非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩促進(jìn)自然分娩的臨床研究

吳麗娟

（貴州省安順市貴航集團302 醫(yī)院 貴州安順 561000）

導(dǎo)樂分娩技術(shù)源自上世紀(jì)末，由專業(yè)技術(shù)人員開展生理、心理與感情等方面的輔導(dǎo)可促進(jìn)分娩過程的順利性[1]。我院是安順首家開展非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩的醫(yī)院，在臨床應(yīng)用過程中取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中國貴航集團302醫(yī)院2017年9月至2018年9月收治的300例產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均為單胎足月，研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，產(chǎn)婦均簽署知情同意書。采用隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為對照組與實驗組各150例，對照組產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（26.4±3.7）歲，孕周36～41周，平均（39.2±0.7）周，初產(chǎn)婦131例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；實驗組產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（36.7±3.5）歲，孕周36～41周，平均（39.4±0.6）周，初產(chǎn)婦129例，經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)的分娩方式，分娩前與分娩過程中持續(xù)進(jìn)行健康教育，促使產(chǎn)婦了解自然分娩的優(yōu)勢，增加自然分娩信心，在分娩時未采用任何的鎮(zhèn)痛方式，密切留意產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化，在不同產(chǎn)程給予有效的護理配合。實驗組產(chǎn)婦給予非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩，分娩前將分娩鎮(zhèn)痛儀與導(dǎo)樂分娩的優(yōu)勢進(jìn)行全面介紹，保證產(chǎn)婦對該種分娩方式有充足的了解。首先，將非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀電源穩(wěn)定連接，分別連接并檢查儀器的傳導(dǎo)線與輸出線，開啟儀器后錄入產(chǎn)婦基本資料，觀察其宮口開放≥3cm時對其使用分娩鎮(zhèn)痛儀。根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇適合的體位，應(yīng)用儀器無線播放音樂，依次在手部、腕部與腰部進(jìn)行消毒處理，連接傳導(dǎo)帖，發(fā)生宮縮時依據(jù)產(chǎn)婦的疼痛程度與耐受性調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，持續(xù)應(yīng)用至胎兒娩出。在分娩過程中導(dǎo)樂師持續(xù)陪同分娩，第一產(chǎn)程米密切觀察宮縮情況，指導(dǎo)合理的呼吸調(diào)整方法；第二產(chǎn)程輔助掌握屏氣用力方法，在分娩體力方面進(jìn)行良好的支持；第三產(chǎn)程及時將新生兒帶到產(chǎn)婦身邊，盡早接觸與吸吮，對產(chǎn)婦進(jìn)行贊許，并完成子宮按摩等操作。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與第三產(chǎn)程）、分娩方式（自然分娩與剖宮產(chǎn)）及產(chǎn)后2h出血量，同時，分娩后迅速進(jìn)行新生兒Apgar評分，評估項目包括新生兒外貌、脈搏、呼吸、肌張力與刺激反應(yīng)等，評分＜7分考慮存在窒息，分?jǐn)?shù)越低窒息情況越嚴(yán)重。。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

實驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

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2.2 兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)后出血與新生兒情況比較

實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量明顯少于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），但兩組新生兒Apgar評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

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3 討論

臨床調(diào)查表示我國剖宮產(chǎn)率已高達(dá)46.2%，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率在全球均處于較高水平，近年國內(nèi)逐漸開放二胎政策，促使剖宮產(chǎn)率進(jìn)一步提高，對母嬰健康均形成了一定程度影響[2]。分娩階段的疼痛主要由子宮收縮所造成，當(dāng)前臨床研究認(rèn)為除胎兒、產(chǎn)道與產(chǎn)力3項基本因素外，產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)也會對分娩順利程度形成影響，促使無痛分娩受到廣泛關(guān)注[3]。常規(guī)無痛分娩主要以硬膜外麻醉為主，但存在一定程度的麻醉藥物不良反應(yīng)風(fēng)險[4]，目前，國內(nèi)醫(yī)院已逐漸開始應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀，該儀器為非藥物、無創(chuàng)性設(shè)備，利用高科技激活技術(shù)對產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛遞質(zhì)形成調(diào)節(jié)作用，從而迅速發(fā)揮緩解分娩疼痛程度的作用，有利于縮短產(chǎn)程時間、緩解緊張情緒以及提高分娩舒適性。我院在2015年11月起開始應(yīng)用非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩模式，所應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛儀為無線導(dǎo)樂分娩儀，在具備鎮(zhèn)痛作用的基礎(chǔ)上配備導(dǎo)樂球、導(dǎo)樂車與導(dǎo)樂凳，在分娩時產(chǎn)婦可根據(jù)實際情況自由變換生產(chǎn)體位，支持坐位、半坐位、站位、前傾式、支撐式蹲位等多種自由體位分娩的選擇，并且儀器鎮(zhèn)痛起效迅速，可同時為1～6位產(chǎn)婦共同形成鎮(zhèn)痛作用。同時，儀器符合人體工程學(xué)設(shè)計，具備較高人性化，鎮(zhèn)痛期間不會對產(chǎn)婦飲水、進(jìn)食及自由活動產(chǎn)生影響，可獨立無線播放音樂，并打印產(chǎn)程分娩曲線圖表報告。另外，由導(dǎo)樂師持續(xù)陪同分娩，最大限度融合導(dǎo)樂師與導(dǎo)樂儀的作用，促使鎮(zhèn)痛效果進(jìn)一步提升，對縮短產(chǎn)程與促進(jìn)自然分娩均起到積極效果。

我院為安順地區(qū)首個開展非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩的醫(yī)院，本研究共選取300例產(chǎn)婦作為對象，在隨機分組后對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的分娩方式，實驗組產(chǎn)婦接受非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩模式。研究結(jié)果表現(xiàn)實驗組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間為（5.2±1.6）h，第二產(chǎn)程時間為（0.6±0.2）h，第三產(chǎn)程時間為（0.3±0.1）h，總產(chǎn)程時間為（5.9±1.7）h，其中第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時間均明顯短于對照組，表現(xiàn)出該種分娩模式有助于減少產(chǎn)程時間。同時，實驗組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量為（183.6±17.1）mL，自然分娩率為89.3%，剖宮產(chǎn)率為10.7%，顯著好于對照組，提示該分娩模式對抑制產(chǎn)后出血與提高自然分娩率有良好作用。兩組的新生兒Apgar評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異，提示兩種分娩方式均能保障新生兒的健康狀況。

綜上所述，采用非藥物分娩鎮(zhèn)痛儀聯(lián)合導(dǎo)樂分娩可積極促進(jìn)自然分娩率提高，顯著縮短產(chǎn)程時間，并改善產(chǎn)后出血情況，具有確切的臨床應(yīng)用價值。