案：（1）成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，對(duì)患者所產(chǎn)生的靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)先可能性的評(píng)估。例如：輸液外滲，輸液速度快，輸液反應(yīng)等等。對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的表現(xiàn)進(jìn)行羅列，從而方便進(jìn)一步的針對(duì)性治療和護(hù)理。（2）人員管理:護(hù)理人員要完善自身素質(zhì)，樹立自律意識(shí)。按照規(guī)定和步驟有序完成輸液過程。（3）優(yōu)化治療環(huán)境與藥品：護(hù)理人員需要保證治療室內(nèi)環(huán)境的干凈整潔，每日定時(shí)通風(fēng)，打掃消毒，嚴(yán)格規(guī)范治療室區(qū)域。(4)藥液配置:護(hù)理人員在配制藥液全過程中遵循七步洗手法，藥液配制完成后注明藥物配置時(shí)間以及其他注意事項(xiàng)。（5）明確職能分工：由護(hù)士長(zhǎng)按每一位護(hù)理人員的職能分工，確定每一項(xiàng)工作都有明確的人員管理。并且根據(jù)每一位護(hù)理人員的職能和個(gè)人因素安排好輪班時(shí)間。（6）動(dòng)增加巡視次數(shù)，觀察藥液余量，并叮囑患者家屬所要注意的事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查并對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況，主要以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果作為參考依據(jù)。例如：液體外滲、血管損傷、藥物過敏、輸液管滑脫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用%（率），檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。如表1所示。

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3 討論

靜脈輸液是為了將無菌液體、藥物等物質(zhì)通過靜脈輸送帶人體內(nèi)，從而在患者體內(nèi)分解擴(kuò)散，達(dá)到最終疾病治愈的目的，因此，靜脈輸液的每個(gè)環(huán)節(jié)都需要仔細(xì)把控風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員在此過程中發(fā)揮著重要的作用，需要認(rèn)真落實(shí)工作，細(xì)化分工，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，做出防控措施。

通過本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。作用分析：對(duì)接受靜脈輸液治療的患者給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和控制，能夠盡可能減少患者因藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，保證輸液的安全。首先，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，能夠給予護(hù)理人員以及患者基本的心理準(zhǔn)備，防止出現(xiàn)激烈的應(yīng)激反應(yīng)。其次，規(guī)范治療室環(huán)境以及護(hù)理人員的職能，在保證治療室干凈、整潔的基礎(chǔ)上，能夠保證藥物配置的無菌環(huán)境和安全性，從而在藥品上杜絕紕漏的存在。分工明確的護(hù)理人員能夠樹立更高的職業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，落實(shí)每一環(huán)節(jié)的工作，從而讓每一位護(hù)理人員對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，每一項(xiàng)工作都有最終責(zé)任人。最后，清晰并細(xì)化工作環(huán)節(jié)，增加自主巡視次數(shù)，這在一定程度上增加了安全性的幾率。

綜上所述，在基層衛(wèi)生院靜脈輸液治療中推廣風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，有利于減少患者在輸液過程中的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提高護(hù)理人員自身的服務(wù)水平，在切實(shí)保證患者靜脈輸液安全的情況下，逐步幫助患者恢復(fù)身體健康，值得推廣。