骨科護理安全隱患分析及應對措施探討

劉 瑩

(遼健集團鐵煤總醫(yī)院，遼寧 調兵山 112700)

社會經(jīng)濟的快速發(fā)展與不斷變化的醫(yī)學模式，醫(yī)療行業(yè)關注焦點落在患者身上，傳統(tǒng)護理模式與理念正慢慢被取代，目前，衡量醫(yī)療服務質量的重要指標就是護理安全。護理安全指護理人員依據(jù)病人實際情況，開展護理服務，護理當中確保病人不受到身心的傷害[1]。骨科收治的患者很多，骨科病人存在特殊性，病人有較長的住院時間，為此，護理工作就變得極為重要，當然不可否認，護理服務工作中難免會出現(xiàn)護理不安全事件，給病人的治療造成影響，甚至出現(xiàn)嚴重后果[2]。所以，對骨科護理中的安全隱患要引起高度重視，針對實際狀況，采取對應的處置方法，從而提高治療與護理效果，不斷提升護理的安全性。本文探討骨科護理安全隱患與應對措施，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2017年11月-2018年11月我院骨科接治的100例患者，隨機分成觀察組與對照組，各組50例。對照組患者執(zhí)行常規(guī)護理，觀察組在采取護理風險管理。觀察組男27例，女性23例，年齡14-81歲，平均(34.5±4.5)歲；28例各類型骨折，14例腰椎間盤突出癥，8例頸椎病。對照組男31例，女19例，年齡13-78歲，平均(33.7±2.8) 歲；26例各類型骨折，15例腰椎間盤突出癥，9例頸椎病。2組性別、年齡、病癥類型等一般資料，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，2組之間可以進行比較。

2 方法：對照組執(zhí)行常規(guī)護理，開展心理照顧、健康教育，給予日常生活護理，觀察病情。觀察組在常規(guī)護理基礎上，采取護理安全管理，具體如下：(1)大力開展專業(yè)技能培訓與素質教育，提高骨科護理人員的綜合素質，培養(yǎng)護理人員的獨立思維能力，使得護理人員可以獨立分析病情，依據(jù)病情，制定針對性的護理方案，主動實施相關措施，以防止不良風險，確保護理安全。對于實際操作時間不長的護理人員，應當安排具有豐富經(jīng)驗的護理人員帶教，采用情景模擬教學、床邊實際教學的方式，提升其護理工作水平，從而提升整體醫(yī)療水平，并促進護理人員整體素質水平上一個層次。(2)完善相關制度，制定科學的骨科風險管理制度，涉及用藥護理、交接班制度、分級護理制度，從而確保護理人員、護理工作與工作環(huán)境的安全。護理人員應當始終秉持以患者為中心的理念，認真執(zhí)行護理安全措施，重視監(jiān)督檢查護理工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時處置。(3)增強護理人員應急處置能力。應用組織情景模擬訓練方式，由經(jīng)驗豐富、資歷深的護理人員當培訓老師，開展應急處置培訓，培訓當中對醫(yī)療風險與安全隱患問題加以歸納總結，根據(jù)問題，設定護理服務場景，以更好展現(xiàn)安全隱患問題，鼓勵護理人員主動參加模擬情景訓練，把參加培訓的護理人員分成若干小組，其中一組開展訓練時，其他各組進行觀摩，詳細記錄各小組討論結果。(4)保障護理環(huán)境的安全。對于病情危重的患者，以及接受過大型手術的患者，在護理當中，護理人員應當特別加以關注，應當妥善擺放室內(nèi)藥品、物品與器械，避免發(fā)生護理不良事件。骨科護理有著特殊性，稍微不注意，就會導致護理意外產(chǎn)生，給手術治療效果造成影響。所以，護理人員應當依據(jù)自身實際臨床工作經(jīng)驗，制定有針對性護理服務方案，防止發(fā)生護理意外，以有效保障病人的安全，提升手術治療效果。(5)重視護理安全教育。護理人員除了完成好自身護理服務工作外，還應當重視對病人開展護理安全教育，挑選恰當?shù)臅r間，向患者講解骨科疾病相關知識，提升患者對疾病的認知度，同時讓患者了解治療與護理的目的，提高患者治療的依從性。與此同時，護理人員還應當告知患者，引發(fā)護理風險的事件，指導病人主動避免風險，降低護理風險，還要教會患者處置護理風險事件的方法，并注意自身安全防護。

