膈下逐瘀湯聯(lián)合穴位貼敷治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證30 例

鄭廷瑜

（德昌縣中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川涼山州 615500）

原發(fā)性痛經(jīng)是女性較為常見的婦科疾病，病程持續(xù)時(shí)間長，患者通常有腹部出現(xiàn)間歇性疼痛癥狀，常發(fā)生在月經(jīng)周期，尤其是月經(jīng)到來初期，隨著月經(jīng)周期的結(jié)束，疼痛會自動消失，多數(shù)患者未采取治療措施，通過臥床休息或喝紅糖水的方式后自行緩解，疼痛嚴(yán)重的患者嚴(yán)重影響日常生活，多通過服用藥物方式緩解[1]。西藥效果快，且療程短，但副作用明顯，易導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂。隨著中醫(yī)在臨床的興起，通過專方專藥及穴位貼敷的方式能起到良好的治療效果，且安全性高，副作用小。下面將30例原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證患者采用膈下逐瘀湯治療及聯(lián)合穴位貼敷治療，對比患者的痛經(jīng)癥狀緩解情況，具體為。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2018年2月-2019年6月，樣本經(jīng)《中醫(yī)婦科（第9版）》進(jìn)行辨證分型，符合氣滯血瘀證標(biāo)準(zhǔn)，患者伴有小腹脹痛或小腹疼痛拒按，血色呈紫色且有血塊，乳房脹痛，胸悶不適，舌質(zhì)紫黯，脈弦。排除精神類疾病、器質(zhì)性疾病及合并惡性腫瘤的患者。所有患者一般資料：年齡18～36歲，平均年齡（24.5±2.3）歲；月經(jīng)周期（27.5±3.1）d；平均經(jīng)期周期（6.1±1.4）d；痛經(jīng)史（5.3±1.8）年，所有患者均對本次研究知情，并在倫理委員會的批準(zhǔn)下實(shí)施本次研究，簽署知情同意書。

1.2 治療方法

患者采用膈下逐瘀湯聯(lián)合穴位貼敷治療，膈下逐瘀湯藥方為[2]：當(dāng)歸、桃仁及紅花各15g，川穹、赤芍、枳殼、延胡索、五靈脂、牡丹皮、烏藥及香附各10g，甘草6g，伴有惡心嘔吐者，加入法夏及陳皮；伴有乳房疼痛者，加入絲瓜絡(luò)；伴有小腹墜脹不適者，加入柴胡；每日1劑，采用水煎服方式，于經(jīng)期前1周服用，月經(jīng)來潮停止服藥。穴位貼敷治療方法為：采用延胡索、三棱、莪術(shù)、吳茱萸及小茴香等藥物，將其研制成粉末，按照比例加入黃酒、冰片及蜂蜜，制作成中藥膏劑，選取患者關(guān)元穴、神闕穴、三陰交穴等穴位，經(jīng)期前1周敷貼，每日1次，每次6h，月經(jīng)來潮停止敷藥，患者治療3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

痛經(jīng)評分：采用視覺模擬評分法（VAS）進(jìn)行評定，刻度0～10表示0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛感越強(qiáng)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)，進(jìn)行對比和檢驗(yàn)值計(jì)算，VAS評分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后VAS 評分結(jié)果比較

對VAS評分進(jìn)行觀察，治療后患者VAS評分明顯低于治療前（P＜0.05），詳見表1。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率

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患者出現(xiàn)1例惡心嘔吐，1例納差的胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.67%，未見其他不良反應(yīng)，經(jīng)過對癥處理后，不良反應(yīng)均得以緩解，恢復(fù)情況良好。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏的加快及競爭的激烈，人們學(xué)習(xí)、工作及家庭的壓力增大，使得婦女長期處于緊張的狀態(tài)中，身體抵抗力減弱，使其生活及工作受到影響。痛經(jīng)是臨床常見現(xiàn)象，且逐年增高，并呈現(xiàn)低齡化發(fā)展趨勢。疾病由明確或直接的器質(zhì)性疾病引起，中醫(yī)病因病機(jī)較多，其中氣滯血瘀型是臨床常見類型，患者出現(xiàn)惡心嘔吐、四肢冰涼甚至昏厥的癥狀，需要對癥采取治療措施。

中醫(yī)認(rèn)為“痛則不通”“不容則痛”，實(shí)者因氣滯、濕熱及寒凝久滯宮內(nèi)，引發(fā)痛癥；虛者因腎氣虧虛、氣血 不足，使得子宮失養(yǎng)，不容則痛。痛經(jīng)實(shí)多虛少，因此，治療的根本在于行氣活血，化瘀止痛。膈下逐瘀湯中當(dāng)歸能強(qiáng)調(diào)補(bǔ)血調(diào)經(jīng)、活血止痛的作用；川穹能起到活血祛瘀、行氣止痛的作用；赤芍及丹皮能起到活血散瘀的作用；紅花能起到活血祛瘀、通調(diào)經(jīng)脈的作用；延胡索能起到行氣止痛的作用；烏藥能起到散寒止痛的作用；五靈脂能起到活血止血的作用；香附能起到梳肝理氣的作用；枳殼能起到行氣除脹的作用；聯(lián)合使用能起到疏肝理氣、活血止痛的作用。配合穴位貼敷，相互激發(fā)，相互協(xié)同產(chǎn)生效果，能調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)，起到止痛的效果[3]。本次研究中，患者采用膈下逐瘀湯聯(lián)合穴位貼敷治療后，痛經(jīng)現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，效果顯著。

綜上，針對原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀證患者，采用膈下逐瘀湯聯(lián)合穴位貼敷治療，痛經(jīng)癥狀明顯緩解，且不良反應(yīng)少。