3 觀察指標[3]：觀察2組安全隱患出現(xiàn)情況，分析2組護理滿意情況。運用自制護理滿意度調查表，評定護理滿意情況?？偡?00分，得分86-100分，定為非常滿意；得分71-85 分，定為一般滿意；得分低于70分，定為不滿意?？倽M意率=非常滿意度+一般滿意率。

4 統(tǒng)計學處理：實驗數(shù)據(jù)資料經(jīng)SPSS19.0軟件處理分析。計數(shù)資料用百分率(%)表示，卡方(x2)檢驗，P<0.05代表顯著差異。

5 結果

5.1 2組安全隱患出現(xiàn)情況對比：觀察組的安全隱患出現(xiàn)率為4.00%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組安全隱患出現(xiàn)情況分析對比(n，%)

5.2 2組護理滿意情況對比：觀察組護理滿意率達到98.00%，遠高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理滿意情況對比(n，%)

討 論

骨科患者自身存在特殊性，治療后的恢復時間較長，在治療與康復當中，患者難免會有負面情緒出現(xiàn)，這就使得治療效果大打折扣，同時也降低患者的生活質量，與此同時，患者需要長時間臥床休養(yǎng)，病人的肢體功能就會有所降低，就會有可能出現(xiàn)壓瘡，因此，提供良好護理服務，保證護理安全，提升護理服務質量就顯得極為重要。

在骨科護理當中，存在以下安全隱患：(1)患者原因。大多數(shù)骨科患者的活動受到制約，治療當中會加重疼痛感，同時治療當中，患者會有現(xiàn)泌尿系統(tǒng)與肺部感染的現(xiàn)象，從而促使病人難以主動配合治療，一些患者甚至對治療產(chǎn)生抵觸情緒，如此以來，增加了安全隱患的發(fā)生[4]。(2)護理人員原因。一些骨科護理人員自身護理缺少護理經(jīng)驗，使得其面對護理當中出現(xiàn)的突發(fā)事件，缺少良好的處置應對能力。護理人員工作安排欠科學，高強度護理工作時間長，導致其身心俱疲，難以有足夠的精力開展護理工作，從而增加護理工作中的安全隱患。伴隨骨科新技術的進步，一些護理人員在接受完崗前培訓后，就直接開展護理工作，導致護理服務工作無法達到護理服務標準，致使在日常護理服務中埋下安全隱患。還有一些護理人員缺少責任意識，主觀上不重視對患者開展健康教育，促使患者依從性降低，也就給護理服務工作造成安全隱患[4-5]。(3)管理原因。規(guī)章制度缺乏，操作流程法不規(guī)范，這些致使護理人員在實際工作中，為了提升工作效率，而不重視操作程序或簡化工作程序，從而給護理服務工作留下安全隱患。依據(jù)骨科護理工作的安全隱患，提出采取骨科護理安全管理，這種護理模式主張以患者為核心，重視護理安全，在提升護理人員的專業(yè)技能水平的基礎之上，降低護理風險，具體如下：(1)構建科學合理的護理安全管理制度，并嚴格實施，嚴格實施交接班制度與分級護理制度，加強護理操作規(guī)范管理與藥品規(guī)范管理的實施，定期組織護理人員進行學習，檢查工作情況，及時對護理工作存在的問題加以反饋[6-8]。(2)開展專門培訓，擴充護理人員的預見性思維，提升護理人員辨證分析能力，注重防范護理安全隱患[9-10]。(3)提高護理人員專業(yè)技能水平，提高護理人員的應急處置能力，對于缺少護理經(jīng)驗及新入職的護理人員，安排具有豐富護理經(jīng)驗的護理人員對其進行指導，從而促使整個護理操作水平得以提升[11-12]。(4)維持好病區(qū)環(huán)境安全，對于危重手術病人，護理人員務必確保病區(qū)環(huán)境高于安全系數(shù)標準，以保證手術可以順利實施[14]。(5)骨科護理當中，護理意外有可能發(fā)生，在提供護理服務時，護理人員應當采用穩(wěn)妥交流方式，從患者角度考慮問題，與患者開展有效溝通，降低醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。實施護理安全管理，可以較好促進醫(yī)患間的交流，構建和諧互信關系，促使患者更多了解病情，以利于提供更好服務[15-18]。分析本次實驗結果發(fā)現(xiàn)，護理風險管理下的觀察組安全隱患出現(xiàn)率僅為4.00%，比對照組22.00%顯著更低，而觀察組護理滿意率達到98.00%，遠高于對照組。

綜上所述，在骨科護理當中，各個流程都可能存在安全隱患，醫(yī)護人員應當建立全方位安全防護意識，在提供護理服務當中，開展全方位的護理安全管理，以保證護理服務質量，提高護理滿意度。